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【被遺忘的癌症】

剛剛看到主演《少年Pi的奇幻漂流》的印度男星伊凡卡漢（Irrfan Khan）病逝的消息，得知他是在2018年罹患神經內分泌腫瘤，後來在英國接受抗癌治療，最近因為結腸感染離世。另一位大家熟悉的名人是賈伯斯，他得到的是胰臟的神經內分泌腫瘤。這個癌症不容易察覺，又可能很凶險，願他們能安息～

說到神經內分泌瘤的特徵， 如氣喘、反覆腹瀉、反覆性胃潰瘍等，這些症狀大家並不陌生，但是這個疾病就可能就沒聽過。

最近我有診斷一位神經內分泌瘤的案例，他是67歲的男性病患，因為發燒和上腹痛來急診就醫，檢查起來有急性膽管炎及大腸桿菌敗血症，在抗生素治療後，症狀很快就緩解了，一般來說，急性膽管炎通常是因為膽結石引起，這位病患沒有膽結石十分不尋常，於是我進一步安排核磁共振檢查，果真在十二指腸壺腹處，看到一個1.5公分息肉樣的突起物，應該就是這個病灶堵住了膽汁的流出，造成膽管發炎，結果切片出乎意料發現這並不是單純的息肉，竟是神經內分泌瘤！回顧他大約在半年多前開始出現食慾不振的現象、吃東西常常食之無味，吃下去又想吐出來，體重減輕了2-3公斤（這些症狀並非神經內分泌瘤的典型表現）。後來這位病患接受內視鏡手術切除，現在恢復的很好。不幸中的大幸是腫瘤長在十二指腸壺腹這個位置，造成這次的症狀，因而被診斷出來，要是長在別的地方可就沒有那麼容易早期發現了。

神經內分泌腫瘤會發生在許多器官，其中百分之八十發生在胰臟及胃腸道器官，它與神經細胞有相當程度的相似性，又具有分泌荷爾蒙的特性，會導致病人產生神經內分泌相關的症狀，例如盜汗、熱潮紅、嚴重饑餓感等，早期症狀不明顯不易發現，此時醫師多做症狀處理，不過之後症狀可能會反覆出現，但是若沒有想到這個疾病，去做相關的影像檢查或是內視鏡檢查，的確很難診斷出神經內分泌腫瘤，通常就被當成一般的『腸躁症』或『自律神經失調』治療，所以會有病患花5-7年才能確診為神經內分泌腫瘤，而確診時約有50% 已發生轉移😱。

以慢性腹瀉來說，腸躁症的患者一天的排泄物很少超過500克，但是有神經內分泌瘤的患者排泄物可能高達1000-3000克，所以嚴重腹瀉者要特別小心這個疾病，話說『沒有警覺就無法察覺』，多認識這十大警訊（如附圖），說不定哪天可以幫助你的親友喔！

詳盡的說明請參考 《癌症希望基金會》網站👇
http://www.net.org.tw/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=29&ML=2

#慢性情緒壓力導致壓力肥
#對症治療讓你放鬆又減重

睡不好，壓力大，總是靠吃療癒自己嗎？
越忙越胖，即使少吃體重還是不動如山？

■小心「壓力肥」纏身🐷

現代人生活步調快，長期生活在高壓下，尤其有些人性子急又“搞操煩”，天生就是焦慮特質較強，身體長期在慢性壓力影響下，常見除了會造成自律神經失調，出現身體不適情緒煩躁睡不好等身心不適的症狀，身體在壓力反應下也會產生壓力荷爾蒙影響內分泌，造成「壓力性肥胖」。

當大腦一直在壓力狀態，就會號令全身器官系統都要備戰，此時就要囤積能量，因此食慾大增甚至嗜吃高熱量的垃圾食物，成為壓力性暴食常見的情況。

■門診這位72歲的阿姨，個性求好心切，是個好太太好媽媽，現在當了阿嬤也是大小瑣事都要做到好才放心，長期以來一直有睡不好的問題。

原本她來到身心科是為了治療失眠焦慮的問題，治療後心情放鬆睡眠也改善，接著又詢問洪醫師想要減重。經過兩週的治療調整後，體重減了2.2 kg，而且減的全部是脂肪，肌肉量都沒變，體脂從42.6%下降到40.6%，並且心情輕鬆，睡得更好精神更好。

今天阿姨回診時開心的說，以前自己努力節食運動但減肥總是效果不佳，沒想到這次可以這麼有效又輕鬆，覺得洪醫師實在很厲害。

其實洪醫師覺得以阿姨72歲的年紀，還能有這麼好的領悟力和治療配合度，瘦身效果這麼快才是真厲害啊！👍👍👍

讓我們繼續期待阿姨的華麗變身吧！😍

#紓壓減重讓你瘦得毫無壓力

自律神經失調其實真的很痛苦，食慾不振，頭暈手抖發麻和低血壓，有時也會心悸，
再伴隨著憂鬱症⋯有時真的不知道經歷這麼多的事，我是怎麼熬過來的⋯
兩個月瘦了8公斤，完全沒了小腹，腿也被朋友說過細了，我也沒辦法出門，ㄧ出門我頭就會暈，晚上ㄧ定要靠藥物控制自己，生理和心理⋯如果我不堅強，誰能替我堅強，是吧☺️