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《ROSEGOLD SAKANA COLLAGEN X10》
最近收到這款「玫瑰金黃金寺膠原蛋白」，
超質感的玫瑰金包裝，直接吸引住我的目光了～
膠原蛋白真的是現代女性不可缺少的保養品啊，
每天固定補充愛自己、維持美麗與健康💕

粉紅色單顆膠囊包裝超方便攜帶，也方便服用，
只是我第一眼看到還以為是臉部的精華液膠囊XD
重點完全沒有腥味，不像有一些粉狀的腥味重很可怕，
而他們更是使用了比較好吸收的水解膠原蛋白二肽呢！
整個超精緻又方便食用，完全是專櫃級的保養品❤️

簡單介紹玫瑰金黃金寺膠原蛋白厲害的地方吧：
🔹含10％的米胚芽神經酰胺精華
🔹軟膠囊成分來自淡水魚，無粉末，無殘留物
🔹100%日本製，易於食用，無腥味
🔹含水解膠原蛋白二肽50mg，含抗酸塗層，利於吸收
🔹1顆含有11種提取物精華：
輔酶Q10、維生素E、米胚芽神經醯胺、膠原蛋白二肽、超氧化物歧化酶、米糠油、大豆油、碧蘿芷、葡萄籽油、硫辛酸、鋅氨基酸螯合物

使用方式超簡單只要睡前服用1-2顆就可以了，
建議空腹食用，可搭配維他命C，更利於吸收。

另外有一些小提醒
‼️注意事項‼️
🔹母乳哺乳者，需在6個月後使用
🔹對淡水魚過敏者不建議使用
🔹臥床病人、有復發症狀的人，建議詢問醫師後使用
🔹患有腎臟疾病，SLE和甲狀腺疾病者無法使用

官方粉專➡️ https://www.facebook.com/rosegold999/

#玫瑰金黃金寺膠原蛋白 #膠原蛋白 #水解膠原蛋白二肽 #膠囊 #日本製 #無腥味 #實況主 #Streamer #tflers #likeforlikes

【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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#電梯鬼故事 困在電梯裡的失明靈魂 想回家卻回不了家
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Artist: 後仰工作室
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（改編自伊莉網友xyz911922的故事。） *記得開聲音*

阿和在一間醫院擔任醫護人員。這間醫院一共有七層樓，但只有一台電梯。

每次一個人搭電梯時，阿和總感覺哪裡不太對勁，但資歷尚淺的他不敢多問，只能暗自說服自己不要放在心上。某次和前輩們聊天時，不知怎麼的，話題一轉，就帶到了這台電梯上。

「學姊，妳有覺得電梯怪怪的嗎？」阿和問。

在安養中心工作的學姊愣了一下，她看了一眼阿和，開口道：「其實在很久之前，安養中心有位護理師叫桐姐。桐姐每天都需要巡查三到五樓的病房，但她堅持上下班只走樓梯，說什麼也不願搭乘電梯。不管我們怎麼問，桐姐都沒透露原因。」

「禁不起我們一再追問，桐姐後來終於解釋了為什麼她從來不搭電梯。」

以前，醫院的安養中心有很多狀況非常不好的患者，糖尿病、失智、長期臥床等等。桐姐當時就負責照顧那些患者。

其中一位病人由於長期罹患糖尿病，眼部血管病變後就失明了。由於健康狀況欠佳，這位病人大部分時間都躺在床上昏迷。這種情況下的病患，即使在昏迷中，眼睛仍會睜得很大、直直盯著遠方。為了不讓值大夜班的人員看到後感到害怕，醫護人員平時會用長長的紗布矇住他們的眼睛。

這天，那位患者的狀況突然惡化，血壓一直掉、一直掉，最終離開了人世。還沒來得及移除紗布，病患家屬就到醫院接人了。他們將遺體推入電梯，準備運往一樓。

電梯對靈魂來說，是一個很特殊的空間。進入電梯後，患者的眼睛上還蒙著那條紗布，祂的靈魂自然也看不到路，進入電梯後一直找不到電梯出口的祂，就這樣被卡在裡面，再也走不出來了。

某次桐姐下班等電梯時，隨著電梯門「叮」一聲開啟，她在電梯裡看到了那位患者：祂的兩隻手高高舉著，在電梯裡四處亂抓、晃來晃去，像是在尋找出口。桐姐嚇得拔腿朝樓梯間的方向狂奔。

「那天之後，桐姐再也沒搭過那台電梯。」

幾週後，阿和的病患出院了。阿和在一樓大廳和家屬寒暄了幾句，互相道別。望著他們遠去的背影，阿和忽有所感，朝電梯的方向望去。

電梯門緊閉，裡頭靜悄悄的，好像有些什麼，又好像什麼都沒有。

#阿尼尛podcast #沒有很恐怖的睡前故事 #應該啦 #尛編

#鬼門關 #獵奇 #圖文 #鬼故事 #阿尼尛 #電梯

#幼兒戒尿布的好幫手 #免運
9月團購美國寢之堡機能型保潔墊
下單網址：https://mami.pops.tw/rpiaf

EE媽九月份開團幫大家嚴選了美國寢之堡保潔墊，
保潔墊的重要性，EE媽感觸很深，
無論在大學租屋或是EE的戒尿布時期，
EE媽自己真的沒有想到有保潔墊這樣的好物，
不然我那張萬元床墊也不會變成這種噁心樣了！
後來買到的保潔墊愈洗愈沒有用，
最後尿還是滲透過去了，好慘！
　
為什麼會選擇美國寢之堡機能型保潔墊呢？
塵螨喜好的環境、食物，
皆來自我們身體的汗水、溼氣與皮屑，
所以除了床墊需要防螨，枕頭也是我們該重視的，
因此美國寢之堡採用 #親膚透氣的表布，
與第二層最重要的 #頂級防護分子薄膜，
加上 #全密封拉鍊式床墊套的擁專利設計 #防螨鎖、#抗敏阻片，
完全不給塵螨居住在床墊與枕頭的機會，
再加上可以直接躺睡的柔棉防水防螨床包式保潔墊，
面對孩子尿床、吐奶、女性生理期或是長期臥床的病人，
不用擔心弄髒床墊，
所以建議床包式可以一次套上兩層、三層以上，
夜晚孩子尿溼了，直接把外層的保潔墊拆掉，
就可以立刻有乾淨的床繼續睡，
早上再把髒掉的保潔墊放進洗衣袋丟洗衣機清潔即可，
是不是很方便呢！

美國寢之堡保潔墊也擁有多項的國際認證，
讓大家可以更放心的使用，
其中全密封拉鍊式床墊套還擁有 #AAFA美國氣喘與過敏協會認證，
這個認證是美國寢之堡僅有的，市面上他款保潔墊沒有哦！
而且美國寢之堡對自己的產品非常有信心，
還提供保固1~3年的服務，
基本上只要不把防護分子薄膜弄破，（務必放入洗衣袋清洗）
防水防螨的效果不會因為清洗次數而遞減哦！
★台灣SGS安全檢驗
★ICR美國床蝨阻絕認證
★FDA美國聯邦食品藥物管理局
★國際生態防織品標籤Oeko-Tex等等
　
這次開團的品項有：
一、柔棉全密封枕頭套（一組2入）
二、全密封拉鍊式床墊套
三、柔棉防水防螨床包式保潔墊 (表布柔棉成分，可直接做為一般床包躺睡使用)
上面三種加起來就是「柔棉健康睡眠三部曲」，
EE媽自己用了一陣子，
睡起來很舒服不悶熱、很透氣、很放心，
就算EE現在已經很大了，尿布的機率非常低，
但也不用擔心他睡前水喝比較多了，
更不用怕養塵螨當室友了，（大笑）
我自己會再加購一組床包和枕頭套做替換哦！
而且全白的有種置身於飯店的感覺，哈！
當然也可以套上自己喜愛的床包嘿～
希望大家會喜歡這個月EE媽幫大家挑選的團購商品
　
開團日期：2021/8/31(二)~9/06(一) 23:59止
　
《本團粉絲福利》
｜滿額禮 ｜ 單筆訂單滿$2500，贈「寢具專用立體洗衣袋」市價$199 / 不累贈 / 不限量
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全國第一！

高雄高齡整合式長期照護中心開幕了！
老幼都照顧，帶來更多溫暖。

#高齡整合長期照護中心 有兩大特色，
1. 整合市府所屬市立醫院中西醫資源，包含中醫醫院、民生醫院、凱旋醫院附設住宿型長照機構，幫助多重障礙的長照需求者。並有社區復健中心、衛生局長期照顧中心及社區心衛中心等同時進駐。

2. 6樓「#飛象家園」是全國首創兒虐重症專屬病房，提供兒童創傷復元的友善環境，也為長期臥床的孩童打造全景天花板投射主題房。

結合醫療跟長照，主要收治多重重度障礙、特殊疾病、兒虐重症個案及其他高齡失能長者等弱勢族群。
透過整合中西醫、精神專科和長期照護的完整服務模式，將需要更高強度的長照、銜接醫療服務的病人給予最好的照顧。

我們正持續布建日照中心、社區關懷據點；並結合中央與地方長照資源，建立連續性、整合性的醫療照顧體系，提供全人醫療照顧服務，將高雄經驗分享推廣至全國。

投入長照、醫療服務的第一線工作人員很辛苦，也是一起努力打造高雄成為幸福宜居的城市的一份子，我也在場深深一鞠躬，感謝他們。

#走出生命的出口

本集主題：「病床上的選擇權：一個年輕醫師對生命與人性的誠實反思」新書介紹
　　
專訪編輯：丁慧瑋
　　　
內容簡介：
當病人來到生死關頭，是要守護他的尊嚴？還是延續他的生命？
當家屬期待與病人意願背道而馳，
一個醫生優先維護的是什麼？
　　
．我歇斯底里地尖叫：「她已經簽了放棄急救！她已經簽了！」──救回病人讓她多活幾天，是值得的嗎？如果是你的至親，你會怎麼選擇？
　　
．最後一位家屬在最後一刻及時趕到，護理師說：「人到齊了吧？那麼，拔管囉……」──我不禁想：究竟是家人在等待他？還是他在等待家人？
　　
．「婆婆，現在要幫您插鼻胃管喔！」──她快一百歲了，失智並長年臥床，絕食是她唯一能為自己做的了，我們卻連她僅有的這點自由都要剝奪？
　　
　　一切都顛倒過來了，當初在醫學院強調生命尊嚴，不做無謂急救的我們，進了醫院卻拚盡一切搶救病人，百歲的、失智的、長期插鼻胃管的……，學校教我們各種醫病關係，卻從未告訴我們，穿上白袍後，更艱難的是「醫病抉擇」。
　　
人們喜歡有正確答案的選擇題，偏偏世上太多兩難，沒有答案。
　　
　　資深醫師教她：「幫病人做選擇，有時是我們醫生應負的責任。」然而，做出選擇不容易，病人自身的意願、病床旁太多的不捨與聲聲不甘心，在在拉鋸著最終決定。
　　
　　滿懷救人熱情的年輕醫師來到醫療現場，才發現有太多學校沒教也教不了的，那正是──人。即使醫術再精良，但許多時候面對病人及家屬的茫然和質疑，身為醫者也同樣找不到解答，因為生命是如此複雜難解，人性是如此瞬息萬變，情感更是無法說聲再見便割捨。
　　
生存方式有時是一個人無能為力的，那麼，人生最終的句點到底由誰來劃下？
　　
者簡介：穆琳醫師Muk Lam
25歲，擔任內科住院醫師第一年。
　　
　　2016年畢業於香港大學李嘉誠醫學院，現於香港公立醫院服務。童年時，想當科學家；年紀稍長，想做個生物學家；進入醫學院後，原本想當精神科醫師，最後在畢業時選擇內科。
　　
　　她是專業、理性的醫者，並帶著年輕獨具的豐沛情感，在心裡與病人和家屬同傷、共悲。經常有人問：「當醫生的是不是對死亡看得很淡？」但她認為醫護人員對病人之死看似淡泊，不是因為見慣死亡，是因他們沒見慣那位死者；然而對死者的家屬來說，他們確實失去了生命中的一部分。
　　

　　事實上，習醫以來，最令她深思的並非死亡，而是生命與人性，這也推動著她真誠寫下自己上臨床課、實習及正式從醫後，期間的種種關注、思索，甚至自我懷疑，有些她豁然開朗了，有些困惑仍在尋找答案。
　　
　　她以「Muk Lam」之名，在端傳媒撰寫「生死觀」、「病房筆記」兩個專欄，如實記錄一名年輕醫者的失落、自省，以及重拾期待。