加護病房查房日誌20151026-呼吸治療師篇
老師今天請了一位專業的呼吸治療師,來幫大家上呼吸器的課程,未來也會不定期的請他來上課,希望帶給大家不同領域專業的解說。希望大家會喜歡。
ARDS在呼吸器方面的設定
ARDS病患在臨床使用呼吸器時常常會有幾個情況產生, (1)高的氣道壓力, 可能是肺部低順應性(Complaince)所導致 , (2)嚴重的低血氧或是高碳酸血症, 可能是肺部浸潤嚴重所導致的氣體交換及氧合不足所導致.
呼吸器設定方面, ARDS病患我們在臨床都把握幾個原則.像是肺保護策略 以及 肺擴張策略
肺保護策略
較低的潮氣容積及適當的吐氣末陽壓是現今對於ARDS患者所採取的一種肺保護策略, 臨床多以每公斤體重給與4-6毫 升的方式來設定較低的潮氣容積, 至於最適當 的吐氣末陽壓則需考慮壓力及氧氣濃度的設定而定。
肺擴張策略
在臨床及學理上肺擴張策略的方式有很多種, 像是漸進式增加氣道正壓或是直接使用高氣道正壓持續40秒的方式去試著打開塌陷的肺泡來改善氣體交換, 也可以去減少肺損傷的問題發生。
參考文獻
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Acute Respiratory Distress SyndromeThe Berlin Definition
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Lung recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome and facilitating resolution.
Critical Care Medicine.November 26, 2013 Ventilator-Induced Lung Injury
Simon Finfer, M.D., and Jean-Louis Vincent, M.D., Ph.D.,Editors,
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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