#長期頭痛患者在疫情中該如何自處❓
台灣目前新冠病毒疫情延燒,各大醫院尤其急診室人滿為患,對於經常頭痛而常跑醫院急診室的病人在這裡要提供幾點大家可以注意的地方👇👇👇
(一) 如果頭痛是長期慢性的問題,沒必要盡量不要跑急診室,增加被病毒感染的機會
📌除非是有突發性頭痛的危險症狀, 如爆炸或雷擊型頭痛,頭痛伴隨發燒,意識改變, 味嗅覺喪失改變,有局部的神經學症狀,如半邊無力,眼臉歪斜,複視,走路不穩等。
(二) 新冠病毒的患者常有頭痛的症狀,大約是22.4-75% (不同研究的數據差異很大 ),大部分是緊縮型頭痛或是沒有什麼特異性的頭痛。
📌對於長期頭痛的患者如何區別自己是否有感染到新冠病毒,除了注意旅遊史,職業史,接觸史,群聚史之外, 可能稍微注意的是否有味覺及嗅覺的喪失。
(三) 減少需長時間至醫療院所治療頭痛的機會,譬如需醫師親自花較長時間施打或近距離接觸的治療,如肉毒桿菌注射(頭部須至少31針皮下注射),神經阻斷術,針灸,推拿。
📌可以考慮改以單株抗體注射(只需一針注射(時間較短),頭戴式經皮神經電刺激治療(可以自己在家使用)以及穩定神經藥物(預防頭痛藥物)的治療。
(四) 如有需要看診,也可以善用視訊方式,減少在醫院等待的機會,但這需先跟醫院醫師溝通好,確認看診的時間。
(五) 長期頭痛的患者在面對疫情時,須謹慎但不要過度焦慮,也盡量減少整天盯著疫情消息的習慣,避免因焦慮壓力誘發頭痛。
📌做好該做的防護,勤洗手,戴口罩,不隨意觸碰眼臉鼻口,不群聚等新生活習慣。
(六) 因疫情可能會增加待在家裡的時間,可以試著重新調整自己的生活步調及作息。或許之前是緊湊的、不規律的生活,但現在可以盡量有規律的生活,飲食,運動,水分補充,以及睡眠。這些都可以減少頭痛的發作。
(七) 最重要的,如果可以打新冠病毒疫苗,就盡量要打。
📌目前的研究顯示打疫苗並不會影響其他頭痛的治療,如肉毒桿菌,CGRP單株抗體,或藥物的效果。至於止痛藥的使用,不建議在打疫苗前預防用,但可以再打之後,如有不舒服症狀時使用。
打疫苗或許剛開始會有不舒服的症狀,長期頭痛的患者也有可能因為打完疫苗後短期頭痛症狀加重,但疫苗嚴重的副作用極少。
⭐很多人擔心靜脈血栓或血小板低下,但台灣人目前會有這樣副作用的機率較歐洲來得少(台灣目前約百萬分之2-6)。 如果打完的疫苗的28天內有出現嚴重頭痛,視力模糊,癲癇,意識改變,肚子痛,嚴重胸痛或呼吸困難,下肢腫脹疼痛,以及皮下出血,只要盡早至醫院就診,大部分的病人還是可以痊癒。
相反的,感染新冠病毒有更高的機率會引起腦靜脈血栓,據目前統計是打疫苗的8-100倍(不同地區的統計)。同時新冠病毒也會增加腦動脈栓塞的機率。
打疫苗的可以保護自己也可以保護家人,盡早讓疫情控制下來,重新回到原本多采多姿的生活。
#台灣加油
#我們一起度過難關
#疫苗 #頭痛
雷擊性頭痛症狀 在 【_天啊,拎杯的日本丈夫好靠北_】 Facebook 的最佳貼文
【如果只剩下兩年(中)#性愛頭痛後續】
龍哥到台中榮總掛 #神經內科林念穎醫師 的診,會知道林醫師是板桓之前覺得自己的手怪怪的,所以去榮總掛家醫科的時候,家醫科醫師推薦了神經內科的林醫師,說她看診雖然比較慢,但就是十分細心。
#只是看完之後林醫師覺得板桓的手並沒有什麼大礙
那天龍哥掛早上診,但卻等到下午五點才踏進診間。雖然候診了六個小時很累人,但林醫師從早上看到下午應該也不比我們輕鬆,卻依然很細心、很仔細地詢問每一個細節。
「內個,我在做愛的時候會頭痛。」龍哥一開始先是很委婉地敘述。「是做的過程,從頭痛到尾嗎?」醫師很可愛地追問。
「呃,不是。是高潮的瞬間會很痛。」只好老實講清楚。「是像雷擊的那種感覺嗎?」醫師看了看英文的醫學文獻、很專業地問。
「嗯……內個,醫師我沒有被雷打過,請問被雷擊是什麼感覺?」
林醫師靜了兩秒:
「嗯⋯我也沒被雷打過。」
#如果我們兩隻被雷打過還能平安無事坐在這裡對話嗎
#這英文醫學文獻能不能使用平易近人的敘述啊
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「疼痛的感覺是在前額嗎?」
「是後腦勺耶!從後腦勺痛上來的感覺~」
「妳有生過小孩嗎?我之前有一位性愛頭痛的病患,她是說比生產還痛。」
「我有生過。但這頭痛雖然很痛,但沒有比生產還痛捏!」
「第一次發生這樣的情形,是什麼時候呢?」
「大約是四月底的時候。」
「為什麼四月底發生,卻是現在來看醫生呢?」
「以前是做三次痛一次,最近卻越來越嚴重、每次都痛。」
林醫師的表情若有所思,決定先幫龍哥做一些簡單的檢查。
1、 閉上眼睛,憑感覺將雙手舉平、但兩隻手不相碰。
#當初板桓外公腦中風的時候雙手的高度差超多
2、 睜開眼睛,用手指摸自己的鼻子、再摸檢測者的手指,檢測者的手指的需要來回移動三個定點、以檢測被測驗者是否可以都正確碰到鼻子與手指。
3、腳根固定在地上、將腳背用力翹上來。然後檢測者用手將腳背往下壓。
#這個龍哥不知道要檢測什麼但龍哥的腳背有撐住
4、 醫師最後請龍哥坐到床上,她想檢測龍哥膝蓋跟腳的反射反應。
做到了反射反應的檢測時,龍哥忍不住跟醫師閒聊:「所以,如果是膝蓋沒有反射動作的話,就是有可能是估狗上說的 #腦出血的蜘蛛膜下腔出血 的症狀嗎?」
「如果妳有 #腦出血的蜘蛛膜下腔出血 的話,妳前面的檢查都不會通過了。」醫師很幽默地回答。
#有懷疑自己有腦出血腦中風的小妞快自己檢查一下
#有任何不對勁迅速就醫
#板桓外公輕微腦中風時就是雙手高度不相同才發現的
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【後記】醫師後來揮了揮手、讓龍哥單獨進去:「這顆藥,妳在做的前1、2個小時就吃一顆,看看有沒有效,妳八月底回診時回來跟我說~」
「可是,醫生⋯⋯」龍哥面露難色、頓了頓之後開口:「如果我藥都吃了⋯
我老公不跟我做,那我不是虧大了嗎?」
#醫師內心這表示干我屁事
#是不是該換妳老公進來看診(大誤)
雷擊性頭痛症狀 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
<進階產檢項目說明:子癲症>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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在2018年的最後一天
我接生了一位子癲症的患者。
詳細故事如下:
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/400819103811119
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子癲症
顧名思義
是懷孕才有的癲癇。
過去的人以為那是肚子裡的孩子引起的癲癇
故稱 ”子” ”癲”。
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“子癲症”並不是”子癲前症”。
雖然他們名字長的很像
令人搞不清楚。
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子癲"前"症是過去不明白這些癲癇發作的孕婦發生了什麼事
而這些患者常常在癲癇發作前
有一段時間,
血壓會比一般孕婦更高,
但並未發生癲癇的這段時間
稱之為子癲”前”症。
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現在知道,
子癲症這個疾病,
雖然大部分仍符合我們過去的想像
孕婦先有“高血壓” - > 再演變成 “子癲前”症 -> 再惡化為"子癲症"。
但仍有20% - 38%的子癲症患者
並沒有子癲"前"症的階段,
而是直接以全身抽筋大發作做為表現。
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子癲症並不常見
發生率大約在千分之一左右。
對於那些有子癲前症的孕婦來說
也只有2-3%的子癲前症患者最終出現子癲症。
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子癲症的患者除了癲癇大發作以外
常合併以下症狀
高血壓 (75%)
頭痛 (66%) : 通常極為嚴重,持續性的頭痛,或如被雷擊中那種劇烈的頭痛
視力問題 (27%) : 忽然看不見、東西變兩個影子、視野有缺損、或嚴重畏光都是常見的症狀。
沒有任何其他症狀 (25%)
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大發作的時候,
通常如同一般的癲癇大發作
會出現全身僵直、全身痙攣、意識喪失、臉色發黑的情況。
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子癲症為什麼會發生?
其實原因目前還不是很明確。
只知道跟胎盤分泌的化學物質有關
這些物質引起了腦部的血管病變
並造成了腦部血管收縮,
大腦因而缺氧而出現視力模糊、癲癇等症狀。
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一旦發生子癲症之後
盡速生產是唯一的解決方法。
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無論小孩週數多少,體重多少。
都必須立即的生產
才能解除胎盤引發的中樞神經中毒現象。
也因此,子癲症也造成了1-2%的新生兒死亡。
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子癲症這麼可怕
大家一定會好奇下一胎會不會再次發生?
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目前統計
發生過子癲症的孕婦
在接下來的懷孕胎次中
確實有2%的人再次發生了。
這樣的再發比例其實並不高,
但2%的發生率還是比沒發生過子癲症的一般人高出許多
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這些發生子癲症的孕婦
會不會有什麼長期的後遺症?
24%的人發展成了慢性高血壓
.
所幸
除此之外
這些子癲症的孕婦並沒有出現其他長期的神經後遺症
癲癇通常也會在產後24小時之後就消失無蹤。
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子癲症這麼可怕
有沒有辦法預防?
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有的,就是使用硫酸鎂這個藥物。
但這個藥物本身副作用也相當強
目前只針對有嚴重子癲前症或稱子癲前重症的人使用。
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對於沒有子癲前症的人呢?
沒有任何方法預防。
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唯一能做的
就是早點懷孕。
高齡(>40歲) 正是子癲前症、子癲症的一個最重要的危險因子。
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參考資料:美國婦產科醫學會準則、UpToDate
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“很多人會說,只是生個孩子而已,怎麼會搞成這樣?”
“事實上,生產,從來就不是”只是生個孩子而已"。生產,是一個健康的女生,在她青春的歲月中,最危險的時刻。”
By Mr. Williams
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