關於 granuloma醫學 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天早上到 #陽明大學 幫醫學系的學生上 #性病 ，課程最後才跟同學提到，每年年底都會有很多關於性病的很離奇的新聞出現，才剛下課就看到這篇報導。

#菜花 (正式名稱為 #生殖器疣 、 #尖圭濕疣 )是由 #人類乳突病毒 ( #HPV )引起的感染，主要是經由皮膚接觸傳染，由於發病部位的關係往往被視為性病的一種。

極少數的生殖器疣可能在清潔臀部時感染，此外在罕見的狀況下兩歲以下幼兒可能在出生時由母體傳染而來，但 #絕大多數嬰兒的生殖器疣是來自虐童 (如性侵害)。

報導中提到，病毒可能經由口水滴到而感染。其實人類乳突病毒可以在很多地方被發現，包括文中提到的口水以及某些良性腫瘤等，然而 #並非有病毒就會發生感染 ，這個案例是不是口水傳染來的，更需要做詳細的病毒定序才能釐清因果關係。

其實 #最常被診斷為菜花的疾病就是根本不是菜花 ，很多皮膚病在生殖器都會產生突起，在沒有經過正確判斷的狀況下，很容易就會被當成菜花，造成不必要的治療以及困擾，常被誤判的疾病包括： #傳染性軟疣 (#MolluscumContagiosum) 、#嬰兒臀部肉芽腫 (#GranulomaGlutealeInfantum) 、#嬰兒肛周錐狀突 (#InfantilePerinealProtrusion) ，這些都需要專科醫師正確的診斷，才能給予正確的治療。

#皮膚專科黃千耀 #黃千耀醫師

https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1337809

相關文獻：
教科書：
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine
Dermatology (Jean L. Bolognia et al)
論文：
Anogenital warts in pediatric population (An Bras Dermatol. 2017 Sep-Oct; 92(5): 675–681)
Ano-genital warts in children: sexual abuse or not? (J Pediatr Health Care. 2004 Jul-Aug;18(4):165-70.)
A forgotten complication of diaper dermatitis: Granuloma gluteale infantum (J Family Community Med. 2010 May;17(2):107-9)
Anogenital Warts in Childhood – Always a Marker for Sexual Abuse? (Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012 Jan; 72(1): 43–48. )
Anogenital warts in children: sexual abuse or unintentional contamination? (Cad Saude Publica. 2001 Nov-Dec;17(6):1383-91.)

【針入肺腑，神仙難救】

最近似乎不追個 #延禧攻略，就根本沒有社交貨幣可以跟其他人有話題。從 #甄嬛傳 一路到 #如懿傳 的宮廷劇，紫禁城都少不了太醫院的腳色，從妙手活人、毒害龍嗣、以及媲美產科 #高層次超音波 的把脈功夫一手包辦。所以每次宮廷劇出來都有人問我劇中關於中醫的話題。

問我哪一部劇的中醫知識比較考究?我會回答，韓劇的中（ㄏㄢˊ）醫知識比較有做功課，從【醫道】、【名不虛傳】……我看了點頭的居多。中國宮廷劇的是【甄嬛傳】好一些，【延禧攻略】唬爛的居多，不過橋段設計的貼合劇情，往往令人捧腹大笑。

比如甫出生便全身金黃的金童，為此我還請教專業的小兒科醫師，當然是為了劇情誇張了太多。網上已很多帖，我就不贅述。而放銀針入體內，久了會順著經脈逆行到心肺，這是我小時候被長輩嚇大的，進醫學院後才明瞭生理學上是幾乎不可能的。

首先，血管的內皮會分泌許多抗凝血因子，避免血液形成血栓，這也是血液到體外就容易凝結的重要原因之一。一但血管內皮受破壞，反而會引發凝血反應。如果我們真的把一根針放入大血管內（通常是大型靜脈才有機會回到心肺），很快的針就會破壞血管內皮，引發血栓堵塞血管，針也很難回到心肺。除非在靠近心臟的內頸靜脈放進去，比如打中央靜脈導管時放針還有機會。但若引發的大血栓回塞到肺，引起肺栓塞（pulmonary embolism ）也是要人命的! 絕對等不到瓔珞來救明玉。

如果針在血管外的組織，有機會進入肺腑嗎？想太多了! 皮膚與肌肉筋膜間的空隙可沒大到可以容許針自由通過。日久身體會形成肉芽組織包裹異物（詳 : foreign body granuloma），明玉應該會覺得針埋處有發紅腫塊，活動時疼痛受限。葉神醫可沒這麼容易用刮痧板就可以刮出，但只要不引發感染到也不至於傷了性命。

總之，「針入肺腑神仙難救」這一說，戲劇成份佔大多數。如果在現代發生，建議先照X光判明位置再取出，不用怕時日無多。

最後放一個 #彩蛋 ，中醫可不會把「肺」稱作「肺腑」，肝心脾肺腎皆屬「臟」而非「腑」。肺對應的腑，其實是指「大腸」。所以大家試試看用中醫解釋以下成語

「感人肺腑」: 你感動了我的大腸。

「肺腑之言」: 屎話。

#以下開放分享成語新解
#自由分享

下集:【吞食五阿哥腐肉的蟲是什麼?】

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