在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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其實前陣子我一週沒更新時啊~
是我感冒生病了!
被阿寶跟萌爸一起傳染了咳嗽型感冒...
還有點燒,鼻涕倒流、頭很暈、還拉肚子這類的!
是說現在一樣還沒好啦!
我體質是只要中咳嗽型的感冒都要很久才會好😢
然後啊,我發現我靈能力最近好像提升了...😰更經常在不舒服,我真的很困擾,不知道要怎麼辦欸?😭
有沒有誰有經驗?
或是指路明燈?
可以給建議的?
我不太常說我體質敏感的事,因為從小家人好像沒類似經驗就不明白不相信,多半也沒人相信我!
後來漸漸的他們才有點半信半疑...
於是連我自己就算知道是真的,也一直會催眠自己、逃避面對!
但我現在老大不小,而且越來越明顯的是要我必須接納它!
就像必須接受我骨子裡存在的藝術家的特質一樣...
就算這條路很辛苦,但這都是我真正存在的特質!我必須走我的路,不是大人要我走的路...
我們從小到大一再的被灌輸該當什麼樣的孩子...
但其實一直很清楚自己該走的方向在哪裡!
我現在也會支持我的孩子走他們的路!
就算我會因為舊有的經驗失去勇氣,
但世界上有萌爸全力支持著我,
這樣就夠了!
全是因為他,我才能做我自己!
真是萬幸♥
對了,在我不舒服的時候,阿寶跟萌萌自己在旁邊玩,突然萌萌大喊:「啊~我的腿受傷了!」
哥哥馬上靠過去:「妹妹~在哪裡?我看看~」
「啊~流血了!」
萌萌:「媽媽,我流血了!我受傷了!」
然後我不舒服不想理他們...
哥哥就開始撕膠帶幫她把受傷貼起來...
後來我好一點,就趕快問萌萌:「哪裡受傷?為什麼會流血?我看!」
她還說不要給我看...我就硬把哥哥貼的醜膠帶撕掉,
😑💢cow...(內心os)
「小姐,這是妳中午吃水餃沾到番茄醬!」
拿濕紙巾擦掉後,哥哥也大喊說:「媽媽我下巴破皮了!」
我:「你那也是番茄醬啦💢」
去拿濕紙巾擦掉🌋
好,我不舒服可能是被他們氣的...🤦
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鼻敏感在香港非常普遍,但不少人都會看輕其嚴重性。實情是,嚴重的鼻敏感會導致鼻黏膜腫脹,阻塞鼻竇出口,令細菌積聚;如情況持續惡化,有機會引致鼻竇炎,甚至進一步影響眼睛。養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉解釋,鼻竇是頭顱內部的空腔,與鼻道相連,亦鄰近眼部。若患有鼻竇炎,鼻竇會積滿膿液,由於眼眶薄骨很脆弱,容易損裂,膿液及其他髒物會經由裂縫進入眼睛,引致發炎。
鼻竇炎有急性與慢性之分,前者常見於感冒後的病毒感染,後者多因慢性鼻炎或感冒拖延太久,令鼻竇滋生細菌,發炎含膿,阻塞鼻竇通道而發生。前者情況較緊急,症狀亦較強烈,會出現發燒、臉痛、鼻涕有膿液、鼻涕倒流等情況,有機會影響眼睛及腦部,影響視力,甚至性命。不過何醫生補充,當眼睛明顯受到感染,病人多數已經求醫,在適當治療下,惡化至盲的機會不高。雖然鼻竇炎患者無分年齡,但兒童患者要加倍小心,因為他們的鼻骨較薄,更易影響眼睛。再加上他們表達力較弱,當家長察覺有問題時,病情可能已經轉趨嚴重。
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#感冒 過敏 流感 #新冠肺炎 的症狀都好像...
到底他們的症狀有什麼不同呢?
該如何判斷是不是新冠肺炎呢?
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