【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】
在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。
藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！
醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。
台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」
=====
目錄
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜
第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域
第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者
第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋
BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫
第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本
第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變
第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效
膽道閉鎖 在 [寶寶] 疑似膽道閉鎖症-開始在台大醫院的日子- 看板BabyMother 的推薦與評價
圖文好讀版：https://goo.gl/vD7jpy
各位爸爸、媽媽，準爸爸媽媽大家好，
我們的女兒球球在去年11月出生，我們也升格為爸爸、媽媽了，
但球球就是跟別人不一樣，她是一個患有「膽道閉鎖症」的寶寶......
其實球球在11月出生，在月子中心住了28天，回家3天......
之後的日子都是在台大醫院度過，
膽道閉鎖症在華人新生兒發生的機率為萬分之二到三，
在西方新生兒發生的機率為五千分零點五到一，
而且膽道閉鎖症以現在的各式產檢技術，包含高層次超音波、羊膜穿刺等等，
都無法檢測出來，在新生兒剛出生時，也無法立即判別，
是一種很容易讓爸爸媽媽忽略的症狀，如果沒有在出生60天內的黃金期治療，
寶寶在出生6個月到2年內就有極大的機率需要換肝，
網路上有滿多的膽道閉鎖症的衛教資訊，但膽道閉鎖症真實經歷的案例分享其實比較少，
連版上相關膽道閉鎖的文章，也是十隻手指頭數的出來，
所以我們夫妻決定，把球球的經驗寫出來跟大家分享，包含整個檢查的過程、
手術的過程、以後該如何照顧等等，可以讓新手爸媽及早發現問題，不再徬徨無助，
現在我們球球已經動完手術2個星期了，恢復的算不錯~~~~
今天先跟大家分享我們家球球發現膽道閉鎖症的經過，
之後會再詳細介紹何謂膽道閉鎖症以及術後的恢復，
圖文好讀版：https://goo.gl/vD7jpy
以下為純文字版：
今天是開啟我以臺大兒童醫院為家的日子
先說結論，寶寶的大便顏色很重要!很重要!很重要!
請詳閱寶寶手冊第四頁的嬰兒黃金九色卡，懷疑的時候請盡快諮詢專業的醫生!!!
發現球球疑似膽道閉鎖的過程是這樣的
12/20 （四）我要出月中的前一天
下午曜生的護理長打來房間說她們覺得這一天球球的大便顏色比較偏白，問我晚上要不要
帶去樓下讓小兒科醫生看一下，我當然說好，醫生看完球球大便顏色跟測完黃疸後，覺得
黃疸值跟大便顏色都在處於有問題跟沒問題的中間，建議我們隔天早上馬上來抽血（因為
晚上檢驗單位已下班）
12/21（五）驗血及轉診
早上抽完血後開心帶球球回家，下午醫生打來說血液中的直接膽紅素大於總膽紅素的20%(
球球的膽紅素總量T-Bilirubin是6.47&直接膽紅素D-Bilirubin是4.43)，是不正常的，建
議我們盡快到大醫院檢查，會開轉診單給我們，我們本來想要當天下午就到臺大，但當天
沒診，長庚也排不到診，只好等下星期一
12/22-23（六）（日）睡眠不足但很幸福的兩天
這兩天在家養球球養得很累很崩潰但是好幸福，這時候我們完全沒想到之後我們會面對這
麼嚴重的病，我們還以為她是肝發炎還是其他吃藥就會好或是要多觀察的問題，因為其實
球球黃疸雖然降得比較慢，但是在月中的時候球球的眼白跟臉有慢慢變白，大便也都是正
常7號或9號的大便，而且因為她是全母奶，所以我們都以為她的黃疸退比較慢是因為喝母
奶的關係，但是我們後來回去看這兩天的大便，真的覺得有比較白
12/24（一）開啟以臺大醫院為家的日子&血液檢查
門診的時候台大兒童醫院的小兒腸胃科倪衍玄醫生看了球球的血液檢查結果跟大便顏色直
接要我們住院檢查，倪醫生認為球球的大便顏色應該是3號或4號，根本不是我們覺得的7
號或9號，所以要建議爸媽看醫生的時候直接帶一包大便去給他們看，還有常常拍照留存
嬰兒的大便顏色，因為像我們是新手爸媽，根本就不知道其他嬰兒的大便顏色是甚麼顏色
，甚麼叫偏白或是偏灰，而且大便卡拍起來應該是有點色差，現在台大醫院有在準備將有
問題的大便照片做成APP，這樣家長們就可以比較清楚了解甚麼顏色是有可能有問題的大
便了，真心覺得這個APP非常重要，之後有消息會再分享給大家的!
因為倪醫生懷疑是球球膽道閉鎖，我們馬上辦了住院手續，球球就這樣住進10樓的嬰兒中
重度病房，病房每天只有3個探訪時段，分別是早上11-12點、下午2-3點、晚上7點半到8
點半，每次只能2個人進去會客(有很多人要探訪的話就是輪流進去看)，會客前要先洗手
，進去的時候要先穿隔離衣再碰寶寶，在病房外面等的時候上網查了很多膽道閉鎖的相關
文章，整個淚崩哭到不行，進哺乳室擠奶的時候聽到隔壁嬰兒的聲音也忍不住流淚，當天
王怡方住院醫生馬上安排了抽血檢查，然後再幫忙安排後幾天的相關檢查，這一天球球抽
血的結果是肝的指數還好，但膽的指數高蠻多的，我們此時聽了覺得很不妙，這一天下午
探訪時段後我們就去行天宮拜拜，因為在這個時候我們沒有什麼能為球球做的，只能跟恩
主公祈求保佑球球平安、求祭解時間、然後拿著球球的衣服收驚，晚上探訪的時候再把收
驚過的衣服放在病床上希望能保佑球球平安。
回家後看著家裡那麼多為了球球買的東西，跟老公只能抱頭痛哭，哭到一半我們兩個人對
看，同時說了一句好安靜啊，然後再一起大哭，只能說我們才要開始習慣有球球的日子，
家裡充滿著球球的叫聲跟哭聲，這一天我們真的非常難過。
12/25 （二）腹部超音波
這一天因為要進行腹部超音波，球球從凌晨開始禁食，禁食後跟吃飽後分別要照一次，媽
媽看著打開衣服後身上好多線的球球覺得好心疼，還好下午吃飽後照超音波的球球滿乖的
，醫生表示早場空腹的時候她一直大哭，然後照完後表示要等隔天核磁共振結束後再綜合
診斷病情，今天又在惶恐不安的心情中渡過。
12/26（三）核磁共振&肝纖維化指數&疑似膽道閉鎖
要感謝王怡方醫生這麼快幫我們安排到核磁共振，這一天下午我們就排到MRI，核磁共振
照完後發現膽囊很小，另外肝纖維化掃描看肝纖維化的指數，球球的指數是10，正常來說
應該要在8以下，另外當天小兒外科的許文明醫生巡房時摸了球球的肝，覺得有硬化的感
覺，合併血液檢查、腹部超音波及核磁共振的結果，疑似膽道閉鎖的可能性很高，所以立
刻建議我們安排手術，確認球球是不是膽道閉鎖。
12/27（四）簽很多同意書的日子
在手術前需要簽好多同意書，看到同意書上面寫的可能風險都覺得好害怕好擔心，但我們
都相信球球會變好的!...
未完待續...
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.246.194.12
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1547221162.A.798.html
※ 編輯: hsuan1012 (27.246.194.12), 01/11/2019 23:41:57
... <看更多>