記得以前當見習醫學生時，在精神科曾經跟過一個很讓我佩服的師長 吳博倫醫師👨🏻⚕️，那天一樣跟著師長去看會診個案，是一個肝臟移植的捐贈者，常規移植之前需要評估的個案（需要評估捐贈者是否心理狀態健康，有否真心有意願捐贈等，有否受到脅迫等）。
 吳醫師在跟捐贈者（患者的兒子）看似閒話家常的過程中，慢慢抽絲剝繭出原來爸爸在九二一大地震之後開始容易從睡夢中驚醒，漸漸養成酗酒的習慣，之後變成酒精性肝硬化如今需要移植肝臟才得以續命，原來其實患者當時得到「 #創傷後壓力性症候群（PTSD)」，卻以酗酒來表現⋯🍺。
這個小故事真的讓我很shock，我以為只是一個常規的術前心理狀態評估，但一位細心的醫師，抽絲剝繭出源頭，也體現了普羅大眾通常只會注意到身體的病痛，卻很容易忽略生病的心理！本身是豐原人，記得小六親自經歷過921大地震，半夜在黑夜中被搖醒，左鄰右舍全家都跑到馬路上，親愛的爺爺把車子從工廠開出來那刻，工廠立刻倒塌😱，豐原尊龍、向陽永照大樓倒塌，過著需要跟媽媽、奶奶去取水，好幾個月無水、無電的生活，新聞一直報著在大樓瓦礫中尋人、滿目瘡痍的情景仍然歷歷在目，當時覺得彷彿世界末日！😢
今天來聊聊 #創傷後壓力性症候群（PTSD)
👉🏻定義：經歷或目睹重大創傷，出現強烈痛苦、恐懼、無助感等身心疾患。
🔴哪些嚴重創傷或重大事件？
1️⃣嚴重的自然災難，如：地震、海嘯、水災、龍捲風等。
2️⃣經歷嚴重的意外事件，如：車禍、飛機、或船難中受傷。
3️⃣目睹親人、戀人、好友等關係親近者的突然死亡。
4️⃣孩童時期遭受身體或心理上的虐待、幼年時被拋棄。
5️⃣經歷戰爭、目擊死亡或嚴重傷害，如：恐怖攻擊、屠殺事件。
6️⃣經歷性暴力。
7️⃣難產、流產。
8️⃣被霸凌經驗（包括：網路霸凌、校園霸凌、職場霸凌等等）
9️⃣得知子女罹患了致命疾病。
👉🏻症狀：
1️⃣#創傷事件持續反覆在腦中呈現或夢見，有重複經歷此事件的行為或感受。
2️⃣#過度警覺：當面對類似創傷事件的相關情境會引起強烈的心理痛苦或生理反應，變得無法專心、易哭泣、易怒、失眠、焦慮，甚至產生生理反應，如：頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、血壓升高、心跳加速冒汗、過度換氣等。
3️⃣#容易產生負面情緒及低潮： 對創傷事件認知有誤傾向責怪自我或他人、產生情緒低潮、自我隔離於社會。
4️⃣#逃避及麻木：創傷後壓力症候群的患者經常出現生理上的病徵，如：逃避、麻木、活動失去興趣等。
5️⃣#障礙總期間超過一個月。（若壓力事件後六個月才出現上述症狀，則屬於延遲發作型。）
‼️ 然而兒童除了會出現以上四種症狀外，相對於成年人，#病童較容易出現退化性症狀、身心症狀如：腹痛、咬手指、像小嬰兒哭鬧、分離焦慮等等。兒童的身心尚未成熟，認知與表達能力仍在學習、發展中，若經歷重大創傷，#其發展出PTSD症狀的比例遠超過成人，而這有賴於家長需要悉心觀察及陪伴！
👉🏻治療:
✔️藥物治療：一般來說，在開始服藥2~6週，症狀能逐漸獲得改善。
✔️心理治療、認知行為治療。
✔️如動眼減敏重整療法、藝術治療或放鬆訓練等。
🔹遇到PTSD患者，旁人如何伸出援手？
➡️當一個好的傾聽者，並給予同理心，適當的陪伴、關懷、回應與照顧！
而如果是兒童的PTSD，家長可以做到：
1️⃣#營造一個穩定安全的環境和情緒，溫柔堅定的擁抱孩童，讓他們相信身旁永遠有人會支持保護他/她。
2️⃣#試圖鼓勵孩童表達感受及心中想法，避免直接否定、反駁或叱責孩子的負面情緒！
3️⃣#肯定孩子的優點、並給予正向回饋，並協助孩子恢復正常作息、生活起居，找回自主性與自我肯定。
4️⃣#協助修正孩童的負向認知或歸因，以減輕其不安、無助或罪惡感。
⚠️若是觀察到受創者情緒低落演變成自殺意念或行為、憂鬱症、社會疏離、物質濫用等，應該要儘速就醫‼️
👩🏻🏫這次的事件真的再次提醒大家愛要及時，珍惜身邊的人，保重身體～也不要吝於給家人擁抱，勇敢大聲說愛喔🫂～
#佳鴻診所
🔽此圖是台大精神部著作衛福部出版的簡化的心情溫度計，可以快速檢視心理是否也生了病🥺適時的求救🆘並不丟臉喔～～
醫學生 憂鬱 在 Re: [問題] 請說服我不要休學離開醫學系- 看板medstudent 的推薦與評價
因為不想太多自我揭露，就借用朋友ID
我大三的時候跟被基礎醫學虐得死去活來，我們學校很特別，
解剖跟組織都沒有共筆，老師上課就是一直放slides，
原文書我畫了很多線，但其實都不知道說什麼。
第一次考完試之後我以為大家都跟我一樣不會寫，
結果發現跟我一樣不及格的人很少，考80,90分的人比比皆是
後來我就爆發了人生中的第一次憂鬱症，只是我那時候並不知道那就是憂鬱
我整天整天躺在宿舍的棉被裡面，什麼都不想做，
所有課都不想上，同寢室的外系室友幫我買食物回來，
總是驚訝於我為什麼整天都躺著
晚上有時我會到系館去，看著解剖實驗室裡面燈火通明，同學忙碌努力的樣子，
我穿著實驗衣，走到外面的大陽台，迎著月色看著底下的花圃，
想像自己跳下去的樣子，覺得應該會很淒美。
那時候覺得自己一無是處，醫學系好像念不下去，但如果離開又不知道要做什麼，
又該如何面對父母的失望、他人的輿論？
好像連活下去都缺乏一個應該的理由。
我在日記中寫下「所有的人都理直氣壯的往前走去，只有我留在原地，不知何去何從」
真的很痛苦，不知道自己為何會把生活過成現在這個樣子。
這期間有很多同學試圖安慰我，但自卑的我總是害怕被別人看穿我很弱，
還裝出一副無所謂的樣子，其實也傷害了很多原本想關心我的朋友，真的很抱歉。
很對不起跟我一組解剖實驗的partner，因為我幾乎都沒去，加重他們的負擔。
後來我沒勇氣跳樓，選擇了一些傷害自己但沒死的方式度過了那學期。
期末的時候解剖被當，據說在我以前沒人被當過，之後有沒有我不知道。
升大四的暑假我們學校同意我去別的學校補修解剖，
別的學校有精美共筆，一起補修的外校同學好心提供我中文講義
我忽然發現解剖豁然開朗，那些血管肌肉我忽然看得懂了，
當然也可能是憂鬱症緩解，(沒治療的MDD一年之後也可能會好轉的)
低空飛過結束了這回合。(基礎醫學幾乎都60出頭，好幾科重修)
之後進了臨床，真的是有趣多了，就像解題一樣，
例如一個病人喘起來，你會想到有哪些可能，應該要排哪些檢查...
照顧病人只要你親手做過想過，其實就很難忘記。
後來我R1的時候，憂鬱症又發作了，
我開始覺得每天要克服情緒，去醫院工作是一件很困難的事情。
但這次我沒有很嚴重就選擇離開了那個環境，
換了跑道、暫時離開根本stress我過了一段開心的日子
但R3的時候我又陷入低潮，那時候想說自己可能真的不適合當醫生，
我打電話給我們科主任，在電話裡放聲大哭。
很感謝他給我的支持跟安慰，後來我開始找醫師做心理治療，做了很長一段時間，
回顧過去，終於比較能看懂這些年來的情緒起伏，以及那些血淚掙扎。
原來那些時刻，我並不是壞孩子，而只是陷在憂鬱的漩渦中無法前進。
那是一種疾病，就跟感冒的時候無法發出原本清亮的聲音一樣。
我考過專科醫師之後的某個夜晚，在出租的小套房裡，喝著Vodka看著月亮，
想著現在我終於能過上以前夢想的生活了：
擁有可以養活自己的收入，讓我可以在工作以外的時間隨心所欲
我忽然想起大三的那些夜晚，如果那時候跳下去了，
這些Vodka、月亮、以及後來我遇到的，那些愛我關心我支持我的人，
那我就永遠也無法享受到了，那真的是一件很可惜的事情。
最後根據過來人的經驗，做個重點回顧
1.情緒很差的時候不要做任何重大決定
被當世界不會毀滅，人生很長delay一年沒什麼
變男友學妹的話，男友有經驗你可以得到更多照顧(這句有點怪怪der)
2.可以讀書的話就讀共筆跟重點，或直接做考古題背答案
我後來發現趙俊彥很有用，但不知道現在還是不是有用
其實直接念準備國考的教材，說不定比念原文書有用，至少直接抓重點
我後來醫師國考只念趙俊彥, first choice 跟考古題，一次就過
3.絕望的時候會覺得，這一切痛苦好像會延續下去，做什麼都沒用。
但是學妹你會上來po文求救，
其實表示內心的你，至少有一部分是想要改變現在的痛苦，
請重視那部份的你的需求，跟醫師配合治療，情緒會慢慢穩定的。
4.如果不知道自己要做什麼的話，可以暫時留在醫學系，
進臨床以後你會發現，不管怎樣的人格特質幾乎都可以當醫生，
也都有自己的安身立命之處。
尤其我們女生不需養家活口，當醫生要養活自己，去周年慶血拼一下應該還是可以。
5.不要把太多的情緒依賴在妳男友身上，再深的感情也禁不起憂鬱的搓磨。
還有不管你決定要不要離開醫學系，記住，那都是你「自己」做的決定，
千萬不要把人生強加在他人身上
「我都是為了想跟你在一起，才勉強自己繼續念醫的」 →這種感情無法長久
現在我的憂鬱還是偶爾會發作一下，但是不影響工作跟人際關係，就試著與他共存囉。
最後，我總覺得人生其實沒有什麼是白費的，
以前的那些痛苦，讓我之後在臨床的路上，
對於個案的那些痛楚跟掙扎可以看得更清楚，更能同理。
你也會更明白跟接納自己的內在，減少去強迫自己成為內心完美投射的行為─
並不是完美才能被愛；真實的、脆弱的、不完美的自己也能被愛。
於是你才真的可以擁抱自己內心的小女孩，明白自己要去的方向。
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