加護病房查房日誌20151001
#高血鈣
最近真的忙爆了，不過很幸福，雖然工作已經忙到一個不行，但是回家看到小公主和師母，躺在床上休息陪小公主笑，師母煮好料的，老師的精神就恢復了。
昨天講了高血鎂的治療，今天再加碼高血鈣的治療，可以看圖片，節錄至uptodate。
這幾種藥品都可以用來降血鈣，但是因為有得作用快，會拿來急性期用，有得慢但持續時間較久，可當慢性控制。我的經驗是打calcitonin，隔天再驗鈣都會降下來了，所以我急性期會用。
機轉：增加鈣離子在腎臟的排除，另外更重要的是降低bone resorption。
劑量：4 IU/kg q12h IM or SC or IVD(仿單建議)，劑量可大到6-8 IU/kg q6h。用鼻子噴的沒效。
安全性：沒啥副作用，就輕微嘔吐和很少見的過敏。
效果快喔：打下去後約4-6小時就可以降0.3-0.5mmol/L，所以在嚴重高血鈣病人可在開始治療時配合hydration用。
作用短：只有前48小時有效，就算重覆給藥，因為有作用漸減性(tachyphylaxis)
之前也用過pamidronate，但要記得腎功能不好要降劑量，此外就是作用比較慢，所以先用calcitonin配何pamidronate，大部份的病人都會有不錯的效果。大家參考看看喔
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