■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革,但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務,成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識,但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力?學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師,或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities,簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
EPAs應用於醫學教育,在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs,決定具備臨床任務勝任能力的程度,當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時,亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用,2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中,EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準,都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs,並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養,如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業,衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準,然而每家醫院差異非常大,若能發展和訂定專師清楚的EPAs,將有助於我國進階護理教育的發展和標準化,培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
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■撰文者:
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,護理師的專業是照顧病人,不是防火管理,怎麼會認為護理師只要接受12小時的初訓、每3年再接受一次復訓,就可以勝任防火管理人了呢?請讓護理人員專注在護理專業,#拒絕包山包海包坐牢! 💥💥今天,我火速召開記者會,全力支持台北部立醫院護理之家遭到起訴的2名護理師,也非常感謝醫師立委邱泰源、吳玉琴、林靜...
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【疫情下的護理教學現場】
新型冠狀病毒大流行,全球面臨前所未有的挑戰,自今年五月起國內所有課程開始採用遠距教學,各護理校院也對是否持續臨床實習做出艱難決定。
在權衡教育的價值與學習者的風險,以及參考教育部六月公告之「大專校院醫事類科因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情之實習課程應變機制」,多數護理校院暫時將實習課程改為虛擬與其他教學方式。
科技與資訊設備的使用能力考驗遠距教學的品質,護理教師必須在極短的時間內學習透過不熟悉的機制扮演熟悉的角色,包括運用虛擬形式於教學、評量和輔導學生。
另須將學生學習資源的差異,如家中是否有高速網路、電腦設備與安靜的環境等,納入課程設計的考量。透過遠距教學雖讓學習不中斷,卻也因此減少師生互動,使得提供學生情感關懷和學術支持受到挑戰,如何增加師生雙向溝通以及利用虛擬形式提供支持,將持續挑戰教師的創新教學能力。
疫情改變教學現場,對於不熟悉線上和虛擬學習環境的教師,持續的專業發展至關重要。教師需透過額外的學習,花更多的時間與精力,將高品質的教學帶入新的遠距教學方法中。
學生也如同教師一樣,需要時間學習與適應新的教學模式。在疫情下,除了教師的創新教學方式,學校資源的投入與同儕的支持有助於緩解教師的壓力,以確保有效率培育高素質的護理專業人員。
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■撰文者:
王采芷教授兼教務長 國立臺北護理健康大學
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【氣候變遷護理師能做甚麼?】
近日聯合國跨政府氣候變遷專門委員會(IPCC) , IPCC-AR6 WGI解讀氣候變遷科學報告指出,氣候危機並沒有逐漸減緩,而是以一種不可預測的、災難性的方式不斷出現,加拿大熱浪、世界各國森林火災、河水氾濫以及沿海的颱風引發的洪水、南極冰川融化海平面升高,海洋環流突然變化,人類的生命財產受到威脅。聯合國秘書長警告這是人類的危機,必須要立即、快速、大規模的減少溫室氣體排放量,以免地球持續遭受破壞。
作為地球村的一員,我們能做什麼呢? 減碳行為!就是要力行簡約生活、降低能源使用量、減少碳足跡,並且減少無法分解的塑膠燃燒而產生的廢氣污染;此外,減少甲烷排放,以改善空氣品質。
花蓮慈濟醫院在 1991 年 12 月成立「慈濟環保社」,同仁主動對醫院廢棄物進行資源回收,自1992年推行自備餐具運動,全面停用一次性餐具。1996年護理人員在工作中力行環保,養成隨手關燈的習慣,護理站和工作車設置資源回收桶,隨手進行廢棄物分類;另外,在生活中推動以腳踏車代行汽機車活動,假日到環保站做志工,並將工作環保化推動到其他各慈濟醫院。2010年則響應素食,以期減少因畜牧增加的甲烷排放。
護理人員應關注氣候變遷所造成的危害,尤其是健康的危害。護理人員除了自身力行環保外,亦可利用各種健康照護及服務民眾的機會,發揮影響力,適時提供病人及民眾正確的環保觀念,使其認識氣候變遷對健康的影響。實踐減碳行為及對環境之保護,可促使每個人對環保有共知、共識和共行。
■撰文者:
章淑娟主任委員 佛教慈濟醫療財團法人護理委員會
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衛生福利部
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衛生福利部護理及健康照護司
佛教慈濟醫療志業
慈濟基金會
台北慈濟醫院
佛教慈濟慈善事業基金會
佛教慈濟醫療財團法人
佛教慈濟醫療財團法人護理委員會
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護理師的專業是照顧病人,不是防火管理,怎麼會認為護理師只要接受12小時的初訓、每3年再接受一次復訓,就可以勝任防火管理人了呢?請讓護理人員專注在護理專業,#拒絕包山包海包坐牢!
💥💥今天,我火速召開記者會,全力支持台北部立醫院護理之家遭到起訴的2名護理師,也非常感謝醫師立委邱泰源、吳玉琴、林靜儀 醫師.立法委員對護理同仁的關切與發聲,還有中華民國護理師護士公會全國聯合會的鼎力相挺。
✊✊✊各位護理同仁和支持護理的朋友們,讓我們一起在左手臂繫上象徵和平、希望和光明的黃絲帶,並寫上「天使救人,護理無罪!」的標語,#讓我們用行動來表達我們對護理現況的憤怒與不滿,也歡迎各位在貼文底下上傳你們繫上黃絲帶的照片,讓我們團結一心,共同為護理同仁長期受到的委屈發出最強而有力的抗議!
🎥🎥完整記者會影片
影片:https://reurl.cc/L2nlx
👉也歡迎各位關心護理的朋友們觀看中華民國護理師護士公會全國聯合會與24縣市護理公會的聯合聲援記者會影片:https://s.yam.com/qyJVB
#記者會
#護理之家大火
#黃絲帶運動
#天使的怒吼
護理師護士公會全國聯合會 在 陳靜敏 Youtube 的精選貼文
針扎是職業風險!醫護人員是肝炎的高危險族群
🔸台灣是B、C型肝炎高盛行率的國家,國內患有C肝的人數約有40萬人,其中8萬人已完治,但仍有32萬名病人需要治療。此外,僅有20%到30%的C肝病患會出現臨床症狀,預估國內有70萬到80萬的潛在C肝病患。
🔸衛生福利部雖然提出了許多C肝的治療、篩檢與預防策略,卻疏於保護C肝的高危險族群——醫護人員。由於C肝、愛滋病毒、梅毒、SARS等疾病皆可透過血液傳播,故時常需要執行注射業務的醫事人員便成為了感染疾病的高危險族群。據統計,2004年1月1日至2016年12月31日間,發生針扎的醫師共有22919人,護理人員有65258人,醫技人員則有21862人。
🔸雖然醫療法第56條有規定,醫療機構對於所屬醫事人員執行直接接觸病人體液或血液之醫療處置時,應自中華民國101年起,5年內按比例逐步完成全面提供安全針具,並在106年達到全面使用。然而根據中華民國護理師護士公會全國聯合會針對106年安全針具使用狀況的調查結果顯示,88家醫院中,覺得安全針具難用的醫院比率有高達47.3%,使用安全針具的比率竟然不到一半!更不用提沒有將安全針具列入評鑑基準,連罰責都沒有的診所。
🔸其實很多好用的安全針具健保也都沒有給付,像是洗腎個案使用的L型針頭,以及先前全面施打的流感疫苗,竟然也都沒有可用的安全針具!不僅如此,安全針具還有規定給付的適用對象,相當不合情理。有7、8成的C肝個案在住院時,並不知道自己患有C肝,而醫護人員在不知情的狀況下,更不會冒著被健保核刪的風險使用安全針具。
🔸WHO日前也指出,全球有約3.25億病毒性肝炎患者,其中超過90%並不知道本身為感染者,因此政策建議採全面性防護(universal precautions)。
📌請健保署檢討開放無針式接頭及延長管安全針具之給付規定。
📌請衛福部提出包括醫院、診所在內的醫療機構全面提供安全針具的落實時程與改善策略。
護理師護士公會全國聯合會 在 陳靜敏 Youtube 的最佳貼文
0:00 開場
0:58 新聞一:護理師在執業時被刺殺
1:32 新聞二:病患闖進診間對醫護人員大吼
1:55 新聞三:老太太在社區運動中心被狂打
3:38 醫療法的落實有問題,醫療暴力零容忍的成效不彰
5:37 美國鑑定醫師認為被告精神喪失的比例
6:58 社會安全網的漏洞
8:20 德國法律對患有精神病被告的保護管束
9:26 盧美秀監事長 中華民國護理師護士公會全國聯合會
14:42 廖崑富副司長 衛生福利部醫事司
16:51 鍾瑞楷科長 法務部檢察司
18:35 媒體提問
19:05 鍾瑞楷科長回答
【醫療暴力零容忍,避免精神鑑定被濫用】記者會
2018年5月25日,台中榮總嘉義分院一名23歲的年輕護理師在護理之家值勤期間,無故遭到一名54歲的婦人持長約30公分的水果刀刺殺,造成頸部、左胸、雙手共有6處刀傷,在當時醫院同仁的緊急搶救之下,才保住寶貴性命。
嘉義地方法院在今年2月15日宣判,該名婦人是在長期照顧失能丈夫的壓力之下,出現焦慮、憂鬱、被害妄想等「精神障礙」,才會意識不清,做出喪失理智的嚴重暴力行為,因此法官判決該名婦人無罪,施以監護3年,並以保護管束代之。
對於加害人因「精神障礙」而判決無罪的結果,靜敏不能認同也不能接受,何謂犯案過程不復記憶、有被害妄想之情形?
在美國,鑑定醫師認為被告心神喪失的比例,平均低於15%,特別是重罪案件,被告提出心神喪失抗辯的比例僅約0.1%-0.5%,有提出到法院的心神喪失抗辯,成功的比例則約為25%,這還可能是因為認罪協商的結果。
我國司法院對於加害人的精神鑑定應秉持更加嚴謹的求證態度,以證明加害者確實在行為時喪失辨識能力,否則精神病只會成為加害人的萬能保護傘,任何人都可以加以仿效來規避刑責。故靜敏在此沉痛呼籲,檢察官應進行後續上訴。
事實上,近期還有多起精神病患者做出暴力行為的社會案件,也一併凸顯出醫護人員在執業時的人身安全問題。2019年2月15日也發生過病患大鬧高雄榮民總醫院的事件,該名病患認為醫師的看診時間有所延誤,便帶著家人直接打開診療間大門,對著醫師咆哮「你醫生最大啊?老百姓最大!」
根據醫療法第24條及第106條,對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,妨礙其執行醫療或救護業務者,尤其是致重傷者,得處三年以下,十年以下的有期徒刑。身為護理代表的立法委員,我有責任與義務要維護醫護人員的執業安全,同時這也是對醫療品質的一種保障,以及對一般民眾就診權利的保護。
精神病患者一直都是社會安全網的漏洞之一,比起悲劇發生後的治療與追蹤,落實精神護理於社區,並強化預防通報,尤為重要。靜敏在此呼籲,法務部應重視人民的擔憂,別讓「精神鑑定」變成「免責條款」,並建議法務部參考德國的保護管束規定,要求行為人進入特定機關接受治療與管束,並研議修法「保護管護處分」,以達到預防跟治療的目的。
剪輯版影片:https://www.youtube.com/watch?v=7MbwqNPY8J8
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