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＃長照法律故事
😫常看到父母 #贈與 子女財產後，子女反悔曾經對父母的奉養承諾，導致父母後來需要用錢時，因而不得不向子女提告要求撤銷贈與取回財產的案例。
如：某位阿嬤生病需要用錢，除了這位女士的媽媽一家願意付醫藥費之外，其他也有拿到財產的舅舅阿姨們，卻都推說自己也年紀大了，手頭不寬裕，不願意分擔阿嬤的醫藥費。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3207
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【邁向多元長照醫療園區 太平榮家開拆】
慶鈴今天一早特別到太平榮家，了解太平榮家拆除進度，9.12公頃園區內共有89棟建築物，預計3個月內清除，把閒置的環境整理乾淨，#並將規畫為具醫療照顧、#預防保健功能的樂齡養生休閒長照園區🏘。
#太平榮家於103年正式關閉，縣府與地方都希望加以活化、#為卑南鄉創造更多可能💕，縣府與國有財產署在107年簽約，並委託由縣府招商，這幾年因為長照法規持續修正，我們也重新評估開發模式，先行拆除已報廢建物，並委託專業顧問公司整體規劃，#希望突破法規限制及增加投資誘因，明年能順利招商。
#台東不只是台東
#太平榮家全盛時住民達5000人
#我們一起健康快樂變老
台東建設
#照顧長輩平均10年 #每天13小時
#台灣長照可以更符合人的需求
#英國芬蘭澳洲的做法
每個家庭都有自己的長照議題，無論是家人照顧、聘用外籍看護，或使用政府的照顧資源，應該都希望能得到更多支持。
在台灣， #家庭照顧者 更是面臨極大的壓力，根據民間團體統計，他們平均照顧年限是9.9年，每天平均照顧時數更是高達13.6小時！
我們的長照雖然已經有「喘息服務」，然而卻有九成有資格申請者，都沒使用。原因是不知道或不好用。
上週，我參加 #長照權益監督聯盟 舉辦的「長期照顧服務法」修法線上座談會，跟中華民國家庭照顧者關懷總會、中華民國老人福利推動聯盟、台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association以及瘋靡popularcrazy（伊甸基金會活泉之家）一起討論，如何讓讓家庭照顧者們也可以得到支持。
#健全長照體系需正視照顧者需求
長照體系要健全，被照顧者、家庭照顧者、長照服務人員，三方權益都應兼顧。
#將家庭照顧者視為主體是國際趨勢
從國際經驗出發，將家庭照顧者視為長照服務的 #新主體 ，早已成為趨勢。
英國在25年前就制定了 #照顧者認可及服務法 （Carers Act 1995），認可家庭照顧功能，將 #評估照顧者能量，納入家庭支持的一環。
芬蘭、澳洲也已 #獨立立法 ，認可家庭照顧者獨特的經驗，以其為主體設計喘息與支援服務。
🇬🇧 英國：
特別 #評估照顧者 的工作量、身心健康、社交需求，提供多元支持服務，包括：情緒支持、諮商服務、照顧課程、家務協助、職場平衡措施等。
🇫🇮 芬蘭：
照顧者享有 #每月至少2天 的法定假期，政府與非正式照顧者 #簽訂合約 ，明定照顧津貼、照顧假、支持服務等權利；政府必須安排臨時性照顧，以利照顧者平日外出或培訓。
🇦🇺 澳洲：
立法認可家庭照顧者 #獨特的知識與經驗 ，明定將其需求 #納入規劃 ，考量文化、宗教信仰、性別認同等因素，提供支持服務。
這些法律和政策，保障了家庭照顧者的權益，他們不光只是「非正式的照顧資源」，而是值得被政府支持、擁有自己生活的個體。
#法源要有紮實基礎
提升家庭照顧者的保障，要有完整的政策設計，包含服務內涵、預算配置，到服務量能、人力安排，都需整體規劃與法源。
對此，我已提出長照法的修法草案，在上會期通過一讀，包括 #明文納入 家庭照顧者作為保障對象 、建置 #家庭照顧者支持服務據點、提供 #週休一日喘息服務 等。
我會持續在立法院努力推動，讓 #喘息服務升級 #長照服務實用 ，真正成為家庭照顧者、被照顧者堅強的後盾！
#實質監督
#提出解方
高市衛生局今年的特約長照機構遴選，有43家機構因沒達70分而未合格。業者質疑明明長照法中已有評鑑，且是合格通過後才跟衛生局簽約，現在約還沒滿，卻被沒說明評選規則；以行政內規訂出的遴選刷下，認為衛生局涉黑箱作業。對此，衛生局長黃志中回應，會另組團隊調查了解。
詳細新聞內容請見 https://news.pts.org.tw/article/515480
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居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
《一字之差，扭轉原住民長照政策》
～高金素梅2019.05.24
5月24日，長照法第14條與第24條的修正，雖然只是把「會商」修成「會同」，但是法律效應是完全不一樣的。未來有關部落的長照計畫、長照服務網、長照人力規劃、長照機構設立，衛福部一定要跟原民會共同訂出辦法來執行，改變過去衛福部以都會思考來執行部落長照的嚴重缺失。
辛苦第一線的部落長照工作同仁，高金素梅是你們的後盾，讓我們從立法到執行，共同來落實部落長輩的長照服務政策。
高金素梅 LINE：https://line.me/R/ti/p/%40fti2762z
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