中秋柚子節快要到了，衛福部和各大醫療院所都會宣傳「不要把柚子、葡萄柚果汁，跟降血脂藥、安眠藥一起吃，嚴重的話會讓心臟停止。」聽起來雖很可怕，但也有人問：「間隔2小時再吃，可以嗎？」很不幸的，就算間隔2小時也沒辦法避免...⬇️⬇️⬇️
葡萄柚感冒藥 在 商業周刊（商周.com） Facebook 的最佳解答
葡萄柚感冒藥 在 小南藥師王南淵 Facebook 的最佳解答
民醫晚安2018.07.26-老人用藥安全
https://www.facebook.com/wmchumd/videos/896480554074461/
一、 老化對於用藥的影響：
1. 藥物副作用的案例：有位糖尿病的郭阿伯，吃了飯前血糖藥沒有立刻用餐，因行動不便緩慢，而在前往買飯的路上糖尿病用藥藥效發揮造成低血糖路倒。血糖用藥有些有低血糖的副作用，如果用藥時間沒有搭配好，容易造成危險，所幸路倒在市場旁，路人得以發現報警處理。萬一在人少的路段或獨居就容易造成更危險的後果。建議飯前需吃血糖藥物的民眾，由於大約30分鐘藥效就會發揮，為避免服完藥後去買飯造成時間掌控不佳，建議點餐前在吃即可。
2. 老化身體的藥物分布和代謝差別：
通常分3個部分：
2-1. 胃腸吸收：腸胃吸收速度變慢，藥物吸收變少。
2-2. 肝臟代謝：肝臟是代謝藥物的器官之一，像是人體的廢水處理廠，使用完的藥物經過肝臟處理後再排出體外。老化造成肝臟處理速度變慢，藥物容易累積在體內，造成藥物中毒。
2-3. 脂肪比例：通常老年人的脂肪比例比較高，有些藥物代謝物比較親脂肪就容易積在身體內，需要花比較多時間排出，也容易累積藥物造成中毒。
建議吃藥的原則跟老年人遵循『上下樓梯原則』：慢慢上樓，慢慢下樓。就是吃藥時慢慢調高藥量，需要停藥，慢慢減量。
3. 老化的藥物順從性影響：
3-1. 視力：藥袋標示比較小，建議使用麥克筆加強註記避免看錯，包含塞劑使用，以免誤食塞劑。有些藥袋已經開始使用圖片，讓長輩容易判斷。
3-2. 記憶力：常忘記有沒有吃過藥，可以使用智慧藥盒幫助記憶，家人幫忙分藥時也可以了解家人的藥品。
3-3. 藥物太多時，建議諮詢固定的家庭藥師幫忙檢視藥品，是否能整合或調整時間，讓藥物服用更清楚。
二、 多重用藥：
1. 什麼是多重用藥：
根據老人醫學會說明：同時使用5種藥物以上，就屬於多重用藥。
而且會造成許多不必要的藥物。像我有病人習慣晚上喝感冒藥水(裡面含5種藥物)，因為其中含高量的偽麻黃素造成血壓偏高，還有咖啡因造成晚上失眠，醫師就多開了降血壓藥和安眠藥。經藥物調整後，也取消了晚上的血壓藥和安眠藥，這2個就是不必要的藥物。
2. 多重用藥影響：
2-1. 胃腸負擔：大部分藥物首先都靠胃腸吸收，大量的藥物一定造成腸胃負擔。
2-2. 肝臟負擔：肝臟處理的藥物增加，相對容易產生病變。
2-3. 腎臟負擔：要將藥物從血中過濾出去需要腎臟的幫忙，大量的藥物也會造成腎臟負擔。
3. 如何地免多重用藥
3-1. 固定醫師或醫療院所
3-2. 固定藥師：了解你的所有用藥和自行購買的藥物
3-3. 把自己的藥物拍照紀錄下來：有些藥物名字相同卻差了4倍藥效(Diovan 40mg VS 160mg)，包含國外買藥，讓醫師藥師更容易掌握你的用藥。
三、 正確用藥觀念：
1. 先說壞處：重複用藥、吃錯藥、藥水開封1個月後丟棄(性菌變成細菌藥水)。
2. 正確觀念：
2-1. 藥品使用詢問專業藥師。近年很多民眾喜歡用網路搜尋自己當醫師診斷買藥吃，其實非常危險。
2-2. 保健食品的內容分析在我們微笑團隊建立的微笑藥師網都可以查詢，吃之前先了解自己身體是否合適。
3. 正確用藥3字訣：『吃藥丸』
吃：吃藥配一杯開水：雖然很基本，常被問可否配牛奶或果汁，其中葡萄柚果汁常會造成藥物放大效果造成身體危害。喝足夠的水最好。
藥：藥固定時段：早上、下午、晚上時段服藥時間盡量固定，不然藥物在體內的濃度變化太大對身體容易造成負擔。
丸：把藥吃完：疾病通常為一個療程，民眾常因為症狀改善就停藥了，造成治療不完整，容易再次復發或抗藥性。
四、 補充：
近年長輩的主要照顧者常常是外籍看護，我也遇過外籍看護因為看不懂藥袋說明而誤食陰道塞劑，如果因此造成照顧的長輩也用藥錯誤，可能會造成長輩危險，付出更多醫療成本。南淵藥師提供印尼語和越南語的藥袋比對單張，讓外籍看護可以讓藥師比對說明，讓家人長輩吃對藥。提供給粉絲下載。
葡萄柚感冒藥 在 小南藥師王南淵 Facebook 的最佳解答
民醫晚安2018.07.26-老人用藥安全
https://www.facebook.com/wmchumd/videos/896480554074461/
一、 老化對於用藥的影響：
1. 藥物副作用的案例：有位糖尿病的郭阿伯，吃了飯前血糖藥沒有立刻用餐，因行動不便緩慢，而在前往買飯的路上糖尿病用藥藥效發揮造成低血糖路倒。血糖用藥有些有低血糖的副作用，如果用藥時間沒有搭配好，容易造成危險，所幸路倒在市場旁，路人得以發現報警處理。萬一在人少的路段或獨居就容易造成更危險的後果。建議飯前需吃血糖藥物的民眾，由於大約30分鐘藥效就會發揮，為避免服完藥後去買飯造成時間掌控不佳，建議點餐前在吃即可。
2. 老化身體的藥物分布和代謝差別：
通常分3個部分：
2-1. 胃腸吸收：腸胃吸收速度變慢，藥物吸收變少。
2-2. 肝臟代謝：肝臟是代謝藥物的器官之一，像是人體的廢水處理廠，使用完的藥物經過肝臟處理後再排出體外。老化造成肝臟處理速度變慢，藥物容易累積在體內，造成藥物中毒。
2-3. 脂肪比例：通常老年人的脂肪比例比較高，有些藥物代謝物比較親脂肪就容易積在身體內，需要花比較多時間排出，也容易累積藥物造成中毒。
建議吃藥的原則跟老年人遵循『上下樓梯原則』：慢慢上樓，慢慢下樓。就是吃藥時慢慢調高藥量，需要停藥，慢慢減量。
3. 老化的藥物順從性影響：
3-1. 視力：藥袋標示比較小，建議使用麥克筆加強註記避免看錯，包含塞劑使用，以免誤食塞劑。有些藥袋已經開始使用圖片，讓長輩容易判斷。
3-2. 記憶力：常忘記有沒有吃過藥，可以使用智慧藥盒幫助記憶，家人幫忙分藥時也可以了解家人的藥品。
3-3. 藥物太多時，建議諮詢固定的家庭藥師幫忙檢視藥品，是否能整合或調整時間，讓藥物服用更清楚。
二、 多重用藥：
1. 什麼是多重用藥：
根據老人醫學會說明：同時使用5種藥物以上，就屬於多重用藥。
而且會造成許多不必要的藥物。像我有病人習慣晚上喝感冒藥水(裡面含5種藥物)，因為其中含高量的偽麻黃素造成血壓偏高，還有咖啡因造成晚上失眠，醫師就多開了降血壓藥和安眠藥。經藥物調整後，也取消了晚上的血壓藥和安眠藥，這2個就是不必要的藥物。
2. 多重用藥影響：
2-1. 胃腸負擔：大部分藥物首先都靠胃腸吸收，大量的藥物一定造成腸胃負擔。
2-2. 肝臟負擔：肝臟處理的藥物增加，相對容易產生病變。
2-3. 腎臟負擔：要將藥物從血中過濾出去需要腎臟的幫忙，大量的藥物也會造成腎臟負擔。
3. 如何地免多重用藥
3-1. 固定醫師或醫療院所
3-2. 固定藥師：了解你的所有用藥和自行購買的藥物
3-3. 把自己的藥物拍照紀錄下來：有些藥物名字相同卻差了4倍藥效(Diovan 40mg VS 160mg)，包含國外買藥，讓醫師藥師更容易掌握你的用藥。
三、 正確用藥觀念：
1. 先說壞處：重複用藥、吃錯藥、藥水開封1個月後丟棄(性菌變成細菌藥水)。
2. 正確觀念：
2-1. 藥品使用詢問專業藥師。近年很多民眾喜歡用網路搜尋自己當醫師診斷買藥吃，其實非常危險。
2-2. 保健食品的內容分析在我們微笑團隊建立的微笑藥師網都可以查詢，吃之前先了解自己身體是否合適。
3. 正確用藥3字訣：『吃藥丸』
吃：吃藥配一杯開水：雖然很基本，常被問可否配牛奶或果汁，其中葡萄柚果汁常會造成藥物放大效果造成身體危害。喝足夠的水最好。
藥：藥固定時段：早上、下午、晚上時段服藥時間盡量固定，不然藥物在體內的濃度變化太大對身體容易造成負擔。
丸：把藥吃完：疾病通常為一個療程，民眾常因為症狀改善就停藥了，造成治療不完整，容易再次復發或抗藥性。
四、 補充：
近年長輩的主要照顧者常常是外籍看護，我也遇過外籍看護因為看不懂藥袋說明而誤食陰道塞劑，如果因此造成照顧的長輩也用藥錯誤，可能會造成長輩危險，付出更多醫療成本。南淵藥師提供印尼語和越南語的藥袋比對單張，讓外籍看護可以讓藥師比對說明，讓家人長輩吃對藥。提供給粉絲下載。
葡萄柚感冒藥 在 [閒聊] 柚子、葡萄柚與藥物產生的交互作用- 看板pharmacist 的推薦與評價
Med Data Speak https://goo.gl/FszKel
https://meddataspeaks.files.wordpress.com/2015/09/2015-9-185.png
身為一位藥師，在接近中秋節時本來就有被親友、病患從 Line、FB訊息、電話、本人詢問
哪些藥物會和柚子有交互作用的風險，今天決定一了百了，完成這個交互作用表格，就不用
每次都再說一遍囉!
資料來源為 UpToDate交互作用系統的 Lexi-Interact，表格左邊是藥物分類，中間是藥物
和其商品名 (以我執業的醫院為主)，右邊是交互作用產生的結果，交互作用分級也是
Lexi-Interact的系統：X級為避免使用，D級為治療需做調整，C級為需監測。
柚子會有這麼多交互作用，是因為其成分 furanocoumarin (喃香豆素)會抑制
P-glycoprotein (P-gp)和 cytochrome P3A4 (CYP3A4)。P-gp為一種將外來物質 (包括藥
物)排出細胞的 ATP 幫浦 (ATP-dependent efflux pump)，抑制 P-gp會使藥物在腸道吸收
增加 (因為減少了排出的量)，而增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素，
主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質 (包刮藥物)，抑制 CYP3A4會使藥物無法正
常代謝，進而增加藥物的血中濃度，產生毒性，作用可能持續長達三天以上。
依據表格，我們可以發現就算是同一類藥品，如鈣離子阻斷劑 (CCB)，其交互作用的嚴重程
度會有所不同 Lercanidipine、Nifedipine為 X級，Amlodipine為 C級。最惡名昭彰的降血
脂藥也是一樣，Simvastatin為 X級，Atorvastatin 立普妥、Lovastatin為 D級。
需要特別注意的為一些較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物
(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、新型心衰竭用藥 Ivabradine也和柚子有交
互作用，而且分級有些為較嚴重的 D級。
其他還有一些非常常用但可能被忽略的藥品如：Plavix 保栓通、威而鋼 (壯陽藥物系列)、
治療痛風的秋水仙素 Colchicine、治療心律不整的 Amiodarone、BPH用藥 Silodosin、止
痛貼片 Fentanyl等，也需要我們多多留意。
藥害救濟基金會的文宣：
https://www.tdrf.org.tw/ch/02_affair/aff_01_main.asp?bull_id=5274
===
中秋節快到了，這篇剛好可以給大家做參考。
謝謝置底tsppajrdrrfs提供的網站。
大家有什麼好的藥學相關網站，可以多多在置底灌水啊! >w<
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.194.102
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/pharmacist/M.1442710382.A.28D.html
「柚子不會影響」的文章在哪?
我看板上之前的文章都是說會影響
2014年的文章也是說會影響
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=720
要查Lexi-interact，發現不是免費的- - 要年費
看看有沒有人有加入 :3
我的看法是，既然lexi-interact已經有分建議等級了，就按其建議下去做比較不會有問題。
人生當中很多時就是那個but
除了柚子外，還是有很多其他水果能吃啊- 3-
烤肉會有一堆致癌物質產生耶，大家也不是吃的很開心- -
※ 編輯: johnnyjaiu (1.169.194.102), 09/20/2015 20:22:21
... <看更多>