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【9月號 關於生活專欄】
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在夢境排行榜裡,應考公開試算是常見劇目。
情境大致一樣:成年的我穿著一般上班族的服飾,請了半天假,拿著準考證狂奔往試場,面對已經不知是第幾次的重考。過程大抵都是遭遇著各種挫敗然後 game over,包括去錯考場、記錯開考時間、溫錯書、限時之內沒能完成考卷,總之就是導向殊途同歸的終局,考試肥佬,明年請早。每一次踏進這夢景就預視到其結局,每一次都無法在限時內完滿地作答,每一次考官都斬釘截鐵的宣佈「夠鐘、停筆」,就如命定般,不存在僥倖過關甚或高中狀元的例外狀況。
在氣餒得灰頭土臉,徬惶以此成績沒法碌進大學時,嚇然想起自己不是幾年前才碩士畢業了嗎?是甚麼原因還要報考?為甚麼碩士畢業後又要依循公開試的老路去報讀大學?夢裡沒有具體的答案,只是模糊思緒裡帶著某種必然性:一定要考、一定要考,只有考到了,才能前往不知名的某處。
直觀地為自己進行解說推斷的話,這些夢的源起大概都是因為小時候讀起上來覺得喜歡的生物課沒能好好把握、又或是英文程度欠佳到長大才後悔以前沒學好等等。想在跌倒之處爬起,填補有所失落的歷史。搜了一回周公解夢,卻都說是吉兆,類似知恥近乎勇的說法,調解壓力與焦慮,成功在望云云。還有一堆看得我沒頭沒腦的宜忌:宜生吃蔬菜,宜夜尿過多,宜撕扯假髮,忌齋啡,忌曖昧,忌唱歌。
周公解夢的導讀沒太讀得明白,反倒比較在意的是,夢中那種突襲式「夠鐘、停筆」在生活中變得府拾皆是,追看多年的報紙專欄終結了、每天都有組織宣佈解散、還有持續看到熟絡或不熟絡的友人在社交媒體到埗他方報平安。突如其來,同時脈絡分明。城市如《爆機自由仁》末段般浪接浪地剝離瓦解,感受卻是奇怪地平靜,那「平靜」不是「無感」,在腦筋不斷地消化新形態的同時,眼睛放空凝望著前方不知名的某處,想要知道那會是甚麼模樣。如要把這感受書寫成音符,MC $oHo & KidNey ft. Kayan9896 的《係咁先啦》那段電結他前奏,就是神準的翻譯。
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——〈Times up and pens down〉
文/小野 @siuyea_lo
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<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管,再來我們會看到的胎兒腎臟疾病,就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆,因為以英文病名來說,根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟,常見在左側 (若影響雙側腎臟,通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️,雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡,大小不一
2. 水泡之間無連接,各自獨立
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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p,佔85%,較嚴重)和PKD2(4q,佔15%,症狀較輕)基因變異所致,屬於顯性遺傳,因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型,發病時間約40歲左右,但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形,不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差),並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史,並超音波檢查孕婦本人的腎臟
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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡;若撐過新生兒時期長大,往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差),且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良,四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難,在於這個基因很大,約500kb,預估含有至少86個exon,突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種,以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見),因此目前多使用NGS的方式來診斷。
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看到這裡可能會有的問題:
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮,那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片,分不清calyces和cortex;而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉~
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#多囊腎胎兒診斷
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#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia
kidney英文 在 The English Laboratory 英文實驗室 Facebook 的最佳貼文
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Key Difference 👉 disease vs. illness
☆ disease n. 疾病:
( dis = apart )
a medical problem affecting humans, animals or plants, often caused by infection.
e.g. He suffers from a rare blood disease. 他罹患罕見血液疾病
☆ illness n. 患病(狀態), 疾病:
( ness = n. )
a medical problem, or a period of suffering from one.
e.g. He died after a long illness. 他長期久病後離世了
疾病,該使用 disease 還 illness?
📍disease: 描述各類具體的病症,包括人、動物和植物所得的疾病(感染所造成的疾病),像是heart / kidney / liver disease
📍illness : e.g. mental illness 表示心理疾病;
the state of ill 指身體不舒服的狀態
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1 【snap 倉促完成的】- 形容詞
Canadian Prime Minister called a snap election.
2 【insurgent 反叛軍;造反者】- 名詞(正式)
The Taliban declared the war was over after insurgents took control of the presidential palace in Kabul.
3【extend an olive branch 遞出橄欖枝】- 動詞片語
An Israeli kindergarten teacher decided to donate her kidney to a Palestinian boy as her way of extending an olive branch.
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