#COVID19患者院內心臟驟停(IHCA)的分析
美國及澳洲醫師根據PubMed, EMBASE等資料,分析COVID 19病患者院內心臟驟停(IHCA, Intra-Hospital Cardiac Arrest)的發生率、特徵和結果,並與非ICU住院患者相比,發表於6月的美國重症醫學會期刊Critical Care Medicine (2021)
數據收集期間:
2020年1月1日至2020年12月10日期間
研究對象:
COVID 19患者IHCA並接受復甦急救的病人
數據分析:
使用Newcastle-Ottawa Scale評估研究質量。數據合成是根據系統評估指引的Preferred Reporting Items
各項數據結果:
#總共IHCA病人:847例
#IHCA發生率: 1.5%至5.8%之間,
#ICU 患者的IHCA發生率: 8.0%至11.4%之間
#常見於老年男性患者。
#大多數發生時的心律是非電擊的(PEA, Asystole): 83.9%,其中
Asystole : 36.4%,
PEA: 47.6%。
恢復自主循環(ROSC): 33.3%,
#院內死亡率為 91.7%。
與 #非ICU的IHCA相比:
#ICU的IHCA有 #較高的自主循環恢復發生率(36.6% vs 18.7%;p < 0.001)和#較低的死亡率(88.7% vs 98.1%;p< 0.001) 。
#60歲或以上的患者的住院死亡率顯著高於小於60歲的患者(93.1% vs 87.9%;p = 0.019)。
#非ICU的癌症,哮喘/COPD發生IHCA比ICU多,而發生致命性心律比較少。
結論:
#大約每20位冠狀病毒病住院患者,有一位因IHCA而接受復甦急救。
#ICU的IHCA住院存活率高於非 ICU,與疫情大流行前非電擊心律前存活率類似。
#IHCA後,CPR + ACLS是關鍵要素,目的是實現自主循環 (ROSC) 恢復 。不幸的是,#ROSC後的結果通常很差,#只有三分之一的肺炎或敗血症重症患者能存活出院。由於工作人員需要穿戴個人防護裝備,並且由於患者人數較多造成資源限制,因此對 COVID-19 患者進行復甦急救更為複雜。
資料來源:
Critical Care Medicine 49(6): 901, 2021
rosc醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
開心share眼超超醫生嘅回應
睇急救達人們從成人急救spin到兒童急救再spin到腦幹受損
到底佢地知唔知自己講緊乜?智力門檻高到我跟唔到😦
偽科學常見嘅玩法就係講一堆似是而非嘅科學/醫學字眼,然後沒有邏輯地直接跳到結論。
This is an perfect example 😉
*無呼吸無心跳嘅成人cardiac arrest都係可以hands only CPR
*點樣無心跳又瘋狂自主呼吸,咁新穎嘅理論都係第一次聽
*唔講我以後你個人工呼吸(~15% O2)可以大幅增加ROSC in OHCA 🧐
*你鍾意嘅係可以不顧風險直接咩PPE都唔戴就去英雄式咁去做救世主,自己承擔返個風險囉。受過專業訓練嘅醫護人員會話你聽咁係不智,但大家接受資訊嘅智力門檻唔同,都無咩好講。
rosc醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
我覺得急救知識和醫學知識有需要正視聽
話說最近見到同業 我的救護日誌 - 救護車上的柯南.道爾 抽擊一個「偽專家」嘅post
咁個「偽專家」page就話St John嘅急救guideline改咗
話要先幫病人戴口罩再CPR係會令病人失救
呢個係非常之錯嘅概念,point form回應
1. 有上過急救堂嘅人都知DRABCDE係咩
2. DANGER行先、DANGER行先、DANGER行先
3. 如果現場環境唔安全真係會唔救,先顧好自身安危先可以去救人
4. 幫病人戴口罩係講緊係做CPR嘅過程好可能會generate aerosol而COVID可以透過aerosol傳播
5. 如果你唔去assess風險就走去做aerosol generating procedure,你唔單止係危害自己,仲可能危害埋身邊嘅人
6. 如果你因為輕視AGP嘅風險而感染,就可能會瘋狂傳播開去,呢個係極為不負責任嘅做法
7. 唔係是但加個(括號)寫個(aspiration pneumonia)就突然會有說服力,如果係CPR嘅過程中佢要aspirate,有無口罩都會aspirate
8. 如果CPR完ROSC你recovery position而個病人又嘔吐又aspirate嘅話到時可以再除口罩
9. Aspiration pneumonia絕對係come secondary to DANGER同Circulation,你無circulation仲講咩aspiration
10. 近年的確係推廣全民學CPR,但所以CPR都係建基於現場環境安全。Hands only CPR已經推廣咗好多年,做唔做人工呼吸已經係secondary concern,你CPR嘅negative pressure已經可以俾到少少空氣
11. 為arrest病人戴口罩係AHA最新嘅guideline,急救證書課程嘅內容係建基於AHA guideline
12. 你要唔信個guideline唔緊要,但d醫學概念唔好錯成咁
#其實aspirationpneumonia係aspirate緊d乜嘢
#arrest做CPR急救到底點樣導致aspiration
#佢係唔會話你聽
#醫學同急救知識要正視聽
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