關於新冠到底可不可以空氣傳播?張上淳回答了
我終於懂得為何媒體喜歡這樣下標了。當不知道該抓什麼重點,這招還滿好用的(逃)
張P答:
1.七月六日全球共32國239位專家聯名在《臨床傳染病》(Clinical Infectious Diseases)期刊上共同發表,她們認為已經有相當的證據認為新冠病毒不只是接觸和飛沫傳播,可能有更微小的粒子懸浮在空中的時間更長,可傳播的距離會超過兩公尺以上。過去如果一直只建議接觸和飛沫傳播的防範,是不是防範措施不足,造成全球疫情持續擴散無法完全控制。特別是在密閉空間中可能要特別考慮。
2.我們已知在醫院環境裡面,一些醫療處置可能產生氣溶膠的分子,可以飄散的更遠。因此國內都有建議醫院避免做這樣的處置,我們的防範措施足夠,絕對是超過接觸傳播、飛沫傳播的防範措施,有到空氣傳播的等級。在負壓隔離病房,醫療人員都會配戴N95口罩,並穿著防護衣等等。
3.文章中強調密閉空間要注意足夠的換氣,避免懸浮粒子飄的時間太長或太遠,增加傳播風險。
4.以國內過去的經驗來看,未確診的新冠個案到醫院,除了有一名個案造成院內感染(旁邊的病人或照護者等)外,其餘都沒有造成傳播。也和大家說明過生病的人和未生病的人都戴口罩,傳播的機率就會大大減少。
5.我們過去的建議也都強調不要在密閉空間,一直強調空氣換氣流通,包括考試、上課的時候要開門開窗,目的也是減少傳播的可能性。
6.若科學界漸漸從一些證據認為認為新冠病毒有空氣傳播的疑慮和可能性,我們也不排除說這是需要去注意的地方。
7.但這些學者也提到,不是100%足夠說服所有人空氣傳播的可能,但他們是建議做到這些該做的事情,我想我們這些建議也都有做到。台灣的狀況目前保持的不錯,沒有發生這樣的事。
04b解讀:
1.這篇文章叫做It is Time to Address Airborne Transmission of COVID-19(是時候要注意新冠病毒的空氣傳染了),但我要強調一點,他其實是針對整個原本飛沫傳染的傳統觀念做根本的質疑,這篇論文的前面6篇參考文獻都是在說之前覺得是飛沫傳染的病毒,一些論文聲稱飛沫可以形成一些更輕更微小的微飛沫(microdroplets),可以飛出兩公尺以上,而不是傳統的觀念中飛沫都會在兩公尺之內落地。這些論文中討論的病毒包括了流感病毒,SARS,MERS,RSV病毒。新冠的話則至少有五篇論文了。
2.文章中強調密閉空間換氣的重要等等,但我覺得比較可惜的是,就完全沒有提到口罩了。我認為口罩還是不能忽視的。不管會不會經過空氣傳播,很顯然的飛沫的角色還是有一定重要性,戴上口罩吧(歐美的專家們,你們該不會因為疫情控制不下來想甩鍋給空氣傳播吧...但你們根本連口罩都戴不好呀,我暈)
3.我個人覺得這裡所謂的空氣傳染,和我們最熟悉的肺結核還有麻疹病毒還是有程度上的差別。麻疹病毒的R0可是高達12~18,新冠很顯然沒有這麼高,如果真的能超有效率的經過空氣傳播,我們看到的疫情應該比現在看到的更嚴峻。WHO接下來會對此議題做正式的回應,我們就拭目以待吧。
4.不管如何,就算新冠病毒可以空氣傳播,但飛沫傳播還是不能忽視。社交距離,多少有用,至少他飄超過兩公尺的機率,一定遠小於兩公尺內口水噴到你的機率。口罩也還是要戴!洗手防間接接觸傳染也一定是重要的,這無庸置疑。
5.要完整論述這個問題,我可能要文章中列舉所有每篇文獻都詳細看過,有點累....我先等等其他老師的發言好了@@
airborne個案 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【冠狀病毒能在體外活多久?如何自主健康管理?該知道的都在這裡!】: 如果真的曾經跟感染者擦身而過、共看同一片風景的話,有機會被傳染病毒嗎?病毒到底能在環境中存活多久?自主健康管理又該怎麼做?
■ 冠狀病毒在不同環境的存活狀況?
冠狀病毒(coronavirinae, CoV)是一種具有外套膜(envelope)的RNA病毒,目前已發現了七種會感染人類的冠狀病毒[註1],其中包含本次疫情的 2019-nCoV(2019新型冠狀病毒,俗稱武漢肺炎)。由於對人類冠狀病毒的研究不易進行,也不能允許較危險或人體的試驗,因此許多研究會利用感染動物的冠狀病毒來進行,來了解冠狀病毒的特性[註2],因此,我們可以從其他冠狀病毒的研究之中,來理解 2019-nCoV 在環境中可能具備的存活能力。
■空氣:飛沫傳染為主要途徑
目前各國疾病管制機構對 2019-nCoV 在空氣中傳播效果的評估,均認為主要會以飛沫傳染為主,在近距離(1公尺內)會有被傳染的風險。2019-nCoV 並不會像麻疹、水痘病毒一般擁有空氣傳染的能力,因此各國疾管署宣導的預防措施,多以如勤洗手、咳嗽時應遮住口鼻、必要時使用口罩等常規的呼吸系統疾病預防方法為主。
病毒在空氣中的傳播能力,會受到受到空氣溫溼度狀況的影響。幾十年前, Ijaz, et al. (1985) [註3] 就針對過冠狀病毒 HCoV-229E,研究溫溼度對病毒存活的影響,這則研究估算了病毒不同溫濕下的半衰期(half-life,指病毒減少一半所需要的時間,時間越短代表病毒越快速被消滅)。發現低溫(6度)溼度中等(50%)的環境相對最適合這種病毒生存,而高溫(20度)溼度高(80%)則最不利病毒生存。
此外,溫度的影響亦大於溼度的影響。因此,這或許可以用來解釋冬季期間,是冠狀病毒較容易肆虐的季節,而天氣暖和後,疫情也往往漸趨和緩。從這些相關的研究與建議來看,飛沫傳染仍為 2019-nCoV 的最主要傳播路徑,但也需留意極端特定條件發生的空氣傳染,隨氣溫回暖,在類似冠狀病毒的研究中也顯示有助於控制疫情。
■食物和水:衛生安全就免緊張
由於冠狀病毒可以被高溫與胃酸消滅,因此關於食物和水的安全性,較不在冠狀病毒防疫的討論重點。由於冠狀病毒的外套膜可利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑來輕易破壞[註4],使得這類病毒往往在烹飪過程,以及消化時因胃酸的強酸而被迅速消滅。WHO (2020) 目前針對 2019-nCoV 的公眾指引中,則建議處理肉類食物應生熟分離,且生熟食處理之間應洗手。
■皮膚:去洗手!
在針對環境酸鹼條件與病毒的研究中,發現了弱酸環境時(pH 6~6.5)最適合各類冠狀病毒生存[註5]。這也代表了勤洗手對防疫的重要,正是因為病毒在皮膚的生存時間,可能遠大於我們忍住不要摸嘴臉的時間…但無論是否為疫情期間,對日常環境的定時清潔與勤洗手,都是防疫的必要行動!
■感染性廢棄物和汙水:下水道系統是關鍵
來自醫療院所的廢棄物如果沒有妥善處理也會有傳染病毒的風險。台灣對於這類廢棄物定義為「生物醫療廢棄物」,因此只要該單位依規定處理,應不至有相關的風險。
對於本次 2019-nCoV疫情,目前已有有限的證據指出患者糞便帶有病毒,雖然過去 SARS 因為糞便汙水的傳染案例仍為汙排水系統異常的特殊個案,也尚無證據與研究指出公共廁所環境會導致其他冠狀病毒的傳染,但仍可留意自宅汙水排水系統是否符合規範且正常運作,而避免過去群聚感染再度發生。
■個人日常生活的防疫原則
如同本文探討的:
(1)部分冠狀病毒可在捷運扶手、衣服布料、電梯按鈕……等日常物體表面生存數十小時
(2)當我們的手碰到後,皮膚的微酸環境有可能合適病毒生存
(3)最後透過揉眼、搔鼻、碰唇 ── 病毒達陣,進入體內
要預防冠狀病毒入侵,策略上正是一一截斷上述傳染鏈:
(1) 讓病毒從「物體表面」消失:環境清潔消毒
(2) 讓病毒從「手上」消失:勤洗手
(3) 讓病毒從「眼鼻口」消失:避免用手觸摸眼、鼻、口
■如果你遇上了感染者,先別緊張
請記得本文介紹的,除極端特定情境,冠狀病毒的主要傳染途徑仍是飛沫傳染,即使你與感染者在同一時刻面對著陽明山的風景,除非你與對方近距離(1公尺內)接觸、剛好手觸碰到對方碰過的物體又用手觸碰了自己的眼口鼻……否則,感染2019-nCoV的機率是極低的。
■目前WHO建議的潛伏追蹤期為14天
依據我國疾管署公布的追蹤管理機制(0205版),所謂自主健康管理,除了上面介紹的勤洗手等個人防疫措施,也包含:
▶避免非必要外出,外出應配戴口罩。
▶每日早晚量體溫一次。
▶到2月14日前,若有不適症狀請撥打1922防疫專線,依指示就醫。
■這是一場還在進行的長期抗戰,需要你我把防疫作戰的心力,用在更有效的地方。當疫情還在蔓延時,多一點認識就少一點恐懼。Keep calm and carry on.
【Reference】
註1:其他六種分別是分類於⍺屬的:HCoV-229E、HCoV-NL63;和分類於β屬的:HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1、MERS-CoV,2019-nCoV也屬於這類)。
註2:例如會感染豬的⍺屬豬傳染性胃腸炎病毒(Transmissible gastroenteritis virus, TGEV));或是會感染小鼠的β屬鼠冠狀病毒(murine coronavirus, MHV),過去也被用來作為 SARS-Cov 的研究替代物。
註3:
Ijaz, M. K., Brunner, A. H., Sattar, S. A., Nair, R. C., & Johnson-Lussenburg, C. M. (1985). Survival characteristics of airborne human coronavirus 229E. Journal of General Virology, 66(12), 2743-2748.
>>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2999318
註4:
Parija, S. J. (2009) Textbook of Microbiology & Immunology. India: Elsevier.
註5:
Lamarre, A., & Talbot, P. J. (1989). Effect of pH and temperature on the infectivity of human coronavirus 229E. Canadian journal of microbiology, 35(10), 972-974.
1. 來源
➤➤資料
∎(Pansci 泛科學)【冠狀病毒能在體外活多久?如何自主健康管理?該知道的都在這裡!】: http://bit.ly/3bvnlDV
➤➤照片
∎ 衛生福利部- 疾病管制署( 疾病管制署 - 1922防疫達人 )
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近排流感來勢洶洶,睇到感染個案嘅新聞都怕怕,所以到人多擠迫嘅地方記住要戴上口罩,平時多飲清水,定時作息都好重要,每日做到至少30分鐘帶氧運動當然最好,我哋有時間亦會帶小朋友到戶外走走放電,曬一曬太陽同呼吸新鮮空氣,陪小豆去公園玩,增強抵抗力之餘亦可以增進感情!
之前都提過我自己增強免疫力其中一個方法,早喺美國時已認識Airborne愛維寶水溶片,亦留意到當地人喺上飛機前會先服食Airborne,鞏固免疫力。畢竟喺飛機上比較多人, 機艙密封式亦令傳播及感染細菌嘅機會增加,所以旅行我都必定帶備Airborne。我知道依家香港都可以買到,Airborne水溶片含10種維他命、礦物質與草本精華,除咗有大量維他命C,另含紫錐花、人參等天然草本萃取成分,獨特配方可幫助鞏固免疫力、預防傷風、維持呼吸道健康。流感高峰期,記得唔好掉以輕心,我成日都提醒自己預防勝於治療,所以增強抵抗力要從日常生活做起,要有健康嘅體魄先可以照顧好兩個小朋友同老公,大家一齊加油💪💪
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