妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過160萬的網紅ブライトサイド | Bright Side Japan,也在其Youtube影片中提到,今日、“爪”を単なる美容の一環であると考えている人は多いのではないでしょうか。実際、世界のマニキュア市場は2024年までに1,756億円に達すると予測されています。ですが、爪は単に美容の一環にとどまらず、我々の体全体の健康状態を示すものでもあることも判明しているのです。 時には、爪の問題は深刻な病状...
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血色素低原因 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳解答
[低密度膽固醇高的隱藏原因🍎🍇🍉🍍🥭]
#未必是大魚大肉
#很可能是水果過量
今天初診一位60幾歲女性,主訴過去每天早上都會 #打一杯蔬果汁來喝,最近健檢發現糖化血色素6.3(糖尿病前期),總膽固醇258mg/dl,低密度脂蛋白膽固醇LDL=185mg/dl,嚇到趕緊調整飲食,因為女兒也剛好是我的學員,建議媽媽停掉水果的攝取,在還沒來看診前總膽固醇跟LDL就下降回快要正常,驚呼水果的影響之大。
而剛好我的母親過去也是偏瘦,但是膽固醇長年超標的人,總膽固醇從沒低於220過,LDL也總是在130mg/dl以上,肉跟海鮮都不怎麼吃,甜食也不愛,但是每天三餐都會吃大量水果。
這兩年因為我推動飲食的關係,她開始「視水果如蛋糕糖果」,久久才會少量碰一次水果,最近健檢報告看到了非常漂亮的膽固醇數字—-她驚訝不已,因為飲食一向節制的她,從來沒看過正常的膽固醇數字,而唯一改變的只有認真增加優質蛋白質的攝取,跟大量減少水果的攝入。
看多了許多臨床的例子,加上2013年的《營養期刊》的薈萃研究,也證明 #高果糖攝入 跟總膽固醇尤其是低密度膽固醇的增加有絕對顯著的相關性,這跟果糖直接由肝臟代謝,而影響了肝臟對於膽固醇的製造跟回收有很大的關係。
台灣的水果之甜,舉世聞名,一個女生拳頭大小的蘋果(約 150 克)有時就含超過 10 克果糖,總糖量25克,把水果當作健康食物在攝取,以為天天五水果很健康,恐怕比大魚大肉還可怕,如果您長期有膽固醇控制不下來的問題,又自認飲食養生清淡低油低醣,請試試看,把水果先停下來一個月,或許會有驚人的發現⋯⋯⋯
#可怕的不是垃圾食物
#而是被認為健康就過量攝取的陷阱食物
#越甜果糖越濃縮
#有圖有真相曬媽媽逆齡血檢報告
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[跟肥胖最相關血脂是哪一項呢?隨堂考解答:]
公佈答案前,想先問大家,大家都知道肥胖會大幅增加得到COVID-19的風險跟重症死亡率,那 #哪一種血脂指數跟新型冠狀病毒感染的風險最相關呢?
答案是:高密度脂蛋白膽固醇(HDL)喔😲😲😲
在去年英國有個尚未發表的研究,從2020年3月16 日至7月14 日期間 ,在9,005 名接受新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢測的人當中,去找尋BMI、血脂、糖尿病等等和檢測陽性率的關係。
結果發現驗出陽性的人,都有較高的 BMI、第II 型糖尿病和糖化血色素較高(p < 0.05)。
而驗出陰性的人,HDL 和 ApoA(請看王醫師的書有介紹這個HDL的主要配備) 比較高(p < 0.001)。
而且 #HDL顯然是比BMI、糖尿病和 HbA1c 更重要的影響因子,而LDL、ApoB 和三酸甘油脂(TG)的水平則與增加的機率無顯著相關性
這個研究證實了,高的HDL 數值,不只是提供心血管的保護, #還可能提供針對被感染新冠肺炎的保護。
2019年在期刊《Lipid in health and disease(血脂跟健康與疾病)》整理出目前流行病學的資料,發現肥胖所引起的血脂異常,是降低的HDL和apoA-1,而且跟內臟脂肪和腹部肥胖有強烈相關性。
在許多研究發現HDL太低的人會有 #下視丘的發炎而影響熱量的平衡,還有粒線體的異常,跟肥胖、代謝症候群及心血管疾病有很大的關係。
所以,肥胖的人哪一項血脂報告最容易出現異常呢?(strongly correlate with obesity)
答案是:
(3)高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein,HDL)喔!!!
但是上一篇的統計結果,573個人當中,有近一半(43%)的人認為是總膽固醇,但是在HDL低的人身上,反而常常看不到總膽固醇的異常喔!
再來大家表決第二名(33%的人選)的三酸甘油脂,其實非常容易受到短期飲食的影響,所以許多胖的人其實只要飲食清淡,都還是有正常的TG喔!而大家票選第三名的LDL(20%)的特異性就更遙遠了,光是代謝症候群的診斷標準沒有這一項,就知道它跟腸道菌和肥胖十分無關,還是跟營養攝取的狀況還有肝臟的製造有關(大家可以看一下王醫師書裡LDL高的原因那一篇章),因此很多瘦的人,也會有超標的LDL喔!
另外分享一下,王醫師的門診最常見到的血脂異常指數, #真的就是HDL,大概有一半以上的人會出現過低的HDL喔!結果反而只有26個人選(4%)😂😂
#你猜對了嗎
#結果HDL是大家猜的最後一名只有26個人選
#HDL以後我要叫你4趴仔
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今日、“爪”を単なる美容の一環であると考えている人は多いのではないでしょうか。実際、世界のマニキュア市場は2024年までに1,756億円に達すると予測されています。ですが、爪は単に美容の一環にとどまらず、我々の体全体の健康状態を示すものでもあることも判明しているのです。 時には、爪の問題は深刻な病状を示すこともあります。 色と質感の変化は、肺、心臓、または神経系疾患のサインでもあり得るのです。
ブライトサイドでは、どんな病気であっても早期発見が治療をするうえで非常に重要なことであると考えます。あなたの爪は単なる美容のアクセサリーではありません。 爪は体全体のシステムと密接に関連しているのです。 今回の動画では、あなたの爪の状態が表す健康のサインをいくつか紹介していきますよ。
タイムスタンプ:
あなたの爪の色0:53
あなたの爪の質感2:46
爪の成長3:58
その他の爪の特徴5:13
ボーナス6:21
#爪の健 #爪と健康 #もろい爪
音楽:
エピデミックサウンド https://www.epidemicsound.com/
概要:
- ほとんどの場合、黄色い爪は真菌感染症。 時間をかけて治療しないと、悪化してしまう可能性もあります。爪が緑がかった色になり、もろくなってしまうのです。
-上部にピンク色の筋が入った白い爪。“テリー爪”と呼ばれるこの爪は、心不全、腎不全、糖尿病、または肝炎や肝硬変などの肝臓障害のサインである場合があります。
-黒ずんだ赤色の爪は、心臓病であることを示している可能性があります。 赤みが爪の側面や爪上皮まで及ぶようであれば、それは紅斑性狼瘡と呼ばれる自己免疫疾患のサインかもしれません。
- 割れ爪や二枚爪は、通常、甲状腺機能低下症に関連しています。
-縦線は、大抵、顔のしわのように、老化によって引き起こされることが多いです。 ですが、若年時にそれが目立つのであれば、ビタミンB12やマグネシウム欠乏症を患っている可能性があります。
-爪甲点状凹窩は、乾癬、湿疹、および皮膚炎などの皮膚の問題を示している場合があります。 それは炎症性関節炎や、関節に影響を与える疾患などの結合組織障害の初期兆候であることもあります。
-爪の端の部分が隆起して、真ん中の部分がスプーンのようにへこんでしまっている現象であるスプーンネイル、または“さじ状爪”よも呼ばれるこの爪は、血色素症の徴候であるかもしれません。
- あなたの指先が横に膨らみ、爪が下に湾曲してしまうことを、撥指(ばちゆび)と言います。 このような爪の異常な成長は、通常、肺疾患によって引き起こされる血液中の酸素不足によるものかもしれません。
-爪上皮から先端まで伸びる、黒みがかった垂直の縞は、とても危険な種類の皮膚癌である爪下黒色腫の兆候である可能性があります。
-多くの人々は、白い縞、“ミーズ線”として知られるこの爪を、カルシウム欠乏によるものだと信じていますが、それは実際のところ真実ではありません。 この爪の白い変色は、通常、タンパク質が欠けている不均衡な食事が原因とされています。
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