🔥 熱騰騰的論文刊登了!🔥
【恭喜 #統合分析工作坊 曾秉濤醫師】
[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析,獲 Scientific Reports 刊登!
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▌期刊介紹
Scientific Reports 是 Nature Publishing Group 於 2011 年開始發行的 open access 期刊,2019 年的 impact factor 為 3.998。在 Multidisciplinary Sciences 分類中為 Q1(17/71) 期刊。
Nature Publishing Group 的策略是,高分頂級期刊,如 Nature 或 Nature Medicine 等,依然維持訂閱制,向讀者或圖書館收錢。而若是這些高分期刊因篇幅或品質而沒辦法收的文章,則轉介到 Nature Communications(2019 IF = 12.121)或 Scientific Reports (2019 IF = 3.998)等向作者收取費用的 open access 期刊。
這兩本雜誌的差異是,Scientific Reports 不針對 novelty 審查,只看方法與假說是否具科學水準,至於科學上的重要性,就放上網,由群眾與歷史去評估。而 Nature Communications 則刊登在各領域中具重要性的突破。
而 open access 的快速能見度,也能協助科學成果擴散,對作者被看見與期刊被引用,都有幫助。
Nature Publishing Group 廣泛且大小魚通吃的期刊群經營策略,相當成功,也帶來豐厚的獲利。但整體來說,訂閱制期刊的獲利還是高過 open access。
Scientific Reports 的開放平台概念,非常類似 PLOS ONE。在 2017 年,以 Nature Publishing Group 的集團力量,趁 PLOS ONE 苦於審閱者不夠,審查時間過長,作者們開始離開時,每月刊登文章數一舉超越 PLOS ONE,成為世界第一大 mega journal。
▌文章介紹
Beta blockers 是治療心血管疾病時,常使用的藥物。不過根據其機轉,很有可能導致氣喘發作。可開立的 beta blockers 很多種,每一種導致氣喘發作的風險都一樣嗎?有沒有特別需要避開的?這是曾醫師團隊有興趣的。
經過搜尋,作者群收入了 24 篇隨機對照研究,做網絡統合分析,結果發現,整體來說,只有 oral timolol 與 intravenous propranolol 的氣喘發作比例比對照組高,有意思的是,有部分的 beta blockers,氣喘發作比例甚至比對照組低。
不過,進一步以曾經有氣喘病史的患者做分析,會發現 oral timolol, intravenous propranolol, oral labetalol, oxprenolol, propranolol, metoprolol,通通都比對照組要有更高的氣喘風險。
整體來說,作者認為,對於可能有氣喘的族群,oral timolol 與 intravenous propranolol 是必須要避開的。
一些根據藥理學的想當然耳,有時由於藥物型態以及選擇性作用的些許不同,可能造成截然不同的副作用效果,藉由過去的文獻做歸納,找出最應該在氣喘患者避開的藥物,是相當實用的知識萃取。
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beta blockers 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文
加護病房查房日誌20200722
不知道大家看完了默默奉獻的灰姑娘藥師的第一集嗎?
其中有個場景是有個被蜜蜂叮的病人,過敏休克入院,一直打腎上腺素都沒有辦法?
後來葵藥師發現病人使用beta-blocker就是乙型阻斷劑,請問醫師是否需要施打昇糖素,就是glucagon。
這裡老師來跟大家說明一下,beta-blockers單獨或合併所謂的angiotensin-converting enzyme inhibitors曾經被報導過可能使的過敏更嚴重有關。
但是另一個789個病人的回溯性研究發現,其實使用beta blocker並不一定會增加需要腎上腺素或是額外腎上腺素劑量的情況,所以其實臨床的影響相對是小的。
但是一旦發現使用腎上腺素不太有效,而且病人也有吃beta blockers,那就可以考慮使用glucagon,就像影片演的那樣子,原因是當你吃了beta blockers,可能會蓋住了腎上腺素作要在beta receptor的作用,所以強心或升壓的效果就不好了。
那成年人的劑量要怎麼給呢?
可以1 to 5 mg 緩慢IV bolus五分鐘,也可以持續用5 to 15 mcg/minute慢慢增加劑量到效果。
此外要注意,這是影片沒有演出來的,快速施打glucagon可能會誘導嘔吐,所以保護呼吸道是很重要的,影片中的病人也是有插管啦,所以也OK,如果沒有的話,可能就要用復甦姿勢比較OK。
有使用過glucagon的同學,歡迎在底下留言+1
beta blockers 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的最佳解答
青光眼的藥水可以用來治療痘痘跟酒糟?!
Timolol是乙型-1和乙型-2 (非選擇性的)的腎上腺素接受體阻斷劑,有促使血管收縮跟抑制發炎反應的功效。過去乙型腎上腺素接受體阻斷劑在皮膚科的應用上,最著名的是用來治療嬰兒血管瘤(infantile hemangioma),如果說拿來治療酒糟還覺得有道理,那青春痘又是怎麼回事呢?
[青春痘]
這篇文獻選了輕度(72.4%)跟中度(27.6%)青春痘患者,過去一個月內皆沒治療過青春痘,並進行為期兩個月的Timolol 0.5%藥水的治療,發現對於粉刺、小紅痘及膿包有極為顯著的改善,整體病灶數量跟青春痘嚴重程度的分數都大為下降。但對非發炎性病灶(例如:粉刺)的效果是最好的!科學家推測這藥水可以降低皮脂腺的血流,減少皮脂分泌,所以對青春痘有療效。
對於發炎性病灶效果還是不如外用A酸跟過氧化苯 ; 至於跟外用抗生素比起來,Timolol沒有細菌抗藥性的問題,而且整體病灶改善數量的分數跟外用抗生素差不多。
[酒糟]
這篇文獻選用的酒糟病患以紅斑血管擴張型(Erythrotelangiectatic rosacea; ETR)跟丘疹膿皰型酒糟(Papulopustular rosacea; PPR)為主 ; 嚴重程度則是輕(17.2%)、中(55.2%)、重度(27.6%)的患者都有。對於血管擴張的成效最好(50%),再來是針對臉紅的改善(41.38%) ; 丘疹膿皰型酒糟的治療效果就不好。
跟Brimonidine凝膠比起來,Brimonidine是甲型腎上腺素接受體阻斷劑,對退紅的效果較好,但血管擴張的部分比較沒效。此外,有些病人使用Brimonidine凝膠後,有可能出現臉更紅的現象。
Q : 擦Timolol藥水在臉上會有什麼副作用嗎?
A : 最常見是覺得臉乾,其他則是輕微刺癢感跟脫屑。
醫學新知跟大家分享,希望大家會喜歡!有氣喘、血壓、心臟問題的人不適用喔!有任何青春痘跟酒糟的問題還是要看醫生,不能自己亂買藥擦喔!
Ref :
1.Efficacy of Topical Timolol 0.5% in the Treatment of Acne and Rosacea : A Multicentric Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(3):22–27
2.Beta-blockers in Dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 May-Jun;83(3):399-407.
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