知道了嗎?
常識重要啊(敲碗!
你不可不知的,普拿疼的五個真相
很多病人常常問,啊這個止痛藥會不會傷肝啊,會不會吃完要洗腎啊,但是因為痛得不得了,又不敢不吃藥,搞得他們心情很複雜,藥師也很緊張。
而最有名的止痛藥莫過於普拿疼了,用五分鐘告訴你關於普拿疼不可不知的五個真相。
一、 市面上俗稱普拿疼的止痛藥主成份為乙醯胺酚,是最常見的止痛藥之一。但是1873年首度合成出來的時候並沒有使用在醫療止痛上,直到幾十年後,科學家在服用早期止痛藥乙醯對氨苯乙醚的病患尿液裡發現乙醯胺酚,也就是普拿疼的蹤跡,開始思考止痛成份的來源。接著又過了好幾年,美國才發現舊有的止痛藥乙醯苯胺的代謝物就是乙醯胺酚(普拿疼),不僅有止痛效果,也沒有舊有止痛藥的毒性,1955年乙醯胺酚首度以陣熱解痛藥品之姿上市,開啟了乙醯胺酚與人類密切的關係。
二、 乙醯胺酚是一種溫和的鎮熱解痛成藥,經過肝臟代謝,大部分由腎臟排泄,但短時間內一口氣吃太多時,肝臟無法將有毒的中間產物代謝,會造成肝臟損傷。成人每日最高劑量為4公克(若以市售500毫克的乙醯胺酚為例,約8顆)。一般成人短時間服用乙醯胺酚超過7.5公克(15顆左右),或小孩體重每公斤服用超過140毫克,則有中毒危險。
三、 酒精會抑制肝臟的解毒功能,因此長期飲酒者服用乙醯胺酚需注意服用劑量,也切勿同時飲酒及服用乙醯胺酚。肝臟功能不好或者嚴重肝臟疾患者,服用乙醯胺酚前須經由專業醫師診斷後,在藥師諮詢後才可斟酌服用。
四、 乙醯胺酚不可能在體內殘留五年,如果可以的話頭痛經痛時,五年吃一顆乙醯胺酚不就沒事了嗎?這麼神奇的藥可能要賣好幾萬元。其實乙醯胺酚在體內經過吸收代謝後,正常人約八到十二小時可以完全排出體外,腎功能嚴重不全者可能需時多幾個小時,不過也不可能到五年。成人服用頻率約四到六小時一顆500mg的乙醯胺酚,可以得到正常的陣熱解痛效果。
五、 蠶豆症病患分為五種類型,其中某些類型病患無法耐受乙醯胺酚,但是大部分是可以安全服用的,蠶豆症患者及肝腎功能不全的病人,需要止痛藥前請先由醫師診斷,藥師諮詢後服用,乙醯胺酚也是孕婦最安全的止痛藥。
疼痛和發炎其實是人體自我防禦和修護的機制之一,疼痛讓人類警覺到遠離危險,而發炎時的人體則處於備戰狀態,準備對抗外來異物或者提高人體修護機能的效率。
而藥物是帶給人類更舒適生活的一項好工具,因此在藥物治療以及副作用之間,找尋到一個良好的平衡才能對健康有幫助喔。
#藥師小羅西 #普拿疼 #藥物安全 #治療前先求不傷害 #一天最多吃八顆啦 #真的痛成那樣拜託去看醫生檢查一下
「蠶豆症可以吃的止痛藥」的推薦目錄:
蠶豆症可以吃的止痛藥 在 黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師 Facebook 的最讚貼文
蠶豆症寶寶常見的生活注意事項/藥物
(分為兩張照片,請點選)
蠶豆症在生活上面有注意的事情,其實比想像中的多,並不是只要不吃蠶豆而已。
但是網路上有很多各種各樣的不同說法,禁忌五花八門,有些只是流傳而沒有醫學證據,有些毫無根據,有些則是有少數醫學紀錄病理報告。
蠶豆症有140多種變異型,依照所缺乏的酵素活性程度,分為五種等級 WHO class 1-5( class I 最嚴重). 而在東南亞常見的變異型,大部分是class II-III
台灣一般不會分class 等級, 只會有一個數值:
G-6PD:
正常:>7.2
部分缺乏:4.0 - 7.2
缺乏:<4.0
而在東南亞地區 WHO class 大多數是class II 或是 III:
Class I – 嚴重缺乏(<10%活性)會慢性溶血
Class II – 嚴重缺乏(<10%活性) 間歇性溶血,遇到禁忌物質才有反應
Class III – 中度缺乏(10 -60%活性 間歇性溶血,遇到禁忌物質才有反應
#苦瓜
近年來苦瓜受到非常多的矚目,研究發現苦瓜可以降血糖,而苦瓜的種子,裡面有一種成分Vicine,跟蠶豆的成分很類似。所以一直在網路上面流傳著,苦瓜理論上可能會出現溶血。不過只是理論,實際上醫學沒有查到有病理報告。
#尤加利樹精油
常常會有蠶豆症寶寶的父母詢問,「某某牌的精油類產品(防蚊液),含有尤加利樹精油,可以使用嗎?」在醫學紀錄中,目前只有找到動物實驗有記載出現溶血的問題。
#薄荷:
薄荷醇menthol在台灣曾經有發生過引起蠶豆症溶血的案例,也刊登在醫學期刊中。但是薄荷在生活中很常會遇到,理論上接觸到的機會很多,但是卻只有一篇紀錄,所以機率非常低、極罕見,大家應該不用太擔心
#藥物
另外一方面,所列出的藥物是兒童比較常可能會遇到的。其中退燒止痛藥比較常會被提到的是:阿思匹林aspirin,至於普拿疼、依普芬,曾經也有案例,但是極為罕見,所以各位父母不用太過緊張。
#金貝比
裡面的成分也有樟腦、薄荷純、尤加利樹精油…… ,很多藥物/物品裡面有很多意想不到的成分(應該很多醫師以為裡面只有氧化鋅吧?)
#咖喱:
裡面的主要成分是黃薑、肉桂等等香料,在醫學資料庫裡面,找不到「咖喱跟蠶豆症」或「咖喱跟溶血」有關係(也找不到黃薑跟蠶豆症或溶血有相關)。葫蘆巴籽 Fenugreek Seed屬於草藥及 印度咖喱成分,有催乳作用,醫學有病例報告造成G6PD deficiency 溶血案例. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21785655
#黃蓮
中藥成分常見的黃蓮,則的確是有科學證明是蠶豆症的禁忌
#藍莓,#藍色的食品添加色素
這兩項到目前為止,都無法找到確實的醫學根據。從藍莓的成分anthocyanin去著手,或另外一種常見的藍色添加物:Brilliant Blue 去找,也查不到相關的醫學文獻。這也讓我猜想,這會不會像咖喱一樣? 是不是當初因為有甲基藍methylene blue這一項,使得讓人聯想到,只要藍色的東西都有問題?(太多聯想,會造成恐慌. )
在生活當中有非常多抗氧化劑,但是並不是每一種抗氧化劑都是對蠶豆症有影響。有一篇研究去探討生活中的食材或傳統療法,對於蠶豆症的影響,所得出的結論是:維他命C、維他命E、維他命K在正常劑量下是沒有關係。
有沒有上面沒有列出,但是各位有親身體驗,接觸後會溶血的物品?
參考資料:
https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20
https://www.uptodate.com/…/glucose-6-phosphate-dehydrogenas…
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60073-2
https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S0140673608600732
https://www.researchgate.net/…/228354212_Glucose-6-phosphat…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28982343
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19769422
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749581/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29588965
https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20
https://link.springer.com/article/10.1007/BF02752853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4027280/