何謂多囊性卵巢症候群？多囊的我該如何備孕？
不孕的各種因素當中，多囊性卵巢可算是相當特別的類型。因為，因多囊而導致的不孕，是少數可以透過飲食、運動等生活型態的調整，就可改善甚至順利懷孕🤰
#到底什麼是多囊?#有多囊又該如何備孕?
就目前普遍被接受的定義來說，多囊性卵巢屬於新陳代謝異常的疾病，可能因為基因、肥胖、或是其他環境因素導致卵巢功能失調、雄性素高、胰島素阻抗（其實這些都互為因果）。反應在育齡婦女的身上，可能就會看到月經週期異常（月經不規則、不排卵、很久來一次月經等），抽血發現雄性素或ＡＭＨ偏高，ＦＳＨ／ＬＨ比例改變。或有時可見血糖耐受試驗（ＯＧＴＴ）異常，胰島素數值異常等。另外要是在門診做超音波檢查，常會看到雙側卵巢有許多小小的濾泡滿佈其中（所以稱為多囊）。一般來說定義是單側２－８mm的濾泡超過１２顆，但也非絕對。
#不藏私多囊的治療方式
多年來國內外各大醫學會累積了不少關於診斷、治療的指引或共識。參考２０１８年歐洲生殖醫學會指引，列出一些建議給大家參考：
1. #減重：若屬於體重較重或ＢＭＩ高的，減重５％－１０％有時已可改善許多臨床症狀。
2. #口服避孕藥：若有月經不規則的症狀：尚未有懷孕計畫的朋友可服用口服避孕藥，計畫懷孕者可服用排卵藥。減重會有效改善月經不規則。
3. #其他藥物輔助：如果有雄性素過高，例如多毛等症狀，口服含有抗雄性素的避孕藥或其他藥物可以改善此症狀，當然減重也有幫助。
4. #口服降血糖藥物：如果就診檢查過程發現有胰島素阻抗等問題，可以口服改善胰島素抗性的降血糖藥物。同樣地，減重也會有改善（減重好處多）。
5. #保健食品：肌醇可以考慮補充。
6. #飲食運動及生活型態調整：最健康自然的方法，但執行最不容易（自律才是大魔王）一般需數週乃至數個月才能見效（但不用打針吃藥，是否值得嘗試？）我們要做到的是增加運動量或開始運動（如果妳從沒動過）下面會有一個表告訴大家可以做哪些運動。在飲食方面建議降低每日攝取飲食的總熱量（比如每天減少５００－７５０大卡的攝取）避免油炸等高熱量、營養價值低的飲食，攝取原形而非加工食品。一般所謂地中海飲食就是很好的飲食建議。而避免熬夜，睡眠不足等不正常作息型態，也會有所助益。
7. #門診就醫尋求更多診治方式：多囊性卵巢所導致的不孕有很多治療方式，包括排卵藥物也有許多選擇。但我們最希望的，還是透過門診的諮詢，讓大家知道自己是否真的有多囊的體質，並進一步透過飲食運動等生活型態的調整，讓生理期能更規則，排卵能更規律，順利備孕成功。
#生殖醫學博士朱伯威醫師
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