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【#名醫OnCall 詩瑋Ｘ石光中醫師，現正直播中！】武打巨星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲狀腺亢進的困擾，失眠、緊張焦慮、流汗、體重減輕、心悸都是甲狀腺亢進的症狀嗎？如何跟自律神經失調做區分？什麼樣的因素引起甲狀腺亢進或低下呢？有藥物可以有效控制嗎？需要一輩子服藥嗎？如果不治療會引起那些嚴重後果？請石光中醫師告訴你！
【BLUE MONDAY『胃』教時間】
*胃潰瘍：可能是胃癌的前奏曲*
消化性潰瘍之一，反覆發作是最大特色…
「吃飽後，突然肚子痛到不行」是最典型表現…
國內盛行率將近５％，任何年齡都可能得…
#為什麼要持續追蹤
透過胃鏡檢查就知道是否有胃潰瘍，
就算治療後病情明顯獲得控制，
還是會強烈建議患者要定期回診追蹤，
因為 #胃潰瘍可能是胃癌的表現方式！！
#胃潰瘍會有什麼症狀
胃潰瘍可能體重減輕，後背中段疼痛
甚至會嘔吐（血）、胃出血、火燒心症狀。
#為什麼潰反覆發作
當胃粘膜一再糜爛（破皮）未能被治好，
而使黏膜愈來愈薄，對胃壁保護力愈來愈差，
難以承受胃酸侵襲，就會使胃壁出現傷口。
常見 #造成胃潰瘍的原因有以下４個：
原因１ #幽門螺旋桿菌
幽門桿菌會在胃黏膜層生存與繁殖，
破壞黏膜，使黏膜層變薄、胃酸分泌不穩，
造成胃壁遭受胃酸腐蝕，引起發炎，
日積月累下來就會導致胃潰瘍。
※
目前胃潰瘍最主要病因之一，
大約有７～８成患者屬於此類。
原因２ #非類固醇類消炎止痛藥
此類藥物副作用是黏膜細胞修復變慢，
長時間服用就容易在黏膜產生潰瘍傷口。
不是每個人都會發生，但發生率將近２成，
嚴重者還可能有胃出血或胃穿孔症狀。
原因３ #吸菸與酗酒
尼古丁會影響胃酸的分泌與濃度，
使胃粘膜失去保護胃壁的作用。
酒精則會刺激或腐蝕胃腸道的黏膜層，
導致發炎、糜爛、潰瘍、胃出血。
吃檳榔也會增加罹患胃潰瘍的風險。
原因４ #情緒緊繃與壓力過大
若感受到壓力，腦垂體指令會促使胃酸分泌，
自律神經失調會使胃酸與胃蛋白酶分泌增加，
長期下來，胃黏膜就容易受損，導致糜爛與潰瘍。
最新一集 #胃您好會客室 你看了沒…
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最新一集邀請斜槓導演 #盧建彰
由我本人開箱他的肚子(?!)
看看他肚子裡到底藏了哪些東西(?!)…
我與他的友誼，是確認過眼神的深刻，
他人生的理想與哲學，
絕對值得大家一探究竟！
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請多多支持我的處女作喔
來自處女座的龜毛醫師的著作
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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#吳文傑醫師
【被遺忘的癌症】
剛剛看到主演《少年Pi的奇幻漂流》的印度男星伊凡卡漢（Irrfan Khan）病逝的消息，得知他是在2018年罹患神經內分泌腫瘤，後來在英國接受抗癌治療，最近因為結腸感染離世。另一位大家熟悉的名人是賈伯斯，他得到的是胰臟的神經內分泌腫瘤。這個癌症不容易察覺，又可能很凶險，願他們能安息～
說到神經內分泌瘤的特徵， 如氣喘、反覆腹瀉、反覆性胃潰瘍等，這些症狀大家並不陌生，但是這個疾病就可能就沒聽過。
最近我有診斷一位神經內分泌瘤的案例，他是67歲的男性病患，因為發燒和上腹痛來急診就醫，檢查起來有急性膽管炎及大腸桿菌敗血症，在抗生素治療後，症狀很快就緩解了，一般來說，急性膽管炎通常是因為膽結石引起，這位病患沒有膽結石十分不尋常，於是我進一步安排核磁共振檢查，果真在十二指腸壺腹處，看到一個1.5公分息肉樣的突起物，應該就是這個病灶堵住了膽汁的流出，造成膽管發炎，結果切片出乎意料發現這並不是單純的息肉，竟是神經內分泌瘤！回顧他大約在半年多前開始出現食慾不振的現象、吃東西常常食之無味，吃下去又想吐出來，體重減輕了2-3公斤（這些症狀並非神經內分泌瘤的典型表現）。後來這位病患接受內視鏡手術切除，現在恢復的很好。不幸中的大幸是腫瘤長在十二指腸壺腹這個位置，造成這次的症狀，因而被診斷出來，要是長在別的地方可就沒有那麼容易早期發現了。
神經內分泌腫瘤會發生在許多器官，其中百分之八十發生在胰臟及胃腸道器官，它與神經細胞有相當程度的相似性，又具有分泌荷爾蒙的特性，會導致病人產生神經內分泌相關的症狀，例如盜汗、熱潮紅、嚴重饑餓感等，早期症狀不明顯不易發現，此時醫師多做症狀處理，不過之後症狀可能會反覆出現，但是若沒有想到這個疾病，去做相關的影像檢查或是內視鏡檢查，的確很難診斷出神經內分泌腫瘤，通常就被當成一般的『腸躁症』或『自律神經失調』治療，所以會有病患花5-7年才能確診為神經內分泌腫瘤，而確診時約有50% 已發生轉移😱。
以慢性腹瀉來說，腸躁症的患者一天的排泄物很少超過500克，但是有神經內分泌瘤的患者排泄物可能高達1000-3000克，所以嚴重腹瀉者要特別小心這個疾病，話說『沒有警覺就無法察覺』，多認識這十大警訊（如附圖），說不定哪天可以幫助你的親友喔！
詳盡的說明請參考 《癌症希望基金會》網站👇
http://www.net.org.tw/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=29&ML=2
食慾都正常，沒有吃特別多或少，可是不明原因體重持續下降 3. 全身皮膚變黃，臉部最嚴重，但 ... 如果是自律神經失調那要一陣子才會好先排除其他因素ˇ ... <看更多>
問：自律神經影響的器官和症狀遍佈全身上下，實在很傷腦筋。 ... 沒有食慾,沒有胃口,吃不下,不想吃容易飢餓,吃過東西很快就餓了體重下降,體重增加便祕,便硬,大便不乾淨 ... <看更多>
自律神經失調體重減輕 在 Re: [閒聊] 一直變瘦會有什麼原因?? - 看板FITNESS 的推薦與評價
※ 引述《YoShiMoToSan (吉本先生)》之銘言：
: 我前年大概90KG(2011 八月)
: 然後一年沒量到去年2012 九月 量78KG
花了一年多的時間從90→78公斤，約莫每週減掉 0.21公斤
建議你，別只看體重變化，體脂率變化也要加減看...
: 後來就持續有在量
: 那時有再減肥 靠自創的極端飲食 有降正常
^^^^^^^^^^^^^^
生活中充斥各種有形無形有的沒的有感無感壓力，飲食營養也是其一《註1》
吃東西，是為了活下去，極端節食，若讓身體感覺快活不下去 => 急性壓力
《短期》急性壓力
人體 HPA軸 → 刺激交感神經作用 → 壓力賀爾蒙以活得下去為主，介入調配資源
《長期》急性壓力慢性化
交感持續作用壓抑副交感 → 充電不足 → 神經免疫系統紊亂 → 自律神經失調
急性或慢性壓力下，對生理的影響改變包括：心輸出量增加、心跳加快、血壓上升、
耗能致消瘦、減少非主要器官血流如消化
系統、腎臟、皮膚。
而，焦慮、憂鬱、擔憂、生氣、冷淡、疏離等情緒，亦常伴隨著慢性壓力發生。
若壓力因子與反應持續，健康將受威脅，易引發身心疾病
《註1》有形無形有的沒的有感無感壓力
1 個壓 => 工作學業壓力：學業、工作、刻意壓抑、胡思亂想、自我要求...
2 個壓 => 健康：疾病、肥胖、亞健康、身心狀況...
3 個壓 => 關係衝突：親情、友情、愛情，單一出問題或全部都出問題...
4 個壓 => 環境：空氣、緯度、氣候、地理、交通、環境變遷變化...
5 個壓 => 飲食內容及飲食量
6 個壓 => 藥物：特殊疾病用藥、阿3blue有的沒的減脂劑減肥藥..
7 個壓 => 疲勞：熬夜、運動過度、恢復不足
＋ .....................
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＝無心插柳柳澄汁 之 積少成多壓抑到最高點 之 誰會成為壓垮駱駝最後一根稻草
＝自律神經失調症候群
: 到聖誕節72 農曆年也大概71
: 就沒繼續減 想說不會再降了
: 四月量70 大概每個月還會再少1公斤
要檢視整體飲食、作息、活動運動程度
: 最新的身體素質如下:
: 24y
: 身高 183
: 體重 67
: BMI 20
: 體脂 15%
: 基代 1623
: 骨骼筋 40%
: 內臟脂 4
: 雖然這樣我覺得還不錯 可是會很怕繼續往下掉的公斤數
: 醫院方面之前有抽過甲狀腺 沒有異常
^^^^^^^^^^ 所以你手術切除了嗎？
: 血糖機中午有吃 晚上空腹量是 100 好像也還好
你午餐是血糖機哦？XDD
好啦，其實你要量血糖就晚上12點開始空腹，翌晨量
: 飲食方面沒有刻意節食 固定午晚消夜3餐 單純比以前容易飽
感覺有吃飽≠營養充足
: 吃便當都一飯三菜 如果雞腿便當之類有主菜會超飽
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 是因為全部吃光所以超飽嗎？
: 有自覺消化好像不是很好 有少吃肉
: 運動大概每天走1~2小時的路 不會流汗那種
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
ㄛ～這個比較偏向增加身體活動量
: 問過醫生 他覺得這樣不算驟降 有點懶得理我(我看家醫科順便問的)
一年多，共減12公斤，是真的不算驟降...
: 說有可能是壓力太大
有研究顯示，慢性壓力可能使體重變重、變輕或沒有影響，對不同性別的影響也不相同
不過，面對嚴重的壓力因子（severe stressor），表現在不同狀況下的不同個體，
有的會造成短期食慾不振及體重下降，
當緊急狀況解除，
可能由於身體補償作用，會增加食物攝取的慾望，以恢復減輕的體重，此時若過度補償
就容易導致肥胖...
然後你的內臟脂肪也有可能會偏高...
: 我是覺得有時心跳會很大力 下個月有安排心臟科的檢查
^^^^^^^^^^^^^^^^
自律神經掌管人體的呼吸、血壓、心跳等功能
當自律神經失調時，其表癥很多元化
舉凡冒冷汗、頭痛、口乾舌燥、乾眼症、高血壓、心跳加快、大腸急躁症、抵抗力下降
常破病感冒、憂鬱、焦慮、腰痠背痛、莫名皮膚癢、睡不好（有睡沒有飽或失眠）、
胸悶、肢體末稍痛覺敏感比如說手指腳趾常感覺紅腫熱痛...劈哩趴啦有的沒的...等
有可能剛開始只出現單一症狀，之後則慢慢的合併出現多種症狀（抖）
圖示給你看：
正常來講是這樣： 自主神經系統
（ANS, Autonomic Nervous System）
■_________________________________■
交感作用 △ 副交感作用
Sympathetic Effect 平 Parasympathetic Effect
戰鬥或逃跑模式 衡 休息與消化模式
（Fight-or-flight） 點 （Rest-and-digest）
-----------------------------------------------------------------------
然後～壓力持續＋排遣不良＋慢性化
就會變下面這樣：
交感 持續壓抑 副交感
■副交感作用被抑制
／ 休息與消化模式
／ 供應皮膚及腸子的血流減少
／ 唾液與胃酸分泌減少、胃腸蠕動減緩或停止
／△
／
／
■
交感作用當道
戰鬥或逃跑模式
心跳加快、血壓上升、呼吸速度加快、氣管擴張、瞳孔放大、保持警覺、
提高專注力、體溫上升、肺臟攝氧量增加、肌肉、肺臟及腦部的血流量增加3~4倍
到達骨骼肌、心臟、肝臟和脂肪組織的血管擴張、調整葡萄糖和脂肪以提供能量、
肝臟釋放葡萄糖至血液以應糖質新生供能...等
交感長期＞副交感 => 易致高血壓、心臟病
↓↓↓↓↓一直無法切換至休息恢復模式當道 之 急性壓力慢性化↓↓↓↓↓
交感持續作用 副交感持續受壓抑
↓ ↓
導致肌肉僵緊、睡眠障礙、頭痛頭暈 胃腸機能紊亂、抵抗力下降
口乾舌燥、血壓高、心悸、胸悶等 敏感症、情緒激躁、記性差
身心透支，疲倦的症狀 等神經精神症狀
受影響的荷爾蒙有：腎上腺皮質素
交感神經素
生長激素
泌乳激素
影響大腦裡，可調控下視丘-腦垂腺-腎上腺軸
的海馬迴、杏仁核、前額皮質，然後咧～
↓
╭→ 使腎上腺皮質素更加過量
│無 ↓
│限 神經退化伴隨伴隨憂鬱
│惡 ↓
│化 憂鬱使得下視丘-腦垂腺-腎上腺軸的負回饋抑制出現障礙
│迴 （HPA, Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis）
│圈 ↓
╰──────╯
↓↓↓持續緊繃狀態（交感＞副交感）的長期的壓力會造成的身心影響↓↓↓
失眠、睡不好、憂鬱、焦慮、倦怠、肌肉痠痛、高血壓、消化性潰瘍、
免疫力降低、亞健康
男性－性功能障礙如陽痿
女性－月經失調或停經
: 請問還有可能有其他原因會造成體重一直降嗎?
當逆向偏壓大到一個程度時，逆向電流會大增 => 崩潰...╮(° □。)╯（亂入）
: 或是我應該要多檢查哪些部分 這種情況要看哪一科呢?
如果你做過的相關檢查排除甲狀腺機能問題、內分泌問題、有的沒的隱疾...
那麼，建議你掛神經內科 → 看看是不是自律神經失調。
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我好尬意你 ★ ◥║ ＊
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