1091117.胰臟癌概論
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
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純醫分享第235篇
胰臟第6篇
@本文
胰臟癌有癌王之稱,其中有兩大原因,
第一個原因是因為胰臟癌很少早期被發現,被發現往往是晚期,死亡率是非常高。
第二個被發現到要動的手術也是在外消化道手術裡面的最高級,就複雜程度是最高的,叫做Whipple operation,牽涉到的器官非常,包括所以幾乎包括許多消化道系統,包含胃,十二指腸,膽囊,胰臟甚至有時到橫結腸部分,未來我們會跟大家提到。
許多的名人死於胰臟癌,包括資深名嘴劉駿耀,演員李麗鳳,體育主播傅達人,男高音之王帕華洛帝,香奈兒的創意總監卡爾拉格菲,甚至於蘋果的發明人賈伯斯,不過賈伯斯得到的不是胰臟腺癌,而是更少見的胰臟神經内分泌瘤。
台灣胰臟癌發生人數佔全部惡性腫瘤的1.5%,但是台灣胰臟癌死亡人數佔全部惡性腫瘤的將近3%,發生率的排名男性是第10位,女性是第14位。
但是死亡率男性是第8位,女性是第10位,在美國胰臟癌是第4位癌症死因。
胰臟癌從胰臟細胞產生出來的惡性細胞,超過90 %的胰臟癌是腺癌,另有不到10%是神經內分泌細胞癌。
胰臟癌的發生率70%在頭部,體部佔20 %,尾部佔10%。
胰臟位於隱密的位置,當有病變發生時可能沒有症狀的出現,或者以消化道的疾病症狀出現,極可能為人們所疏忽,往往在病人出現明顯症狀時候才被診斷出來,但都是晚期。
賈伯斯死因 在 鄭梨華-抗癌.女人.二十年:因為癌症,她活得比所有人都精采! Facebook 的精選貼文
【難以被發現的致命「癌王」💔】
美國最高法院大法官-金斯伯格(Ruth Bader Ginsburg)在9月18日因胰臟癌併發症逝世,而蘋果創辦人賈伯斯,同樣在2011年因胰臟癌離世。台灣體育主播-傅達仁甚至因胰臟癌痛苦的療程,遠赴瑞士尋求安樂死。
#沉默卻高度惡性的疾病
胰臟癌雖於「十大癌症發生排行」中並未上榜,但根據衛福部統計,107年胰臟癌列居國人「癌症死因」第八,在五年內的存活率低於一成,平均壽命約3-6個月,其發生率幾乎等同死亡率,是各癌症中最棘手、致死率最高的癌中之王⚠
▰為胰臟癌何難以被發現、致命率高❓
❶#早期無症狀:胰臟癌之症狀不明顯,或相似於其他疾病的症狀,容易被忽略
❷#容易潛伏、擴散率大:易潛伏在周邊組織,病情於中後期時已擴散並影響周遭器官
❸#復發率高:基於潛伏及擴散高的特性,癌細胞難以被根除而導致復發
❹#手術風險大:手術難度高,且有併發症或死亡風險
▰如何檢查❓
從數據上而言,擁有家相關家族病史、 45歲以上、多菸酒、好食高糖高肉、患糖尿病等,都是胰臟癌的好發群⚠
胰臟癌檢驗需透過特殊影像檢查(如增強性電腦掃描、磁力共振等)、驗血(檢驗癌指數)、內窺鏡超聲波等,因其位置與結構,一般腹部超音波難以發現。
▰#積極將健康操之在手,就是癌症的預防之道
研究顯示,癌症的形成與我們的日常生活習慣息息相關。如飲食的「三低一高」(低脂、低糖、低油、高纖),新鮮蔬果、穀物和果仁含有豐富膳食纖維、胡蘿蔔素、維生素C、E和硒等抗氧化的營養素,能夠防止細胞因氧化而易變生癌。
戒菸不酗酒、避免吸二手菸等皆能夠幫助預防,此外也要多留意自我身體變化,才不會錯漏了身體發出的危險信號,面對頑疾能夠及早診斷、積極治療💪
#勿盲目跟從別人的食譜或計畫
#根據自我狀況尋求專業醫療人員的建議與協助
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賈伯斯死因 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
《文茜的世界周報》FB首播:沙國王儲斬首異己風暴之二:
美國做為一個國際強權,面對沙烏地阿拉伯的時刻,其實採取了雙重標準,非常不同的標準。而這次因為他殺害(記者)的過程太殘忍了,對一般人老百姓來講,顯而易見地不能夠忍受,所以美國處理這個問題陷入相當的困境。目前為止全世界幾個重要領導者,包括美國財政部長努勤都已經表示他們不出席,本來他們打算出席由沙烏地阿拉伯的王儲所邀請的投資會議。
彭博社就說,企圖改變沙烏地阿拉伯對石油的依賴,王儲如今成了自己計畫中,最大的絆腳石,整個沙烏地阿拉伯的投資會議,已經籌備了相當長一段時間。全球各國家,大概除了俄羅斯之外,各國的領導的財政部部長也好,或者是西方企業的CEO,包括了黑石集團.福特 Uber跟貝萊德.匯豐. 瑞信.渣打CEO,都退出了沙烏地阿拉伯的投資會議。
目前沙烏地阿拉伯其實是有外債的,而他的外債的某個程度,他需要各方的投資,另外一個部分是沙烏地阿拉伯本身,他的整體的保險的風險,國家的保險風險也大幅上升。但是美國所以有所忌憚,不只是美國將沙烏地阿拉伯視為非常重要的盟友,不只是對他的軍事採購一千一百億,某個程度沙烏地阿拉伯也威脅了美國,我對你的任何懲罰措施,都握有石油武器。
美國的國務卿蓬佩奧在要調查事情之前,先去見了這個可能涉嫌的王儲,而且看到他的時候是笑容可掬,所以沒有人認為,美國會在這個事情裡頭,依照過去美國對人權的標準,哪怕他是居留在美國,而且他是華盛頓郵報的作家。華盛頓郵報也好,華爾街日報都說,川普的言論.蓬佩奧的微笑,沙烏地阿拉伯配合土耳其的調查,暗示這三個國家很可能已經敲好了。
而川普在接受訪問的時候也明白地表示說,我們現在對沙烏地阿拉伯的軍售有一千一百億美元,可以為美國帶來四十五萬個工作機會,如果美國終止對沙烏地阿拉伯的軍售,沙烏地阿拉伯就會向俄羅斯.中國,還有其他的國家購買武器,
很多美國人質問他,難道這樣他就可以如此殘忍的剁手指.斬首一個人嗎?ISIS叫你買武器,你是否也準備讓ISIS到處屠殺。
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搜完了沙國駐伊斯坦堡領事館後,土耳其政府再搜總領事奧泰比官邸鉅細靡遺都沒放過。
在土耳其一步步揭證施壓,國際社會也緊迫盯人的情況下,終於迫使始終保持沉默的沙國,在17天後的深夜突然透過官方媒體首度承認殺人。哈紹吉「已在一場與沙國官員的」,「失控拳腳衝突中死亡」。
(沙國官方電視台<新聞頻道>)
這些沙國官員到伊斯坦堡和哈紹吉會面是想勸他返回故鄉,目前的調查顯示,當時雙方的會晤並不順利,導致拳腳衝突失控,最後造成哈紹吉死亡,願真主看顧他
(美國記者vs.川普\美國總統)
(你相信沙國的解釋嗎),我相信.我相信,我的意思是現在下結論仍早。("拳腳衝突導致死亡"似乎不符情報說法),嗯,我不知道,我不知道哪部分不符情報,各方情報資訊也是被丟出來的
拳腳失手打死,那麼哈紹吉屍體在哪?是否遭分屍?這些問題沙國王室全無交代,只表示沙國王儲薩勒曼與此事無關,5位高層官員已遭撤職,包括第二號情報頭子副局長阿西里,同時逮捕18位「畏罪滅跡的嫌疑犯」。
另外,美國和歐洲媒體皆報導,事件的最大嫌疑人沙國王儲薩勒曼可能將遭廢黜,換上他的親弟弟駐美大使哈立德王子,沙國王儲大位預料將引發震動,但並未消弭這樁記者謀殺命案的驚疑。
因為就在沙國首度公開說明的數小時前,同樣驚駭的消息才傳來。另一份土耳其親政府報紙<新曙光報>報導,被曝光在殺哈紹吉"15人謀殺小組"之一的博斯塔尼,死於沙國首都利雅德的"離奇車禍",報導沒有指出現年31歲,任職沙國皇家空軍中尉的博斯塔尼,確切的車禍死亡時間和地點,但標題"利雅德當局 要人噤聲",暗指博斯塔尼死因不單純,可能遭沙國當局滅口。
"驚駭.荒唐.手法過於血腥"已經成為整起哈紹吉案的代名詞,<時代雜誌>最新一期文章指出,"哈紹吉謀殺案可能顛覆中東","也將讓曾以改革者形象備受讚揚的沙國王儲","以及美國代表的人權普世價值","徹底受全球唾棄"。
美國總統川普對哈紹吉案的態度為何從10月19號,川普聽取自沙土兩國返回的國務卿蓬佩奧簡報後做出最新回應可以觀察。
(川普\美國總統)
(哈紹吉已經死亡了嗎)在我看來應該已經死了,這非常可悲,我想他已經死了
"我想他已經死了",花了整整兩周,川普終於首度鬆口相信,哈紹吉已經死亡,但他口氣冷淡,彷彿價值輕如鴻毛,完全不同於世界對血腥慘案的震驚,讓同樣震驚的美國記者繼續追問。
(川普\美國總統)
(沙國該面對什麼結果),可能會非常嚴重,這不好,是一件壞事,但我們看後續如何發展
川普說完 隨即離去。對於美國在阿拉伯世界的"最親密盟友",可能用如同IS恐怖分子手法,殺害擁有美國永久居留權的記者哈紹吉,川普卻絕口不提制裁。外交政策期刊(Foreign Policy)最新評論,川普此舉如同引用類固醇,他對沙烏地阿拉伯完全上癮,上癮的原因有二:一是戰略利益高於一切,二是美國優先的現實政治,高於強人獨裁的危險。
於私,幾十年來沙烏地阿拉伯是川普致富的重要夥伴。
(川普\時為2015年 美國總統候選人)
沙烏地阿拉伯,我和他們的交情超好的,他們跟我買了很多房地產,他們花了4000萬.5000萬美元,我怎麼會討厭他們,我非常喜歡沙烏地阿拉伯
早在1990年代,當川普的賭場面臨破產危機時,一位沙烏地王子以驚人的2000萬美元,買下川普的豪華遊艇。10年後,川普再把紐約川普世界大樓的45層樓,以450萬美元賣給沙國王室。
川普上台後,自然毫不遲疑的接續美國在中東的傳統立場,亦即支持以沙國為首的遜尼派國家,反對以伊朗為首的什葉派國家,且川普高舉利益的態度,甚至有過之無不及。2015年統計顯示,沙烏地阿拉伯名列美國第三大軍火買家,歐巴馬政府自2010年協議,提供沙國為期20年的軍援以來,雙方已達成達900億美元的軍火交易。到了川普上任後,他首度出國訪問就是前往沙國,去年沙國大手筆與美簽署1100億美元軍售協議,以及未來10年總額高達3500億美元的軍購需求,2017年沙烏地阿拉伯躍升為美國第一大軍火買家,也換得日後川普在沙國與卡達斷交一事上的支持,以及對沙國在葉門戰爭的漠視。
(札切斯\前美國外交官 )
沒錯,美國就是直接同謀,是沙烏地阿拉伯在葉門暴行的共謀。為什麼?為什麼我們要跟沙國關係如此緊密,沙國也是恐怖主義的支持者之一啊,也許是全球最大的支持者,關鍵原因就是美國和沙烏地阿拉伯的軍火交易
(CNN記者)
到目前為止,川普仍不願指責沙國王儲,不願放棄他所稱的1100億美元的對沙軍售
(川普\美國總統)
沙烏地阿拉伯是美國盟友和重要買家,沙國不只買軍備,還買很多東西,當我訪沙國時,他們簽署4500億美元等值的訂單以及上百億美元的軍購,這是美國史上最大的購案
(川普\美國總統)
我們需要沙國,需要他們合作反恐,(我們不能脫離沙國嗎),我不想這麼做
以利益為地緣政治考量,向來是大國的偽善術,但川普等於全然公開地將道德價值抽離於美國外交政策之外。然而美國外交期刊更警告,將美國更限於不義之地的是,"當一位美國總統支持一位""殺人手段如同IS的沙國王儲時","也將是美國70年來""標榜為民主 和平 人權捍衛者的角色""全然崩潰之際"。
(PBS記者)
最新消息,親土國政府報紙今天刊出兩周前監視器拍下的畫面,這名和沙國王儲熟識的男子,在哈紹吉抵達前先進入了沙國領事館
(馬蘇迪\哈佛大學國際關係教授)
薩勒曼王儲今年初訪美時,還記得嗎?他被盛大歡迎為"改革者" 記得嗎?就像那位賀姆斯,從"女版賈伯斯"最後變詐欺犯的例子一樣
(馬克思布特\國際關係協會資深研究員)
美國全然放棄了道德領袖的角色,美國值得景仰的是我們能捍衛更高的價值,這也是美國的信念.美國的力量,但是川普卻斬首了讓美國偉大之處
美國放棄了引以為傲的普世價值,於是創造出殺人巨獸嗎?做困獸之鬥的沙國也威脅若美國以哈紹吉案為由實施懲罰,沙國也將在美國期中選舉時,使油價漲至每桶200美元來反制美國。
儘管如此,預計下周10月23號由王儲薩勒曼主導的國際投資會議,包括HSBC.摩根大通.福特.UBER.英國維珍集團等執行長已經宣布退出與會,美國財長努勤 也和英法財長一同宣布取消出席。
當沙國砍下哈紹吉的身軀時,似乎也砍斷沙國現代化的幻想和願景,如今美國堅守的價值與軟實力典範,是否也將一併被砍斷,美國接下來的選擇,令人側目。
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