請注意!內有血腥描述。
這次當媽(ㄅㄧㄥ)還有一個很特別的經驗,就是當實習醫生門的教材。
因為這間醫院是市立大學醫學系的附屬醫院,應該有點類似台灣的台大醫院,所以一開始掛號看診時,就會請病患填寫同意當研究對象的文件。
當然,講求自然產的日本,剖腹產的研究對象應該算很少,所以大概被問了兩三次,是否真的願意成為研究對象,想說能成為教材,感覺好像可以促進醫療發展,二話不說的就說好了。
而且,剛好我是六月底剖腹生產,偷偷說,四月底是新進人員入社的時期,醫療人員也不例外,所以之前生大寶的時候,那邊的助產士就跟我說,最好不要在四五月生小孩,因為連助產士也剛好在臨床實習階段,要等到六月,實戰才會比較穩。而,這次主刀的醫生剛好是今年進來的新醫生,溫柔、年輕又貌美。
剛好,我這次是六月生小孩,又是在教學醫院生。
所以,在手術前需要先打點滴,也是由實習醫生打。
不過,還好是教學醫院,大概練習很多次,但也難免手忙腳亂,這天有兩個實習醫生來幫我打點滴,實戰的實習醫生打完後,她不知道到底成功沒,旁邊的學姐(實習第二年)的醫生,幫忙確認點滴成功,她連忙跟我道歉她才實習第一年,很不好意思造成我不安。
我只好安慰她,我的血管本來就很難找,能第一次就成功的人很厲害。想當初生大寶時,打了七針才打到點滴,還換了三個助產士來找血管。整個手超多針孔洞....
跟第一次生小孩被推進去手術室不一樣,這次是自己推著點滴走進手術室。當下覺得自己好勇敢,在沒有親人陪伴下,走進去。
連手術台也是自己踩著小凳子上去。
進到手術室後,所有醫生,都要在門口確認病人跟手術名稱,接著叫我踩著凳子上手術台。
加上實習醫生、實習麻醉師、實習助產士等,大概10幾二十人在手術室裡。
因為是下半身麻醉,所以腦袋算很清楚。
邊動手術時,可以聽到醫生們在指導實習醫生,助產士在指導實習助產士,麻醉師在指導實習麻醉師。
這次麻醉的藥應該比較強,所以肩膀以下幾乎是沒有冷熱知覺的。麻醉師由此判斷麻醉是否生效。
大概是麻醉開始生效了,突然睏了起來,麻醉師趕緊跟我說:林桑!你深呼吸!深呼吸!
沒多久就跟我說一次,還跟我說:你是不是會忘記深呼吸。
然後,盡可能跟我聊天,讓我意識清楚。所以這次沒有戴氧氣罩。
等到麻醉生效後,麻醉師說麻醉生效了,可以動刀了,主刀醫生跟前輩醫生開始尋找第一胎剖的地方,並開始動刀。依稀還聽到主刀醫生問前輩醫生說這裡就是第一胎剖的地方嗎?
切開後,過一陣子開始感到肚子被用力推擠,很像暈船的感覺,這時麻醉師說,現在醫生們要把小孩推出來了,所以才會這麼搖。
然後,過不久,就聽到小孩的哭聲,旁邊的助產士說:小孩拿出來了,等一下我們處理乾淨後,在抱來給你看。
開始術後縫合時,他們也都很親切的跟我說再縫合了,再一下下就會好。讓我再等一等。
在手術時,不斷的聽到資深的在指導實習人員,看到大家都很認真的往我的肚子看(學習)。
當媽的尺度就此大開......
然後,主刀醫生在最後不小心把器具弄掉地上,輕聲的說:啊!不好意思我弄掉了。
本來助產士要幫忙撿,前輩醫生趕緊說要結束了,不用拿新的來了。聽到這個我瞬間傻眼,還好沒什麼問題。
兩個小時後,手術圓滿結束,拍完腹部X光,一樣要來一場手術後宣言,幾點幾分手術結束,詢問醫生、麻醉師、助產士是否有需要注意的事項告知大家。
確認沒有需要注意事項結束後,就被推回病房。
我猜,拍腹部X光是不是要看器材有沒有遺落在肚子裡?!😅
出院前一天,那天來幫我確認點滴有沒有打成功、實習第二年的醫生,特地來跟我說謝謝:謝謝你剖腹產讓我們實際學習。
感覺自己好像成就了一件大事😂🤣🤣😂🤣🤣
半身麻醉注意事項 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
本粉專創立在2/16
結果小編當天就因為對著左岸強國講垃圾話吵架,被臉書停權禁言七日,臉書帳號無法做任何操作,連回訊息都不行!一直坐牢到2/25才被放出獄~
沒想到你們真是不離不棄,沒有嫌棄小編,而且短短沒幾日,大家對本粉專的追踪與厚愛居然突破一萬五千人?!真的讓小編銘感五內!
正所謂男兒有淚不輕彈,只是未到傷心處!你們深厚的友情,讓我感動到流下幾滴眼淚!(擠)
請容許我稱呼你們這些支持我的朋友一聲 【麻的法課•友】(被毆飛)
《明天有事,提早更新》
#我是麻醉專科醫師 #上次叫我麻醉師的聽說草已經很高了
今天,減痛分娩的文章有幸蒙記者朋友青睞,透過新聞,也希望能把專業知識讓更多的朋友們看見。
那我們還是來點減痛分娩的幹話小故事好了。
本日主題:
【我們可以建立一個以不告我不上法院為前提的信任關係嗎?】
那是一個月黑風高的夜,飛砂走石,滿地亂滾。 誒不對,林北在醫院值班,根本看不到月亮。
重來!
那是一個手忙腳亂的值班夜,歷經了神外腦出血的急診手術,婦產科假緊急真看時的剖腹產,車禍脾臟破裂大量內出血的搶救手術,好不容易把所有病人都穩定下來,剛回到辦公室坐下來喘口氣,剛泡好咖啡,對著電腦。(路上無車無人,夜深無聲,沉默太久,傷害也太重。。。。疑???這梗怎麼熟悉到靠北?)
再重來!
剛泡好咖啡坐下來喘口氣,又接到產房的電話。『麻醉醫師嗎?今晚你值班嗎?我們有個產婦要打painless喲』
《註:painless =俗稱的減痛分娩》
好吧,咖啡太燙來不及喝,我拖著沉重的腳步,爬著小小的迴旋梯,往四樓產房走過去。
先看一下病例, G1P0A0,凝血功能ok,血小板數量ok。
默默的祈禱一下不要又來個143kg的洨叮噹,看看病歷記載的體重記錄,呼~67kg,看來今晚手氣不錯,好吧,往待產室前進。
《註:G=懷孕次數, P=生產次數,A=流產次數》
摳!摳!摳!(敲門聲)
『我可以進來嗎?打擾了,我是值班的麻醉醫師,我姓邱』
(正準備開始千篇一律的術前風險和注意事項的告知,其實身經百戰如我、解釋的內容早就變成反射動作…
不信?你拿 #錄音筆 錄起來對照,保證這段話我對每個女人說的都一樣!
不是不是不是,我意思是說我對每個產婦的風險說明,幾乎都一模一樣,對照起來可能誤差不會超過五個字)
我剛剛說了什麼? #錄音筆 ?
我獲得言靈的力量嗎?乾!看了那麼多年的修真小說,我終於變成神選之人,獲得了 #言出法隨 的力量!
我面前出現了一支錄音筆!
產婦的先生,穿著襯衫,打著領帶,斯斯文文。我見他慢條斯理的從褲子口袋掏出一隻錄音筆,指著我的鼻子。
我突然覺得自己彷彿是一個純潔的小雛菊,面前有個兇惡的土匪,手中握著一隻粗大的老二對著我淫笑!
男:『您好,我是律師,我老婆是法官』
(這自介是鯊小???這畫風好獵奇!是我聽錯了嗎?我不是應該聽到『我是她先生,麻煩您了嗎?』)
我(故作鎮定):『您好,有什麼事嗎?我是來做減痛分娩的風險解釋的醫師,我是今天的麻醉科值班醫師,敝姓邱』
男:『請問我方便錄音嗎?我是律師,我太太是法官。她要打無痛分娩。我們不太懂,所以需要您解釋一下。』
林北瞬間腦海裡有一萬頭草泥馬跑來跑去!當時林北心裡的OS是『所以勒?怪我囉?關我屁事。。。(以下省略一萬字)』
但考慮到我的大女兒剛出生,老二還小,乾,我是說我二女兒在媽媽肚子裡週數還小。萬一我被律師和法官夫妻仙人跳,賠個幾億幾千萬的來塞牙縫,那我就算中十次六合彩全餐也補不回來!
所以我只能彬彬有禮的跟他說
『可以呀,不過我怕我解釋不夠周全,您等我搬個椅子來慢慢解釋』
然後我就照著教科書讀到的,把所有硬脊膜外麻醉併發症解釋了一次,連最嚴重的半身癱瘓(其實這個的發生率低到跟館長直播時不罵髒話的機率差不多低),能講的風險我都講了。
女:『老公,這樣聽起來很可怕耶~ 我們忍一忍好了,反正不打也可以生啊』
男的放下錄音筆,『好吧,那我們再考慮看看好了,先不打』。
呼~我也頓時鬆了一口氣,有種死裡逃生的感覺。我不否認我是故意希望嚇退他們的啦,平常根本不會這樣嚇產婦!連十萬分之一的風險我都詳細解釋了五分鐘,要是萬一我漏掉一項風險,搞不好他就告死我耶!
喔,你以為我故事說完了嗎?
還沒。。。
隔了三四個小時,凌晨三點多的時候,我又被產房call去做另外一床的減痛分娩。當我打完收工的時候,路過法官的門口,聽到裡面撕天搶地的哀嚎聲,在哭爸要打無痛!
我進門一看,法官大人在床上滾來滾去,我只好攤了攤手,告訴她針很粗,妳不能固定一個姿勢讓我打針的話,我也愛莫能助。 然後我就離開了~
舒服!療癒!
(沒關係,你可以說我怎麼這麼沒醫德)
換成是你,如果剛剛被人拿一隻粗大的老二指著你鼻子,意圖打算要蹂躪你,你會選擇不反抗?還是不反抗?還是不反抗?)
醫生不是笨蛋,笨的是把別人都當笨蛋的人。 當你把法律當成威脅醫師的武器的時候,醫師自然也會選擇防禦性醫療,以不被告為前提來做治療決定!
有個開業醫學長講得很好
《如果你把我當成你的醫生,我自然會把你當成我的病人。》
《如果你把我當成一個醫生,對我來說你也只是一個病人。》
我可能會願意為 #我的病人 多做一些事、承擔一點風險,但我幹嘛為了 #一個病人 去做這些呢?
===以下聲明,特此澄清===
這是很多年前的小故事,當時因為看到患者家屬都拿出錄音筆指著我,所以我關於減痛分娩的說明必須很清楚,就算是十分不可能發生但書上有提到的風險,我都必須告知!沒有任何模糊的空間!
避免患者日後反(ㄨ)應(ㄌㄞˋ)我沒說清楚,導致他們做了不適合的決定,(無論是打或者不打)
患者是在聽完說明完整的風險後,意志清楚的情況下做了不想施打的決定。
我只是用詼諧的文字,在天橋下說書~
散文嘛,難免為了文章效果,有些放大。
實際上不管在專業上,醫德上,或是良心上,醫師並不會拒絕提供任何人的醫療服務。請各位放心~
慣例聲明
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有個開業醫學長講得很好
《如果你把我當成你的醫生,我自然會把你當成我的病人。》
《如果你把我當成一個醫生,對我來說你也只是一個病人。》
我可能會願意為 #我的病人 多做一些事、承擔一點風險,但我幹嘛為了 #一個病人 去做這些呢?
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