書店女工日記
今天(4月7日)是世界衛生日，消弭健康不平等、促進健康平等是這個節日的重要願景。
書店女工從蘭嶼居家護理所交流回來，到案家關心一位八十多歲阿公的近況，阿公重度失智並患有肺癌近十年，目前復發又轉移，長期臥床的生命隨著時間慢慢衰敗。
年前居家護理所內部的個案討論，我們發現家屬用化療積極治療，反而導致阿公各種副作用苦不堪言。便到案家跟家屬懇談，是否還要用無效醫療盡可能延長阿公的壽命。「人終究一死」是真理也是無法面對的真相，要家屬面對摯親的生命即將走到盡頭，居家護理師作為醫院與家庭之間的協調者，這是一個吃力不討好的工作。
所幸最終確認家屬願意面對阿公病情將愈來愈惡化的必然性，接受了未來將走安寧照護的方向。月初他到醫院定期回診，家屬們述說著阿公最近的身體狀況，因為癌症藥物的副作用，阿公除了嘴破、紅臀以外，無法表達的他也因為不適，頭部一直不由自主地重覆擺動而磨破皮，身體評估之外我們和外籍看護確認阿公服用藥情形，以及排便的型態。殊不知意外展開今日照護重點之一，
外籍看護阿妮是一個盡責的看護，24小時陪伴照顧阿公不遺餘力，她說：「因為阿公便秘情況嚴重，如果不服藥，阿公肯定便秘。晚上10點吃2顆，中午如果沒大便再加吃3顆，阿公晚上6點左右就會大便了。如果吃了5顆阿公都沒大便，就會再灌腸 QQ。」
「所以阿公一天總計量是五顆軟便劑？!」我們驚訝地反問著。
因為和阿妮語言的隔閡，我們一再確認阿公的服藥及排便型態，並指導看護正確服藥知識及便秘的護理指導。離開後，我們慶幸找到阿公紅臀的主要原因，是源自看護的求好心切，導致阿公一天吃五顆軟便劑外加一顆浣腸。這是所料未及的事，如果能控制軟便劑與大便的狀況，就能改善紅臀的情形，減輕不適。
離開時，阿嬤的女兒突然間跑出來，說是阿嬤要送我們一顆自家種的高麗菜，推辭不了只得收下。我們收到阿嬤如同那高麗菜沈甸甸的滿滿心意，也收下了家屬對阿公滿滿不捨的情感。
北部醫療資源充沛，但卻處處有過度醫療的危害。反觀蘭嶼卻是醫療資源匱乏，雖然也有少數的醫師定期門診或義診，以及長期處方箋的使用，但只要氣候不佳，船與飛機停駛，服藥就會中斷，醫療資源就會隔絕。由於蘭嶼特殊的傳統文化，常常使政府所推動的長期照護資源無法落實在需要照護者身上，縱使衛生所在85年6月開始推動且衛生所護理人員身兼數職，很難投入在長期照護工作中，而居家式的照護模式為蘭嶼最適宜的照護模式。書店五月將與 雅布書卡嫩居家護理所 有一連串的活動與攝影展，詳情請關注書店粉絲頁，謝謝。
