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#卡介苗可訓練先天免疫力
#是否有助新冠疫情目前還沒有定論

黃立民老師共筆又來了！我怎麼覺得記者問老師的問題水準都不錯，你們說，你們是不是把張P當成是塑膠做的（指）

1.美國、日本最近都有研究發現，預防結核病的卡介苗疫苗，似乎可在一定程度上協助人體對抗新冠病毒？
有些報告顯示打過卡介苗的人，似乎病情比較輕微。打卡介苗的國家，似乎疫情比較不嚴重。這目前還沒有定論，還需要更嚴謹的研究來證實。

卡介苗是個滿特別的疫苗，他是把整隻活的結核菌打到我們身體，他對於結核病的保護力只有五成，但有些其他的效果已經證實了。他可以訓練我們第一線先天性免疫反應變快變好，這是對我們所有細菌病毒的第一線防禦，第一線防禦守得住，第二線就比較輕鬆（第二線是指）B淋巴球T淋巴球）。對所有感染的反應都會變強，可能可以解釋卡介苗有意想不到的效果。

卡介苗副作用包括傷口化膿可能一兩個月才結痂，腋下淋巴結發炎，很稀有的骨頭發炎等等。

2.有專家預估新冠夏天應該會趨緩，但11月會有第二波，可能複製能力更強？
接下來一兩個月預估新冠疫情應該會趨緩，病毒會低度感染一段時間，等到天氣變涼，防疫措施鬆懈，病人又會變多。這應該是七八月以後的事情。秋冬應該又會是高峰期。每個國家時間不太一樣。這病毒會繼續突變，通常再回來的時候會和原本病毒有點不一樣，有可能你原有產生的免疫力就對他差一點點，有點躲掉你的免疫力。得過的人可能也無法100%說完全不會再感染，但可能會比較輕微。至於突變後的病毒是傳染力會變強或是重症較多，都有可能。

3.台灣如果不產生院內感染，或是大規模的群聚，也許可以維持低幅度的感染一段時間。前提是不能鬆懈，鬆懈爆發感染就很難講了。今年秋冬流感疫苗一定要好好打，該打的都要打，自費也該去打。因為流感和新冠的症狀可以很像。防止掉流感有力於防疫。

4.現在美國回來確實可以考慮比較硬性的隔離，居家檢疫較軟性，如果可以更有拘束力一點應該會有幫助。比方說在醫院或是旅館，比較好管理。或是即使居家也要增強管理，比方說增加檢查的頻率，用個攝像頭看他是不是在家裡等等。當然也要看民眾的接受度還有是否有資源。

5.台灣目前也在參加瑞德西韋全球臨床試驗，看起來副作用沒這麼大，使用過反應也不錯。

6.這幾天解隔離速度變快應該是因為前陣子海龜解隔離的時間差不多到了。年輕族群轉陰速度較快是我們預期中，年輕人抵抗力好，較多輕症。

2020.04.07 #黃立民老師共筆
老師連兩天受訪喔！小璧子筆記抄得好累😅

1.現在請清明連假期間去過擁擠景點的人自主健康管理，是種事後補救措施，有多少人去過也不知道。目前民眾警覺性高，和政府配合不錯，這個呼籲應該多少有效果。但也不可能只靠這個呼籲，就讓感染者不會感染給別人。

2.只有抓這11個地方會不會不夠？這本來就是補救的性質，其實只要群聚就要小心，抓11個地方或全抓都有道理。反正只是自主健康管理。

3.以後連假會怎麼做，大概會決定於這次有沒有出問題。若出現很多感染個案的話，管制可能會趨嚴。比方說人數管制，保持安全距離，關掉景點等。若看起來還好的話，就可能只是勸導和疏導。我們要再看一兩週才知道。

4.截至7日，華航CI011班機上共有10名乘客確診新冠肺炎，是否坐在哪些位置較危險？？
飛機主要傳染途徑是飛沫和接觸感染，搭機時的手部清潔才是防疫關鍵，尤其是接觸傳染，乘客走路時可能會碰到他人的椅子，最危險的地方是洗手間，空服人員需要頻繁的消毒洗手間，現在應該都有提高了。冷氣口是在上方對你吹，和別人連接程度不是很高。怕飛沫的話就是全程戴口罩。

5.前七天病毒量會很快得高起來昨天問過了喔，同學。（以下略）

6.腹瀉的症狀要怎麼和其他疾病區分？
沒什麼特點可以區分，目前是掛著流行病學條件，才會特別去做篩檢。因為一般腹瀉的人也是很多的。我們現在是防堵階段，只是在社區網撒比較廣，希望多檢查一些。

（04b補充：只有一兩次，一兩天的腹瀉建議不需要太緊張，觀察一下）

7.有位五歲男童去東部玩，兩天發病社區型肺炎。有可能是新冠嗎？
新冠潛伏期中位數是五天，最短有2~3天，比兩天更少比較不容易。就算是新冠，這個男童不一定是在東部得的。

一般的社區型肺炎症狀上很難和新冠區分，新冠肺炎多半是雙側，肺炎X光或電腦斷層照起來肺炎的樣子可以幫忙區分，但也不是100%可以區分出來。此兒童當然還是可能是新冠，台灣目前只要社區型肺炎我們就可以篩檢。

8.香港研究發現病毒可以在外科口罩外層活7天，內層活4天，重複用口罩會不會有危險？
重複用口罩至少要消毒，比方說中央宣導的電鍋乾式消毒，可以把病毒殺掉，這樣勉強可以。在物資充分的前提下最好是不要重複用。記得不要用手碰口罩的外層，口罩戴一段時間外層應該視為汙染面。

9.外科口罩阻隔效果90~95%已經相當好了，連N95都只有95%。沒有100%，若100%你戴不久，非常難呼吸的。

10.義大利有發現60個捐血者中40個人都有病毒。台灣有驗嗎？

台灣目前沒有去驗捐血者，也沒有做一般民眾的篩檢。中央可以考慮未來要做這樣的篩檢，了解台灣大概多少人已經被感染過。

老師最後親切的和記者說掰掰～～～

#黃立民老師共筆！
先說一下，標題不該下無症狀，不管有無症狀的感染者都測到病毒量七天最高。如同老師上次說的，輕症的病毒量不一定比重症的少，一般疾病越嚴重，病毒量應該越高，可是在新型冠狀病毒這點是不太成立。

小璧子筆記：
1.目前看起來旅遊團只要有人確診這整團都高風險，最好每人都篩一下，每個都隔離起來。

2.新冠感染後有症狀開始到第七天病毒量最高，病患在那個時候沒有什麼症狀，可以到處活動，沒戒心而疏忽防範措施，這也是這個病毒很容易傳播的原因。

3.這病毒不太怕我們第一線的免疫防禦，第一線防禦主要在前七天抵抗病毒，所以看起來這個病毒在第一週沒受到什麼抵抗，到了第7天時病毒量就衝到一個頂點，此時病毒的傳染力是非常強的；到了第7天~第二個禮拜之間，病毒量還是維持在高檔。之後才會慢慢降下來。

（04b補充：Nature期刊德國團隊那篇除了七天病毒量高外，七天以後雖然PCR還是測的到病毒，但已經無法培養出來，有可能已經沒有傳染力。而到14天的時後全部的人都產生了抗體。不過這篇只有9個案例）

4.台灣出現零星無症狀患者，截至6日統計達15例，讓人憂心恐怕會成為防疫破口？
旅遊史，症狀已經不可靠，有些人可能是輕症或無症狀，也怕無症狀患者將病毒遺留在環境中，如果大家只要一出門，跟人接觸就要把口罩戴起來，不管你是有無症狀或是有無生病，這樣是目前來說最安全的做法。

5.對於德國十人一組醫護人員篩檢測PCR的感想：
我們可以考慮對醫護人員定期去篩檢抗體。這有兩個目的：過去這段時間多少人已經暴露過病毒被感染。知道哪些人是安全的，照顧病人不會有問題，即使暴露也不用隔離了。定期去篩檢醫護人員抗體也對於整個社區疫情的判斷有幫助。

其實如果有些血液檢體，也可以測測看社區中有多少比例有抗體了。這對於制定防疫政策也會有幫助。

6.清明連假後會爆發嗎？有人說4月10日記者會就會見分曉？
收假後14天內慢慢就會知道這波的影響。有些人是3~4天就會發現，如果有此現象就要很小心。目前國內戴口罩比例還是非常高，所以相對上防護網還算可以，如果我們運氣好的話，這一波連假的群聚衝擊就不大。不過這樣連假的群聚還會一再發生，將來還是會有新的問題。

7.澳洲研究團隊最新發現，過去用於治療疥瘡等寄生蟲感染的藥物「伊維菌素Ivermectin」，可在48小時內清除新冠病毒RNA。
這是完全的體外實驗。還沒用在人身上。這是治療寄生蟲的老藥，滿安全的。原理是讓病毒蛋白質無法進入細胞核，無法完成生活史，不能繼續繁殖。這被認為是很有潛力的新藥。這有待臨床試驗來証實。

8.有消息指出瑞德西韋僅對一半病患有用且有副作用？
其實目前資料沒有完全公布，要等完整資料發布才最完整。
現在有兩三個藥，將來可能互相搭配一起使用，很短幾個月就找到幾個有潛力的藥可使用，已經比當年SARS時好多了。

9.其實很多外商已經居家上班了。遠距上班，隔成兩班制，分時段上班下班都是可以做的，也是一種拉開社交距離。這對防疫都是有幫助的。