*當胃黏膜被腸黏膜篡了位...腸化生*
在對的地方、長對的黏膜、做對的事，
各司其職，彼此合作無間，自然相安無事。
萬一本來應該長胃黏膜細胞的胃，
長出「腸黏膜」的話，你的胃就要拉警報了！
#什麼是腸化生
腸化生就是胃裡長出了腸黏膜。
這會讓胃黏膜失去與生俱來的功能，
包括分泌黏液來保護胃壁、
分泌胃酸來杜絕大部分的致病原。
#別讓你的胃黏膜過勞
胃黏膜的過勞是建立在慢性發炎上，
[1]幽門桿菌帶原者、[2]長期抽菸或飲酒不節制、
[3]缺乏必需維生素等，都是腸化生高危險因素。
#腸化生的診斷
腸化生通常沒有特別的症狀表現，
所以經常會被病人自行診斷是消化不良。
很多腸化生病人是因為其他腸胃問題，
在做胃鏡檢查時才意外被發現的。
腸化生必須以胃鏡手術做切片，
取黏膜活組織樣本做病理化驗才能確診。
#有腸化生就要頻繁照胃鏡嗎
僅建議癌變高危險族群做定期的胃鏡追蹤，
包括：[1]不完全分化型的腸化生、
[2]廣泛性侵犯的腸化生、[3]有胃癌家族史、
[4]好發胃癌國家(胃癌名列台灣十大癌症之一)
若非以上族群不建議短期內反覆做胃鏡。
※
目前建議高風險族群每年一次胃鏡追蹤，
其餘低風險族群則2至3年追蹤一次。
#腸化生與癌症的距離
腸化生被定義為胃癌的癌前病變，
但不是有腸化生的人都會走到胃癌這一步。
根據統計，腸化生發生率約有10至24％，
變成胃癌機率高出沒有腸化生的人6至10倍！
※
不完全分化型罹癌風險高出完全分化型3倍，
廣泛性罹癌風險高出單一分布性2倍，
有家族史罹癌風險高出無家族史5倍。
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腸化生的診斷 在 [分享] 腸化生”就一定會變成胃癌嗎？ - 看板Health_Life 的推薦與評價
文章來源:https://myhealth911.com/20170419_517309.html
腸化生本身不必引起過度的恐慌，但一些腸化生程度較重、
範圍較廣的患者仍應提高警惕。
胃鏡活檢病理報告里常常能看到這樣一個詞：腸化生。
許多病人看到“腸化生”都很緊張，不明白這是個什麼病。
今天來和大家一起聊聊胃黏膜“腸化生”。
一、什麼是胃黏膜“腸化生”？
胃鏡病理診斷報告一般從5個方面來描述慢性胃炎：
幽門螺杆菌（Hp）感染、慢性炎症（單個核細胞浸潤）、
活動性（中性粒細胞浸潤）、萎縮（固有腺體減少）和腸化生（腸上皮化生）。
以上每種組織學變化又都可以分成四級：0（無）、+（輕度）、
++（中度）和++（重度）。“腸上皮化生”簡稱“腸化生”，
指慢性萎縮性胃炎時胃黏膜上皮內出現類似腸黏膜的細胞。
在胃腺頸部存在著一些具有分化潛能的細胞，能夠向胃、腸上皮細胞分化。
萎縮性胃炎時，在有害因子的不斷刺激下，這些細胞為了適應環境而發生增生，
並向腸上皮分化，這就是胃黏膜腸上皮化生。
病理報告中對腸化生的描述按照程度輕重依次為：0（無腸化生）、
+（腸化生區占腺體和表面上皮總面積1/3以下）、
++（占1/3～2/3）和+++（占2/3以上）。
二、“腸化生”有哪些類型？
腸上皮化生分為小腸型化生和大腸型化生。前者與小腸粘膜的細胞相似，
分化較好，常見於包括慢性胃炎在內的各種良性胃病。
而後者上皮分化相對較差，在腸型胃癌中比較常見。
小腸型無明顯癌前病變意義，而大腸型腸化的胃癌發生危險性增高。
一般來說，腸化以混合型居多，活檢塊數越多，大腸型腸化的檢出率越高。
三、“腸化生”的誘因是什麼？
目前認為，幽門螺杆菌（Hp）感染是腸化生的一個主要原因。
一項納入了2455例慢性胃炎患者的研究顯示，
43.1%的Hp陽性患者出現了腸化生，
而在Hp陰性患者中腸化生的發病率只有6.2%。
Hp感染引起胃黏膜活動性炎症，在炎症細胞的反複刺激後部分細胞發生增生、分化。
此外，維生素C缺乏、膽汁反流、亞硝酸鹽、吸煙等也都是腸化生的誘因。
四、“腸化生”一定會變成胃癌嗎？
腸化生患者的胃癌發生率升高，因此腸化生被認為是胃癌的“癌前病變”之一。
那麼，一旦出現了腸化生是不是就意味著一隻腳踏進了胃癌的鬼門關呢？
其實不然。一些研究發現腸化生可以逆轉。
降低胃液pH值、根除Hp感染等措施有利於防止胃黏膜萎縮與腸化生的進展。
但也有研究認為盡管根治Hp後胃黏膜萎縮得到改善，腸化生本身並未發生顯著的改變。
胃黏膜腸化生是否具有可逆性，目前仍存在爭議，
但腸化生患者中胃癌的整體風險還是非常低的，腸化生並不是一定會進展為胃癌。
五、“腸化生”的治療與隨訪
發生了胃黏膜腸化生，首先要盡量去除可能的誘因。平時要養成良好的飲食及衛生習慣，
避免精神緊張，戒煙限酒。應多食新鮮蔬菜，少食對胃黏膜有刺激的食物如濃咖啡、
辛辣、過冷、過熱和粗糙食物，避免黴變、醃製、熏烤和油炸食物，限制鹽的攝入。
其次，可以服用一些藥物來控製腸化生的進展，減少胃癌的風險。
部分具有生物活性功能的抗氧化維生素可降低胃癌發生的危險性，
如維生素C、葉酸，大蒜素、茶多酚也具有一定的保護作用。
如同時發現Hp陽性，通過抗Hp治療能夠改善胃黏膜萎縮的狀況，
有利於防止胃黏膜萎縮與腸化生的進展。
伴膽汁反流者可應用促動力藥和有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑。
腸化生本身不必引起過度的恐慌，但一些腸化生程度較重、
範圍較廣的患者仍應提高警惕。
除了腸化生以外，上皮內瘤變（異型增生）是也重要的胃癌癌前病變。
低級別上皮內瘤變大部分可逆轉，較少發生惡變，
而高級別上皮內瘤變有明顯的惡變傾向。
萎縮性胃炎尤其是伴有腸化或上皮內瘤變者應定期隨訪胃鏡並活檢。
我國慢性胃炎指南指出，
不伴有腸化和上皮內瘤變的萎縮性胃炎患者可酌情進行內鏡和病理隨訪。
中一重度萎縮或伴有腸化的萎縮性胃炎患者應1年左右隨訪一次。
萎縮性胃炎伴有低級別上皮內瘤變並證明此標本並非來於癌旁者，
視內鏡和臨床情況每6個月左右隨訪一次；
而高級別上皮內瘤變者需立即複查胃鏡和病理，
證實後行內鏡下治療或手術治療。
所以，發生了胃黏膜腸化生並不可怕，重要的是積極去除誘因、改變不良飲食習慣、
適當藥物控製和定期隨訪。
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我覺得不管是什麼病痛症狀，如果他是有機會變成惡性的或者是不好的，
那怕是腫瘤還是癌症，就算機率只有0.1%，我覺得都是要去注意與避免的，
畢竟當人們會覺得沒有那麼衰的時候，就真的會被碰到!!!!
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