腎之呼吸 ! 重啟腎臟自然生血 -- HIF 生血素
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
常見的臨床情境
王媽媽是 60 歲的女性，因糖尿病併發腎病變而進入透析 ( 洗腎 )，雖然從慢性腎臟病時期就開始施打紅血球生成素，但仍長期貧血，血色素只有 7.0 -7.5 g/dl ( 正常人參考值 12-14 g/dl，透析腎友 10 -11 g/dl )。
血清鐵是 15 ug/dl ( 參考值 30-160 ug/dl )，總鐵結合能 ( Total iron binding capacity TIBC ) 150 ug/dl ( 參考值 230- 400 ug/dl )，所以血中的鐵運送飽合度僅約 10%，但血中的儲鐵蛋白 ( Ferritin ) 卻高達 1300 ng/ml ( 參考值 10- 200 ng/ml ) !
這是在治療透析腎友最頭痛的狀況，嚴重貧血的狀態，但即使紅血球生成素打到很高的劑量也不見起色，明明體內鐵質的存量很多，但是利用率卻很差，這我們稱之為功能性缺鐵。
紅血球生成素製造不足，鐵質利用不好，是很多重度腎臟病和透析腎友的問題，有沒有解方可以ㄧ次解決兩個問題？ 有，HIF 生血素。
腎之呼吸，肝腎間質細胞覺醒產生紅血球生成素
鬼滅之刃中有各種不同的呼吸法，根據《鬼滅之刃》漫畫第 5 話的解釋，「全集中呼吸」的明確定義就是：透過吸入大量氧氣到肺部，讓更多的空氣進入到血液之中，加速血液的流動以及心臟的跳動，這樣的話體溫就會上升，而當人體溫上升、血液變熱之後，人類就能擁有跟鬼一樣強大的身體！
而腎臟原本功能衰退後，殘存間質細胞製造紅血球生成素的能力大幅衰退，但負責製造紅血球生成素的這些間質細胞，對於人體缺氧時產生的缺氧誘發因子 ( Hypoxia inducible factor , HIF ) 相當敏感。
當 HIF 作用時，會使肝腎殘存的間質細胞如善逸一般覺醒，並增生更多製造紅血球生成素的間質細胞，回過頭產生更多的紅血球生成素，重啟腎之呼吸，身體的自然造血供氧機能。
https://www.yesmalldr.com/2021/01/HIF%20stablizer.html
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當然也可直接用免疫比濁法（Nephelometry）直接檢測Transferrin取代TIBC, 上升：女性荷爾蒙(口服避孕藥,懷孕)、鐵缺乏。 下降：遺傳性缺乏者、慢性發炎或惡性疾病、 ... ... <看更多>