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『SNAC 與胃中的 semaglutide 形成複合物，並導致藥物分子周圍局部 pH 的瞬時增加。在 SNAC 保護下免受胃蛋白酶的影響，並且當溶液與上皮細胞緊密接觸時，將 semaglutide 轉化為更具滲透性的單體形式，也使用跨細胞機制導致溶解度增加，導致 semaglutide 在胃粘膜上的濃度增加。』
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要讓口服胜肽能夠發揮作用，過程不簡單。
第一個 "口服" GLP-1 receptor agonist, Semaglutide
GLP-1 RAs Semaglutide 有二種不同劑型 （每週一針 Vs. 每天一顆） ，口服 GLP-1 RAs 如何克服胃腸道生理屏障？（高科技 Eligen® 載體技術）
口服 Semaglutide 14mg效果有多威？ 大概和皮下注射 Liraglutide 1.8mg 的降糖效果相當，甚至減重效果更大
口服 Semaglutide 和安慰劑相比顯示3-point MACE 是安全的（有非劣性意義），為什麼沒有證明心血管優勢？
#semaglutide
#SUSTAIN6
[整理] 賴奕菁醫師分享的，我手癢也來知識整理一下
文中所提「糖尿病新藥」為OHA, oral hypoglycemic agent
包含即將可能改寫新一代糖尿病指引的三大角色
這些都有減重效果
1️⃣️ 腸泌素分解酶抑制劑(DPP4 inhibitor)
2️⃣️ 腸泌素類似物(GLP-1 agonist)
3️⃣️ 鈉糖受器阻斷劑(SGLT2 inhibitor,俗稱排糖藥)
➡️ 以上參考 (但是與本文無關~) https://www.facebook.com/jamajournal/videos/10155421800868341/
➡️ 胰島素本身也有減重效果
⛔ 要注意不是所有口服血糖藥都可減重，#有些越吃越胖(如Glinide與TZD)
⛔ 實際上真正減重門診醫師是使用哪一類藥物
還是依據該醫師針對病患的評估，適合哪一種機轉的藥物
不一定要降血糖藥嘿~
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Belviq® (Lorcaserin, 沛麗婷)，藉由抑制食慾達到減重效果，需搭配飲食跟運動控制。針對台灣肥胖族群，使用 Lorcaserin 早晚各一顆，服藥半年，平均可降低7%體重、降低6%體脂率、腰圍減少6公分。持續使用長達一年，近6成可減掉5%體重，約2成多減掉10%體重。目前，針對肥胖合併糖尿病的病人，Lorcaserin 併用其他新型降血糖藥物，仍須個人化審慎評估。
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延伸思考：
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假設我們把 Lorcaserin，跟 GLP-1 agonist 和 SGLT2 inhibitor 一起使用，可能會發生什麼事呢？
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1. Lorcaserin + GLP-1 agonist：兩種藥物都會抑制食慾，降血糖跟減重效果值得期待 ; 但副作用(食慾不振、噁心嘔吐、腸胃不適)可能會很強！
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2. Lorcaserin + SGLT2 inhibitor：兩種藥物的機轉雖然不同，但Lorcaserin 降低食慾，可能會導致碳水化合物攝取減少 ; 此時，若合併使用 SGLT2 inhibitor，可能會提高發生正常血糖值糖尿病酮酸中毒症(euglycemic diabetic ketoacidosis) 的風險！
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3. Lorcaserin + GLP-1 agonist + SGLT2 inhibitor：同時使用三種藥物，降血糖及減重效果，目前尚未有相關研究發表。而且這種用法，除了腸胃道副作用強，正常血糖值糖尿病酮酸中毒症的風險應該會更高！此外，這三種都是高單價藥物，藥費支出會相當沈重。
http://www.chuntingyeh.com/2017/10/belviq-lorcaserin.html
glp-1 agonist 在 Mechanisms of Action of GLP-1 Agonists in T2D - YouTube 的推薦與評價
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