[2018.4.16 聊聊保健-萬古黴素抗藥性腸球菌之現況及治療]
近期因為開始做益生菌的衛教與商品辨識，我們會發現很多民眾喜歡長期使用含腸球菌的菌種，因為球狀結構整腸感受性強，又對一些抗生素有耐受性，但106.10.19以衛授食字第1061302521號預告限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用」"草案"，那到底還要不要選擇含有腸球菌的保健食品呢?故今天有來說說這個大家不注意，卻做為長期保養的腸球菌。
腸球菌(Enterococcus spp.)為革蘭氏陽性球菌，屬於人類和動物腸道中的正常菌叢，但腸球菌容易在"免疫不全的病人"(重要!!!)造成感染。腸球菌在美國的醫療照護相關感染中，是第二或第三常見的致病菌 (12%) ，造成的感染部位以血流感染和泌尿道感染居多。但隨著我們使用抗生素的廣泛使用，腸球菌也出現 vancomycin 的抗藥性。
2010 年美國研究報告指出，VRE 在多重抗藥性致病菌中雖然比例降低，但總個案數依然增加，其中 Enterococcus faecium 對vancomycin 抗藥甚至高達 82%。
而在台灣Vancomycin-resistant E. faecium (VR E. faecium 抗萬古黴素腸球菌) 造成的感染中，醫學中心加護病房由 2005 年的 13.4% 增加至 2014 年 50.7%，區域醫院加護病房則由 8.8% 增加至50.4%。在近期住院或使用vancomycin 治療過的透析病人中，有高比例會得到 VRE 移生和感染。且長照機構的住民發生 VRE 移生的機率增加。故若腸道含有大量的抗萬古黴素腸球菌，對於受到感染免疫不全的病人，則是建議不要使用的。
結論：
在免疫功能正常的情況下，是可以安心服用腸球菌的，但不建議長時間做保養食用(會建議服用7-14天休息2-3天)。
若是免疫功能不全或是正在使用Vancomycin則是不建議使用，可改用A菌(嗜乳酸桿菌)+B菌(比菲德氏菌)，用A菌改變腸道環境+B菌駐紮排擠壞菌的保養方式，調整腸道突如其來的菌相不平衡。
以上是被問到了問題後，簡單的分享，期許大家都可以想一想在機構住民使用上的狀況。我們一起學習討論，或許就能找到對住民更好的解。
