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首先感謝各位關心我的朋友們，這幾天讓大家擔心了，首先跟各位分享我的病情狀況及進展
經過醫師安排電腦短程及血管攝影檢查後發現
診斷：左側內頸動脈/脈絡膜前動脈分枝 動脈血管瘤
安排：腦血管栓塞手術
目前狀況穩定，控制高血壓變化，預計明日神外ICU轉出普通病房，繼續後續治療。
謝謝大家的關心與祝福，大家暫時別前來探視，等待穩定出院後，在與大家見面，持續為民服務，爭取鄉親建設及未來更好的發展！
每兩秒鐘世界上某處，就有一人中風，每六人就有一個在生命中的 某個時刻經歷過中風。中風剝奪了腦細胞的氧氣，並且是常見的死亡原因，也是造成可預防殘疾的主要原因。當有人中風時， 快速的醫療照顧至關重要，且有助於避免永久性的腦損傷。
但究竟是什麼原因引起中風？醫生可以怎樣治療呢？
大腦最多只佔 2% 的重量，但消耗超過 20% 血中氧氣。氧氣藉由動脈系統送到大腦，頸動脈供應大腦的前側，脊椎動脈供應背側；他們相互連接，並分枝成越來越小的血管，讓數十億的神經元 得到他們所需要的氧氣。如果血流中斷，氧氣輸送將停止， 而腦細胞將死亡。出血性中風指血液 從破損的血管中滲出，但缺血性中風更常見，此指當一個血塊阻塞血管 而使得血液停止流動。
這些血塊從哪裡來？
在極少數情況下，心律突然改變，阻止心房正常收縮，這減慢了血流量，讓血小板、凝血因子 和纖維蛋白黏在一起。凝塊可以被運送，朝向供應大腦的動脈和血管，直到抵達一條過不去的血管，這被稱為栓塞。栓塞造成下游細胞缺乏氧氣供應。
大腦沒有疼痛感受器， 所以你不能感覺到堵塞，但是缺氧降低大腦的功能，並可能有突然且明顯的影響。例如負責講話的區域受影響，病患講話就可能口齒不清；如果影響大腦控制肌肉的區域，就可能會導致肌肉無力， 且往往只在身體的一側。當這種情況發生時， 身體會馬上嘗試代償，將血液分流至受影響區域。但這不是一個完美的解決方案，最終，缺氧的細胞將開始死亡，可能導致嚴重或是永久的腦損傷。這就是為何盡快得到醫療照顧非常重要。
第一線治療是一種靜脈注射藥物，稱為組織纖維蛋白溶酶原活化劑，讓血液在受阻動脈中再次流動。如果在幾個小時內施藥，將大大提高存活率。並避免永久性的後果。
如果不能採用此活化劑，因為病人正在服用某些藥物、有大出血病史，或者血塊特別大，醫生會執行一個手術， 稱為血管內血栓切除術。醫生使用螢光染料 使血管在高能 X 光下顯影，並從腿部動脈置入 一條細長軟管，稱為導管，一路延伸直到堵塞處，取出器經由導管進入。當取出器穿過血塊時， 它擴張並固定住血塊，接著在取出導管時將血塊移除。
這些治療越快越好，才能保存大腦功能，這意味要迅速分辨是否中風。那麼你怎麼知道？
這裡有三個快速的試驗：
第一，請他微笑。
歪嘴或臉部下垂 可能暗示肌肉無力。
第二，請他們舉手。
如果一隻手下滑， 該手臂無力可能是中風徵狀。
第三，要求他們複述簡單的字詞。
如果他們的聲音聽起來 模糊還是怪異，可能表示語言領域的大腦缺氧。
這有時被稱為 FAST 測試， T 代表時間。
如果你看到任何這些跡象， 立即致電緊急服務，生死可能取決於它。
https://youtu.be/-NJm4TJ2it0
恭喜847成功挑起醫界人的同仇敵愾
裝葉克膜再拔器官根本是多此一舉
花時間裝上葉克膜再拔器官並不會比直接拔起來的器官更新鮮好嗎...
而且葉克膜為了預防凝血，需要continuous run anticoagulants
(持續輸注抗凝血劑)
什麼意思呢，血液在接觸血管以外的東西是會發生凝血反應的，這時候會產生血塊
血塊跑到身體裡面塞住血管大家都知道怎麼回事，就不多說了
而且這個凝血功能監控是很嚴謹的，太低全身就大出血了，
太高就準備面對全身重要臟器的血管栓塞，需要每小時微調劑量
這個情況下你摘掉器官就準備面對大出血囉，簡單說就是沒事拿石頭砸自己的腳拉
這個葉克膜也不是一個人想裝就能裝的，需要的是一個team，一個團隊各有分工
需要CVS(心血管外科醫師), CV(心臟科醫師), Infecion(感染科),
Hema(不常但有時也會加入)，還有重症科醫師的整合
只有最上層的醫師還不夠，第二層的住院醫師跟專責NP也很重要，
你以為Young R敢Care嗎?看到一堆管線跟機器在那邊轟轟轟的就不敢了
Heparin跟機器轉速怎麼調?
有狀況的時候怎麼判斷是不是ECMO的併發症還是疾病本身的併發症?
通常至少要R3(第三年住院醫師)以上，甚至CR(總醫師)等級的才有資格照顧，
至於堂堂總醫師為什麼還要下來顧就只能怪四大皆空了...
然後要訓練一個長期fix 專責照顧這種病人的NP，也有困難
直接說要招這種不會有人來，
用其他名目招進來後再硬塞進去保證10個有9.9個合約到了後直接離職
只有第二層的care也還不夠
第三層的護理師也非常重要，加護病房的護理工作非常之高壓，
能撐過好幾年的真的不多，更別提要撐到有足夠經驗可以來照顧ECMO的病人
一般剛進來的妹妹看到一堆管線就傻住了拉，
更別說這種病人至少隨時都有好幾種藥要加，有的甚至上10種都沒問題
光加藥這件事情就可以讓你好不容易加完一輪藥，發現下次加藥時間又到了
光是只有加藥就不用做其他事情了...
然後全身管線跟偵測線路來來去去至少也10條起跳，這些管線你都要顧喔...
更別提隨時有狀況要判斷可以觀察還是要通知醫師過來處理
照顧這種病人，一班8小時，通常都要delay至少一小時下班拉
不，說一小時還算客氣的，基本上大夜班凌晨12點下班，有時病人狀況不好跟加藥
弄一弄就一點了，然後交班半小時，寫紀錄半小時，兩點多才能回家的大有人在...
所以希望大家看到加護病房的護理師臉臭態度不好真的請多多包涵拉，
他們真的很辛苦...
這三層只要缺一層，就是準備死人，要上ECMO的病人病情就是這麼爛
經不起任何一個環節的疏失
你真的以為去演講個幾個小時就能弄起這整個系統嗎????
台灣的ECMO這麼方便跟先進，是很多人投注了無數青春和跟家人共處的時間換來的
你他媽的為了選舉就踐踏在這些人的心血之上?
沒人出來抗議是因為做這個真的忙到生活就只剩下工作跟睡覺拉
這麼搞工只為了拿一個其實弄個相對更簡單的手術拔掉就好的器官????
幹你娘DPP哩
宇昌案毀了台灣生技，現在要換你們毀掉台灣重症醫療嗎?
小弟有幸參與到數次ICU急on ECMO的case，我只是小咖，厲害的是團隊其他成員
基本上先說一個概念，
"ECMO無法治病，只是跟上帝多借幾天的時間"
但是很多人真的就是只差這幾天的時間就能熬過去了
好幾次都是非常刺激，下面胸口再CPR一直壓，
上面CVS直接在病房鋪單劃開頸動脈血泊之中把管子接進去，超神勇!
(CVS man真的很偉大，半小時內就整組機器開刀器械跟人馬就浩浩蕩蕩的殺進ICU了
然後因為糾紛多，又累，越來越少人走了，請大家多多愛惜)
再說一次，台灣人真的很幸福，半小時內就有ECMO team可以衝過來救命
這是很多前輩的血汗累積起來的，
你們這些政治狗拿來說嘴打擊政敵
到時候就不要跟黃安一樣厚著臉皮拜託醫生幫忙救命啦
P.S. ECMO病人來來去去多人，有救的回來的，有救不回來的
但是不管哪種都是很感謝台灣有這些器具跟技術可以幫助病人
也常在診間看到之前on ECMO的小鬼在診間跑來跑去到處開抽屜
想到當年這傢伙可是軟趴趴全身發黑的被推進加護病房
現在可以到處皮，而不是躺在床上變植物人，就備感欣慰
還是要說一次，幹你娘DPP，1124滅東廠!
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