【醫療資源使用之效益評估】-低效益醫療之探討 議題召集人(陳杰峰)序
醫學科技進步神速，令人目不暇給。然而，所有的醫療都是有益的嗎?有時醫療是一刀兩刃，不見得越多越好，有時反而是少一點更好。
醫療的首要原則是「不傷害」（Do no harm.），其次才是療效。在現今的醫療環境，任何現有的醫療診斷、處置方式都並非是絕對可靠，在醫療方法與技術不斷地研發與創新改革下，都有可能被新技術所取代，以追求提供更具有效率與成效的健康照顧服務。因此，要不斷地去檢視與評估現有的醫療診斷、處置方式是否合理，以找出問題並修正成為更適當的醫療診斷、處置方式。另外，基於醫療倫理中的也就是在治療的過程中，必須要以病人為出發點，不應該再去增加對病人的傷害。我們都知道很多治療帶有風險、藥物亦有副作用，醫療的行為應該是要造福病人，雖然傷害是無可避免的，但其害處不應該大於治療的效益。
在全民健保的架構下，具高民眾滿意度的臺灣醫療，是珍貴的資源。然而近年來，這個制度常常面臨捉襟見肘的窘境。吃糖果會開心，但是不見得有益健康。同樣地，高滿意度不一定是高品質的醫療。高品質的醫療，必須有實證做基礎，在專業考量下，由醫病共同決定。提供「正確的」知識，則是其中最重要的基礎。
什麼是「正確的」知識呢?「真實」能不斷逼近，而難以確認。卡爾·波普爾（Karl Popper）則建立了「否證論（falsification）」的概念，他認為科學應該是一種證偽主義，利用試錯法來找出最趨近於真理或真實的理論假說，也就是說，當某種理論假說被提出時，人們應該要去尋找新證據並不斷地驗證或反駁這個理論假說，這樣的過程是沒有止境的，如果這個理論假說經得起驗證且反駁不了就暫時保存著（即稱之「佐證」），直到出現新的證據被推翻為止。
透過試錯法得到的結果，只能說是得到一個較好的理論假說，但並非就是真實或真理，無論理論假說曾受到多麼嚴峻的檢驗，仍舊都有被推翻或修正的可能性。因此，科學是一種不斷演進的事業，科學活動中必須不斷思考、批判、否證，而且其結果不能保證永遠正確。不論是站在病人、臨床醫事人員或相關衛生主管機關的角度，這些相關醫療的問題都值得我們大家要去不斷地省思。
故本議題「醫療資源使用之效益評估」之探討實為重要，藉由各種不同面向去逐一探討與分析其可行方案，並提供相關資料或建議給相關衛生主管機關，以作為國家未來衛生政策改革方向之參考，期望國內能建立更加完善的醫療制度，以更加準確與合理使用醫療資源，避免浪費的情況發生。
最後，感謝財團法人國家衛生研究院論壇的肯定與支持、及論壇各諮議委員不吝給予我們回饋與指導，以及感謝各參採單位的參與、本議題之各章節撰寫負責人、議題諮詢委員們，才能得以順利完成這份建議書內容，另外，還要感謝北醫提供圖書資源、感謝郭耿南教授、所有協助問卷調查之臨床醫事人員、工作人員的參與及投入，因為有您們的大力協助，本議題才能如以順利執行，特此感謝。
【Reference】
1.圖片來源: http://bit.ly/2Iuwz4Z
2. 陳杰峰 教授
國家衛生研究院-論壇 議題召集人
台北醫學大學公共衛生學科 教授
考科藍臺灣 - Cochrane Taiwan究中心 主任
3. 【國衛院論壇出版品】
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popper副作用 在 Re: [請益] 請問一下RUSH的副作用- 精華區gay 的推薦與評價
※ 引述《gofyy (八卦貓 反反菸 俱樂部)》之銘言：
: ● Rush：液體狀，通常裝在棕色瓶子中，用鼻子吸瓶中的氣體，會讓身體的肌肉
: 放鬆，讓btm被進入時，比較不會疼痛；吸入rush也會有昏眩感，但持續
: 時間大約只有幾分鐘而已。Rush的液體有腐蝕性，不要碰到皮膚、還有
: 眼睛。
: Rush絕對不要跟威而鋼等壯陽藥物混用，有心臟病的人，也不要用喔。
: 以上轉錄自「性致勃勃網站」「安全的性知識」單元（2008修訂版性愛達人手冊內容）
: https://enjoysex.org.tw/know_3.asp?KNOID=KNO081017182641726&myarea=3&page=1
刪除
: : (1)是不是用rush都會有這樣的感覺呢?
: Ans：rush的作用可以讓肌肉放鬆。讓btm被進入時不會疼痛。
: 使用時有短暫暈眩的感覺，但只維持（吸入後）短短幾分鐘的時間。
Rush的主作用有
1.讓大量的血液進入腦部 所以會造成輕飄飄的暈眩感。
2.心臟跳動速度加快。
3.肌肉放鬆（包含括約肌）。
: : (2)Rush是不是禁藥或毒品呢?基本上我不喜歡碰藥,如果是的話,我就不再用!
: Ans：目前台灣法律所訂定的禁藥中，並沒有rush這一項。
: : (3)用Rush會不會有危險或是副作用?
: Ans：有心臟病的人不適合使用。
: rush為亞硝酸鹽類，也不可以和威而剛同時使用，最嚴重的話有致命危險。
1.禁止食用，一來有灼傷的危險，二來會造成心臟衰竭。
2.頭痛是最常見的副作用。
3.高低血壓、青光眼、心臟病等不要使用。
4.絕不可和威而剛並用，會造成血壓過低。
5.盡量不和其他派對藥物混用，造成心臟負擔。
6.有些人使用會造成頭昏眼花或暈眩。
: : (4)用Rush有沒有頻率的限制?
: Ans：目前沒有看到很明確使用頻率研究回答這個問題。
: 如果只是在做愛時偶而使用應該還好。
Rush不具成癮性，
但如果太常用，身體的耐受度會增加（就是使用的效果會減低）。
: 名稱：
: rush其實只是一個同類產品的品牌名稱，並非正式名稱。
: 只是這個品牌在台灣廣為流傳，於是大家習慣用rush稱呼。常見的品牌還有Poppers。
: 特性：
: rush是一種揮發性極高的液體。打開蓋子後，通常會以手指壓住瓶口，避免揮發掉。
: 待靠近鼻子時再鬆開壓住瓶口的手指。
: 因為液體本身有腐蝕性，避免直接接觸皮膚或碰到鼻子。
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很重要~
並且有可燃性，所以使用時週邊不可有火焰或高溫物體。
: 作用：
: 在各地男同志圈流行使用rush作為放鬆闊約肌的助興劑。
: 使用時會有短暫的暈炫。
: 安全性行為：
: 因為使用rush時可以讓肛交更順暢，可能讓肛交的活為更容易因為放鬆而比較激烈而
: 有傷口。應更加注意確認使用保險套。
但也容易讓一些人玩得更大力或粗魯，
因此造成出血，而增加感染性病的風險。
所以一定要記得使用保險套！
: 使用對象：
: 很多人會說rush只適合btm使用，top用的話會硬不起來。
: 根據一些top的經驗，個人體質的差異而有不同的適用品牌，也就是說，有些top使用後
: 一樣生龍活虎。
: 其他：
: 對於肛交經驗不多的人來說，rush確實可以減少因為緊張無法放鬆而帶來的疼痛，讓
: 肛交更順利進行，消除對肛交的懼怕。
: 如果在肛交的時候，有足夠的前戲（愛撫、挑逗、聊天），並且使用充足的水性潤滑
: 劑，加上對彼此的信任，一樣可以讓身體放鬆而容易進入。
: 當然，top的溫柔和體貼，一樣非常重要。
: 有經驗的top可選擇好的角度進入，可以讓btm不會疼痛，充分享受到肛交的快感與樂趣。
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爭何? 多風 多雲 多月
貪何? 有權 有勢 有名
求何? 至真 至善 至美
尋何? 命也 樂也 長也
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※ 編輯: papaduck 來自: 118.169.142.61 (02/04 02:34)
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