【COVID-19確診者有譫妄、認知功能障礙,照顧者可以怎麼做?】
我們在「COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變」的podcast,想從幾篇最新的期刊想傳達的一項重要概念:covid-19的患者,特別是住在ICU接受治療的,很可能是從譫妄走向失智的連續過程,也就是 Nature 這篇標題 Could COVID delirium bring on dementia? 要探討的現象。其中當然一定有很多譫妄(delirium)、失智(dementia)交錯重疊的現象。
然而,無論是譫妄或是失智的行為問題(BPSD)臨床上治療的重點,都應該是非藥物治療中於藥物治療,以下這張圖表是整理自2017年《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)對譫妄非藥物治療的整理,以及2021年《美國醫學會期刊》(JAMA)討論疫情封城期間,如何預防譫妄短文的許多提醒。歡迎自由取用作為臨床衛教的小單張:
本集的podcast 則是更完整地從譫妄的診斷、治療、與失智症的相同與差異之處重點是地解說,希望對臨床實務,以及照顧認知功能障礙的家人與親友能有些幫助。
📖 參考論文
1. The Importance of Delirium and Delirium Prevention in Older Adults During Lockdowns. JAMA. 2021;325(17):1779-1780.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777684
2. Delirium in Hospitalized Older Adults. N Engl J Med 2017; 377:1456-1466
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmcp1605501
#加護病房, #譫妄, #失智, #COVID-19, #delirium, #ICU
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(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,有家中的老人家,會忽然亂發脾氣、性情大變,而且語無倫次、疑神疑鬼?如果有以上的病徵,不是老人家「撞鬼」,而是可能患上了譫妄症。譫妄症多因身體的其他疾病引起,因此要醫好譫妄症,精神科醫生反而會先診斷病人身上的其他疾病,好對症下藥。當處理好身體的其他問題,身體機能回到正常狀態時,譫妄症的症狀亦會逐漸減退...
譫妄診斷 在 謝金魚 Facebook 的最佳貼文
#魚泡泡 陳醫師是台灣老年醫學的重要推手,也一直在呼籲大家關注老年議題,這篇很值得一讀。
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新冠肺炎對高齡者的最大風險,不是年齡,也不光是慢性病,而是衰弱與失能!
醫療體系慣以器官及疾病思維建立服務,對於多重疾病、衰弱、失能高齡者較欠缺整體策略,這些長者面臨跌倒、骨折或其他急性病合併出現的譫妄、憂鬱、失能、營養不良等現象,都提高長者死亡與後續臥床風險。
譫妄診斷 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
🎙 Ep.13. COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變(Nature. 2020 Dec;588(7836):22-24.)
據統計在加護病房治療的COVID-19的患者高達55%有「譫妄」(delirium),這比一般急重症患者31.8%有譫妄的比例高出許多。
「譫妄」突然在短時間內有起起伏伏的意識狀態改變、認知功能障礙,甚至是行為問題。然而譫妄是一種「急性大腦衰竭」的現象,是內外科疾病最終的表現,不是原發性精神疾病。
「譫妄」後會增加2.3倍罹患失智症的風險,在Lancet Psychiatry的大型研究也指出65歲以上的COVID-19患者中有1.6%在感染14-90天診斷為失智症。因此在COVID-19疫情的另一個影響,是失智的患者會不會也增加許多?
🗒 完整文章,詳:
財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師 - ( 探索大腦的會談地圖 ) - 【Ep.13. COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變(Nature. 2020 Dec;588(7836):22-24.)】
https://www.facebook.com/InterviewMap/photos/a.1966555943599531/2904891926432590/
資料來源:「財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師」
譫妄診斷 在 果籽 Youtube 的最佳解答
有家中的老人家,會忽然亂發脾氣、性情大變,而且語無倫次、疑神疑鬼?如果有以上的病徵,不是老人家「撞鬼」,而是可能患上了譫妄症。譫妄症多因身體的其他疾病引起,因此要醫好譫妄症,精神科醫生反而會先診斷病人身上的其他疾病,好對症下藥。當處理好身體的其他問題,身體機能回到正常狀態時,譫妄症的症狀亦會逐漸減退。因此有長期病患、經歷過重大手術或疾病、較為體弱的老人家是高危一族,家人亦應該多留意他們的情況。
果籽 :https://hk.adai.ly/appleseed
相關影片:
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