【6月25日防疫資訊整理】#基隆防疫資訊
🚨🚨全國三級警戒至 #7月12日（一）🚨🚨
💡個人紓困方案（中央各部會＋基隆）懶人包整理：https://npptw.org/9wr5R5
‼行政院6月24日記者會提到對個人紓困會放寬條件並納入部分工時、鐘點人員等，申請詳細方案我們也會持續追蹤與補上，也請大家一起關注。
*15:00基隆疫情記者會*
CDC6月25日公布1例基隆確診案例初步狀況（見本文附圖第2張）
🔸案14543是70多歲女性，案12925（身體不適就醫者於6月13日確診）之妻子，6/13接觸者PCR採撿陰性，匡列居家隔離；6/24身體不適就醫，經採檢確診，已收治醫院
💉殘劑施打（CDC簡要說明請見本文附圖第3張）
基隆市長林右昌表示，中央有說18歲以上可以施打，施打站每天頂多殘劑3～4劑，沒有那麼多殘劑，希望大家不要誤會，基隆會將狀況會反映給中央。
💉基隆市孕婦與5/9日前接種第一劑者開放於6月23日（三）起接種疫苗：
♦6月23日（三）起👶孕婦開放優先施打疫苗👶不論是AZ或是莫德納都可以由孕婦來選擇。請由婦產科醫師評估身體健康狀況與體質後，可到基隆市5家指定合約醫院預約接種。
♦5/9之前接種第一劑AZ疫苗者，6/23起開放施打第二劑公費疫苗（第一劑自費或公費，第二劑一律公費施打），可到基隆市指定合約的5家醫院。
🏥基隆市指定合約5家醫院🏥
基隆長庚｜2431-3131 分機6119
基隆三總｜2463-3330 分機11592、11506
礦工醫院｜2457-9109 分機294、343
市立醫院｜2428-2146 分機102
新昆明醫院｜2426-8106 分機225
💉💉 #疫苗撥補與施打狀況💉💉
◼基隆市長於6月25日表示，已完成基隆市75歲以上長輩（原住民65歲以上長輩）施打，總人施打為10901人，施打率44%（基隆市75歲以上長者、原住民65歲以上長者造冊人數為24989人）
◼經本辦與基隆市衛生局確認，6月16日中央已撥補AZ疫苗7100劑、6月17日撥補莫德納1500劑到基隆。於6月23日、6月24日施打本市75歲以上長輩。另外，6月23日基隆市亦開放孕婦與5月9日前已接種第一劑者（約1460人）接種。
◼日本捐贈的AZ疫苗第一批已於6月11日到基隆，共12000劑，依據中央第一、二、三、五、第六、七類來施打。基隆市第六類75歲以上長者（基隆市約有23000多人）。基隆85歲以上長者、原住民是75歲以上長者（總數7258名）。並於6月15日至6月17日針對公費疫苗接種對象第二（909人）、第三類（1565人）之港務檢疫、港務運作人員等共2474人（2250劑）。在6月19日至20日，則針對80歲以上、原住民70歲以上之為施打疫苗長者（約8312人）。
◼統計至 6/8 基隆市累計獲配發11,600劑公費AZ疫苗，10,616劑已施打（施打比例91.5%），剩餘數量皆已完成預約，市長表示預計於6/11施打完畢。
◼本市第一類醫事相關人員有意願接種且完成登記者，皆已全數完成接種。（市長6/7表示基隆市第二類與第三類人員還有6086人還未施打）
◼首批莫德納疫苗：基隆市市獲配1,100劑（中央配發至四家專責醫院，長庚：600劑、部基：300劑、礦工及三總：各100劑），提供院內尚未接種之風險等級1、2之醫事及非醫事人員接種。
◼6/2（三）與6/4（五）中央撥補共3800劑，施打對象：1⃣診所及地區醫院之非醫師人員500人2⃣長照機構工作人（含社工）＋復康巴士司機共900人3⃣警察外勤人員共200人4⃣環保局外勤一線清消人員共300人5⃣公車處司機（全部人員）260人
◼5/27（四）AZ疫苗3000劑疫苗撥發到基隆市並於5/31日全數施打完畢（ 醫療院所醫護及相關人員2000劑、地區醫院醫事人員及診所醫事人員430劑、消防救護警察防疫旅館第一線人員與民政防疫關懷人員570劑。）
💉💉中央疫情指揮中心於6月23日下午發布新版公費疫苗接種對象，第二類與第七類開放對象皆有增加，主要為國家關鍵基礎設施及高風險接觸人員等（皆須經由中央主管機關認定），第二類新增處理大體之工作人員；第七類新增如幼兒園、國小安親班教育人員、各類批發市場與屠宰市場第一線作業人員、國家關鍵設施必要工作人員、第一線媒體工作人員、全國第一線郵務處理人員、北北基桃計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機等、北北基桃傳統市場合法攤商及賣場（超商）收銀人員。預計於7月1日疫苗撥補到地方。
🔥快篩資訊🔥
➡️篩檢對象（限基隆市民）
為確保醫檢量能、避免人潮群聚，目前優先提供以下狀況民眾預約：
◼ 已出現疑似症狀（發燒、流鼻水、喉嚨痛、嗅味覺喪失、全身痠痛）
◼ 與確診個案足跡重疊或自覺有風險應篩檢之民眾
➡️申請方式（二選一即可）：請於一至五8:00-17:00進行網路預約 https://reurl.cc/4ykAZv 或撥打電話（02-2428-3844，有疑問亦可撥打此專線）
➡️篩檢請準備健保卡及身分證，主動告知旅遊史、職業別、COVID-19疫苗接種史，全程戴醫用口罩、勿搭乘大眾運輸工具
➡️快篩流程：預約完成，經審核接獲衛生局通知後，於指定時段前往站點採檢，採檢到結果出爐順利約10分鐘
➡️快篩地點：三軍總醫院基隆（正榮院區）、礦工醫院（八堵院區）、市立醫院（院本部）、基隆新市府大樓預定地（中正路）
❗️為避免增加染疫風險，如果沒有接獲衛生局通知，請勿自行前往快篩站點要求篩檢❗️
🏨基隆市防疫旅館防疫補助計畫🏨
1⃣️補助對象（一）：基隆市防疫旅館第一線防疫人員（防務部門主管、櫃檯接待人員、房務人員及防疫清潔人員），每月津貼3000元，獎助時間自5月22日起算3個月（得視疫情需要延長）
2⃣️補助對象（二）：市民防疫住宿補貼只要設籍基隆市、因疫情影響需入住本市防疫旅館旅館進行居家檢疫或居家隔離者，每人每晚補助500元防疫津貼（一人上限7000元），獎助時間自5月22日起算3個月（得視疫情需要延長）
➡目前防疫旅館有200間房數，使用量74%
🚌基隆市快捷公車與 #基隆市公車 調整班次🚌
因應疫情停課、居家上班等，通勤人數變少，基隆市快捷公車調整班次如下：
▪1088：於平日減少發車次數10班、為38班，假日班次減少發車次數10班、為20班。
▪2088：尖峰發車間距原本是4～5分／班，調整為6～8分／班；離峰發車間距原本為10～15分／班，調整為30～60分／班
▪1579：尖峰發車間距原本是15～20分／班，調整為20～40分／班；離峰發車間距原本為30～40分／班，調整為60～120分／班
🔥🔥基隆市公車處因應疫情各路線6月12日起調整班次
詳細請見👉https://www.klcba.gov.tw/document.aspx?no=6&pageid=178
*5/26（三）起夜間公車停駛！
另外原城隍廟公車站也因為施工，102、501、502、503、505、506、508、509、801、802、803於原護國城隍廟前候車站也調整至孝二路85號（國際百貨對面）！
⚠️目前基隆市進行中的防疫措施
【全市】基隆市室內、戶外都要戴口罩，違者依《傳染病防治法》開罰
◼查緝八大場所假停業，加強巡查力道
◼將至計程車排班處定點宣導「戴口罩，有乘客上下車時，務必落實清潔消毒。」
◼鄰里公園避免群聚（可以運動，但必須保持社交距離、全程戴口罩）
◼倒垃圾沒戴口罩，立即開罰並且拒收垃圾（民眾等待垃圾車時，請保持社交距離）
◼進入營業場所，不戴口罩，商家可以拒絕（勸導不聽，可以打110）
◼外出全程戴口罩（警察將進行定期巡邏，一經查獲有違反情事，不再勸導，逕予開罰）
◼必須休業場所嚴格執行查察，若查到假關門真營業，立即斷水斷電，一律重罰
◼全國餐飲業一律外帶（5/26 14:00 CDC記者會公告）
◼基隆市各人民團體及合作社所有大型集會活動如理事長（理事主席）交接典禮、會（社）員（代表）大會、參訪活動、各類頒獎典禮、年度定期盛會等，皆停辦至7月12日（隨疫情發展修正）
◼基隆市環保局本日（6/25）消毒行程：https://www.klcg.gov.tw/tw/Default/eocDetail?Serial=00028F
【學校、托育】
➡️高中以下停課｜5/19（三）～7/2（五）｜包含公私立高中職、國中小、幼兒園、補習班、安親班、課後照顧中心
➡️禁止校外人士進入校園、照顧者符合要件可請「防疫照顧假」
➡️基隆市公私立托嬰中心、社區公共托育家園、居家托育（保母）｜暫停至7/12（一）
🔥也請家長們注意防疫照顧假，只要符合相關規定雇主應予以准假（請見勞動部懶人包）：https://npptw.org/SwUIB0
·
🔥🔥另外！教育部也於5月28日宣布，6月份私立幼兒園停止到園期間，不向家長收取代收代辦費用，復課後再依實際上課日數比例計算收費。私幼停課期間的營運短收納入紓困4.0。
【社會福利場館】
➡️關懷據點、日照中心暫停至7月12日（一）
➡️親子館、祖孫館、青少年福利服務中心暫停至7月12日（一）
➡️身心障礙福利服務中心、輔具資源中心（仍可電話諮詢但暫停開放現場諮詢）、身障社區式日間照顧、社區日間作業設施暫停、身障家庭托顧服務暫停至7月12日（一）
【夜市、市場停業資訊】
➡️仁愛市場｜延長休市至6月29日零時
➡️基隆愛四路夜市｜延長休市至6月29日零時
➡️基隆廟口夜市｜延長休市至6月29日零時
➡️八斗子觀光漁港 魚貨直銷中心｜自主休市至6月30日
💥💥市長已於6/2宣布，傳統市場已於6/1開始進行身分證尾數分流、會嚴格來執行
🔥6月8日起基隆市販賣雞、鴨、魚、豬、牛等生鮮肉品攤商，一律比照崁仔頂漁市防疫規格：採取雙罩一套（面罩、口罩與防疫手套）之防疫措施。採買民眾一律不准徒手碰觸生鮮肉品。
【觀光、營業場所、場館】
➡️基隆全市風景區｜至7/12（一）｜停業
➡️基隆戶外籃球場｜5/19（三）下午起｜停止開放
➡️基隆潮境公園內水域活動｜5/19（三）起｜暫停
➡️釣蝦場採實聯制，並做好入場者防疫管控
🤳場所、店家簡訊實聯制免費申請：https://emask.taiwan.gov.tw/real/
【公共服務】
➡️基隆市殯儀館內外治喪｜5/17（一）～7/12（一）｜取消公祭
➡️基隆市政府「免費法律諮詢服務」｜至7/12（一）｜暫停
可多家利用臺灣基隆地方法院為民服務中心之訴訟輔導服務，僅受理電話諮詢（電話：02-24652171轉1101或1102或1168）。
以上資訊來源：CDC、基隆市長記者會、基隆市長臉書、基隆市政府各局處公開資訊
＊若有錯漏請不吝指教 ＊請勿傳播未證實訊息
⚠️防疫資訊
🖥疾管署COVID-19防治專區
https://reurl.cc/qmMy50
👣各縣市確診個案公共場所活動史
https://reurl.cc/a5661G
🖥基隆市Covid-19（新冠肺炎）專區：https://www.klcg.gov.tw/tw/Default/eoc/000013
❗提醒❗請不要傳播未證實的疫情資訊！
推薦使用「Cofacts」LINE機器人：https://cofacts.tw
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⚡⚡市議員陳薇仲服務處即日起因應疫情嚴峻暫停開放，若有市政建議或陳情請於週一到週五上班時間（9:30-12:30 / 13:30-18:30）採用以下方式零接觸聯繫！
☎電話：02-2434-6817
🗂線上陳情表單：https://forms.gle/sCo7q2LZdzR4iQdt5
📱line@ 請搜尋 @weichung（要記得加＠唷！）或是點 https://lin.ee/B4mtDkA 。
醫者診所費用 在 Re: [討論] 醫界有人在靠北「醫者診所」的嗎- 看板medstudent 的推薦與評價
或許我和一些人一樣都沒有表示得很清楚
像
※ 引述《Dialysis ( )》之銘言：
: 篩檢疾病-->診斷疾病-->治療疾病
: ---------------------------------
: A. 健保 健保 健保
: B. 自費 自費 健保
: B模式不是幫健保省錢了嗎？省下了篩檢及診斷的費用。
D大的B模式的確是有為"健保"體系裡的健保署省了很多錢
但對同為"健保"體系裏面的young V來說，最後會到young V手上的
很大機率不會是好吃不會賠的的case
所以B模式是幫健保(署)省錢沒錯，但對大多數健保(體制下的醫師)來說可是___
而且，
我個人是認為可以B可以細分兩種
B-1，就像是大部分人在沒時麼知識的醫學生時代比較可能會做的
甚麼都不會就甚麼都會，各種檢查會診都給他開下去，不知道的還以為在做全身健檢
另外一種B-2則是在青澀年代老師們教我們的
除了noninvase的病史詢問和理學檢查要仔細完成之外，不論是抽血、或是影像檢查等
一定要像狙擊槍一樣的精準，絕對不能夠有一絲一毫的浪費
個人是覺得如果自費診所能夠做到B-2那樣如同教科書一般的榜樣
你要收多少是你的實力
阿不過如果是B-1那樣的level
至少能以自己的能力把病人hold在手上照顧得好好也是本事啦
何況我們在談的可是從篩檢、診斷、治療、追蹤一手包辦的全人醫療
能夠以最少的檢查發現診所處理不來的疑難雜症並立即轉介到適合醫師手上的精誠大醫
可不是在談不治療疾病的高階自費健檢診所
不是嗎?
至於有些人扯到分級醫療甚麼的
我只能說
分級醫療本來就應該是由診所把簡單的case看光，然後難的丟給後線的醫院
(DRG的精神也是，每個case有賺有賠，pooling之後還是有機會賺錢
同樣的診斷碼也會依照病況的複雜度和病人underlying condition有不同的支付標準
而非級距拉的不明，遇到難的複雜的只能盡快脫手或想辦法跳出DRG
至於健保給付價格的定價誇張程度就不多浪費時間打字了)
只是以現行的制度看簡單的case賺錢的機率高很多，難的複雜的病患賠錢的機率高很多
所以大家都不想接難的case，只好一直後送
跟當初設計的難的複雜的處理不來的後送不一樣
變成能賺錢的留下來，會賠錢的往後送
這是整個制度設計的問題，對像我這種網路上的酸酸可能只能在網路上吠個幾聲
但是以像這次出來的這群大老級的前輩來說
在FB上隨手po的文可是有機會使衛服部和鄉民們去思考現行的這個制度是不是該調整
讓b大、d大、s大所講的真正的分級醫療能夠做起來
但他們是在跳出來振臂疾呼說要提高後線醫院處理難症雜症的給付
卻被現實潑了一頭冰桶挑戰，無奈之下只好自己開診所試圖從牆角挖倒這堵高牆
還是只是診所開張的消息被媒體爆出來引起大家的注目?
另外，有的醫生可能覺得外面已經做過的檢查來我們這裡再做一遍就好
但除了history和PE外，做檢查不論是病人自費或是申報健保都還是離不開錢
更何況檢察不是全無影響
輻射暴露或是顯影劑的使用甚是切片這類更invasive檢查的風險都是很多醫生會考慮的
最後
轉診後線醫院這件事到底是不是在吃後線豆腐
我自己認為，對於後線醫院的工作者來
前線醫院有準備不論正式或非正式的病歷摘要，相對重要的影像或檢查至少有個文字報告
CT或MRI或其他invase程度比較高的檢查copy個image光碟
有adverse drug effect紀錄的來張紙條紀錄藥名和不良反應
病情解釋不要跟事實差得太離譜，初步的處置不要偏離醫療常規
比較critical的先來個交班，不急的病患告訴他要去看哪一科不要一窩蜂往急診塞
我覺得這樣後線的醫師絕對不會有太大的criticize
相信大部分的醫師都做得到啦，至於有多少前線的沒辦法做到這點
可以自己去問在急診認識的人的經驗
至少我自己在打這篇廢文的短短一個多小時就想起在短短的醫師生涯裡短短run急診的經驗
1.青少年眼歪嘴斜單側無力，外面用個公車還計程車把他"轉"來急診
結果是young stroke due to moyamoya
2.中年人住外院suvery lung mass 好幾天，contrast CT都切下去了
結果病摘或Image copy都沒有把他"轉"來急診排切片
3.年輕人在ENT的LMD fiber看到epiglottitis，結果用一小時多的火車"轉"來急診
這個雖然沒有帶病歷來，至少有用病人手機翻拍fiber洗的相片...
4.老年人背上一個"keloid"紅腫熱痛一個多月一直局部注射+外用steroid都沒好
最後"轉"來急診，結果在急診縫合室幫他狂擠pus
打了這麼多，一定要補一個disclosure
1.在下只是個性習慣先往不好的地方想
還是願意相信大前輩不會把這弄成像我們這些鄉民討論到的一樣糟糕
2.記者別抄
3.本人不會自殺
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I am backboned.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.230.53.241
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1490355588.A.020.html
※ 編輯: Mangix (36.230.53.241), 03/24/2017 19:44:53
小弟在急診只是過水，當然不會有急診人知道得那麼精采
至於病房的料也是知道不少啦，可是如果要土皇帝那種等級的爆點的話
別說我消息不靈通了，就算知道了我也沒那個種爆出來
不過話說回來，2.5.0的更新檔出了，D大的diablo analysis可以開始更新了嗎
※ 編輯: Mangix (36.230.53.241), 03/24/2017 21:31:12
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