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知道全世界體重最重的水果是誰嗎？答案是源自印度及馬來西亞的熱帶果后「菠蘿蜜」！平均重量從5公斤~20公斤之間，吸收更好的甚至能超過50公斤，根本就是R嬤養大的啊！產期落在9月~11月成熟，目前在雲林、花蓮、瑞穗、台東、太麻里等地皆有種植

菠蘿蜜結果於樹幹或主枝上，也稱「樹菠蘿」或「木菠蘿」，果實成熟時表皮呈黃褐色，因表面呈凸狀，若不仔細看，常會被誤認為榴槤 ; 其果肉厚實而香甜，滋味濃郁如蜜，讓人回味再三。不僅美味，當中的營養價值也十分豐富，以下「5個菠蘿蜜的好處」，我們一起來認識吧！

❶腸胃暢行助消化
含豐富蛋白酶，可分解體內蛋白質，並加快腸胃蠕動，以促進消化與吸收 ; 也能清理腸道中積存的穢物，有助維持良好讀腸胃環境

❷心情愉悅增氣色
因含有維生素B6，而能使人常保好心情，並可滋養肌膚，以提升氣色；豐富的菸鹼酸，則能幫助微血管的血液循環，對於緩解關節發炎亦有貢獻

❸水腫消退促循環
醣類、蛋白質和脂肪可加強體內纖維蛋白的水解作用，將阻塞於組織與血管內的纖維蛋白及血凝塊溶解，而改善局部血液、增加循環，且有利消水腫

❹心情鎂力鈣勇健
果肉中的鈣與鎂含量多，亦含鋅、鐵、鈉、錳等元素。可有助於骨骼與牙齒的正常發育，及心臟、肌肉、神經等功能正常化；還可幫助維持好心情與放鬆思緒，提升睡眠品質

❺視線清晰好眼力
其中具有維生素Ａ、β胡蘿蔔素、葉黃素、隱黃素、玉米黃素等物質，且含量豐沛，可保護眼部視力，以減少因光線傷害所產生的自由基，進而預防眼部老化，使機能維持正常運作

#菠蘿蜜停看聽
⚠️菠蘿蜜中含有較多糖分且水分少，gi值約90屬高gi值水果，糖友不宜

⚠️果肉含有菠蘿蛋白酶，食用前建議將果肉泡在鹽水中15分鐘，用以分解蛋白酶，以降低發疹、瘙瘁、嘔吐、腹瀉等過敏反應

⚠️挑選時可輕拍打外皮，聲音愈低沉代表熟度愈高；切開時，最好先戴手道，並在刀上抹點食用油，可避免沾到波羅蜜的黏液，因其不好清洗

#凱鈞話重點
#5個菠蘿蜜的好處

😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

［妳是想健康長壽，還是只想瘦？］

很多學員都會問王醫師：「我不想一輩子吃高蛋白高纖維啊，我想要隨便亂吃高糖高脂還很瘦，難道不行嗎？」
嗯，在老鼠實驗中，亂吃高脂高糖還是會瘦的模型不是沒有，但是牠們 #死得很快，壽命很短。

因為吃高脂高糖會變胖，來自腸道免疫一連串的正當防衛，高脂高糖誘發的發炎現象，導致之後的肥胖。

所以「4+2R代謝飲食法」裡面的核心概念，是為了健康長壽，不是讓妳變成一個吃垃圾食物還會瘦的不健康短命人。意即，一種保養型的「 #健康長壽飲食」，讓自己即使偶爾放縱或節日慶祝出門遊玩，都可以安心吃較不健康的食物，畢竟我們不可能一輩子不碰垃圾食物，但要讓好的菌相夠穩定，才能將短暫不健康飲食造成的破壞，迅速修復回來。

剛好在分享完上次6月底《Nature》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n的「餓瘦的恐怖真相」後，今年7月29日，《Nature》期刊又發表了日本慶應義塾大學醫學院和美國博德研究所的研究團隊聯合做的「百歲人瑞跟腸道菌」的相關研究。（Nature最近很愛腸道菌論文啊😆）

這個研究以三組日本人群：160名百歲老人（年齡超過100歲），112名老年人（年齡在85-89歲之間）和47名較年輕的人（年齡在21-55之間）比較，發現百歲以上的人瑞，會有更豐富的「 #膽酸相關菌」。

肝細胞直接合成的叫做「初級膽酸」（primary bile acid)，初級膽酸必須由特殊的腸道菌分解後經過腸肝循環，才會變成「次級膽酸」（secondary bile acid)，次級膽酸會跟腸細胞上的TGR-5受器結合，分泌跟飽足感相關的激素(例如：最近很紅的減肥針的成分GLP-1)，這個膽酸還能 #抑制像困難梭狀桿菌這樣的致病菌，而 #促進長壽。但是問題來了，也有研究發現次級膽酸遇到壞菌會變成致癌物，所以避免 #同時刺激膽酸增加又讓壞菌增加的飲食，就是 #不要碰高脂肪食物，例如高油脂肉類。

在王醫師的高蛋白質飲食研究中，有發現受試者 #腸道菌的多樣性增加，最顯著的就是來自於這群膽酸相關菌，而它們也是維護腸道黏液屏障健康的重要菌，特別在餵食低脂/高蛋白會增加❗️

回顧這些日本人瑞的飲食，就是大量的豆類製品（味噌、豆腐、豆漿、黑豆），還有十字花科蔬菜、牛奶跟堅果，雖然高蛋白，但都是低脂肪，所以它們的次級膽酸帶來的是偏向好的影響，而不是大腸癌的方向。

所以， #高蛋白低脂肪高纖維，本來就是吃一輩子的長壽飲食準則，瘦不瘦根本不是王醫師在教人飲食最在意的，只是剛好這些次級膽酸菌，會讓身體的代謝增加，而多了變瘦的附加價值呢😄

飲食是非常複雜的，同樣的高蛋白質，裡面的食物來源不同，對健康跟腸道菌的影響就完全不一樣，瘦了固然可喜，但健康才是我們追求的終極目標。

#活到100歲以上的關鍵菌
#長壽菌養成飲食
#精確的食物跟營養是關鍵

本集主題：「發酵文化：古老發酵食如何餵養人體微生物?」介紹
　　　　　　　
訪問：推薦人： 番紅花
　　
內容簡介：
發酵飲食不是可有可無的選擇
而是餵養人體微生物最好的方法
跟著《科學人雜誌》記者來趟發酵飲食全球之旅
一探悠久的飲食文化、科學的健康風潮
選擇對微生物更友善的飲食生活
重新認識優格、泡菜、魚露、可可、康普茶等自然發酵食物
　　
　　每個人都應該吃發酵食物！六大理由告訴你
　　理由1：人類和微生物是生命共同體，沒有微生物，我們就會徹底完蛋！
　　理由2：人體微生物吃不飽，就會開始「吃」我們。
　　理由3：微生物最愛吃的，就是兼具纖維和益菌生的發酵食物大餐。
　　理由4：餵飽微生物的好處多多，可以抗發炎、抗過敏、降低心血管疾病風險。
　　理由5：自然發酵食物富含最佳益菌生營養素，比市售益生菌保健品更有效益。
　　理由6：自然發酵食物是飲食文化重要一環，更是人類醫食同源的智慧結晶。
　　
　　好好餵養微生物，牠們也會好好滋養你
　　▲沒有微生物，我們根本活不了
　　沒有微生物，我們就不可能發展出正常運作的免疫系統，也無法從食物中攝取到許多額外養分，身體更會變成任何病原體都可以趁虛而入的地方。
　　
　　▲微生物為健康助攻，我們卻開始殘害微生物
　　我們不僅選錯了食物，也選錯了生活方式！小感冒或小傷口動不動就用抗生素，氣密窗、濾網吸塵器、抗菌清潔用品、室內抽水馬桶都會擾亂人體內的古老微生物。此外，食品業去除食物中的纖維，推出大量的單一碳水化合物食品，這兩個雙重打擊導致我們體內的微生物居民開始缺乏牠們偏好的食物。
　　
　　▲微生物吃不飽，健康問題跟著來
　　當人體微生物無法從我們的飲食中獲得充足食物，可能會狼吞虎嚥腸道內壁的黏液層，這種「腸漏症」已證實與全身慢性發炎、肥胖、過敏、糖尿病、憂鬱症等息息相關。

　　▲自然發酵食物是名符其實的「微生物料理大餐」
　　人類經過數千年的試驗，流傳下來讓人不生病的自然發酵食物，裡面的細菌與真菌種類非常豐富，光是每公克的韓式泡菜裡就有8千8百萬個活菌。
　　
作者介紹：凱薩琳．哈爾蒙．柯瑞吉（Katherine Harmon Courage）
　　「美國最佳科學與自然著作」獎得主、《科學人雜誌》特約編輯及記者，作品曾刊登於《紐約時報》、《國家地理雜誌《Wired》、《Gourmet》、《華盛頓郵報》等。著有《章魚：海洋中最神祕的生物》（Octopus: The Most Mysterious Creature in the Sea）。目前居住在美國科羅拉多州。詳細資訊請見作者官網：katherinecourage.com，或追蹤她的推特帳號@KHCourage。
　　
　　
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近年非常流行吃秋葵，因它被譽為超級食物，營養非常豐富，有水溶性纖維、維他命和礦物質，還有植物性活性成分，可以預防不同病症。營養學家Victor Ho指出，秋葵內有一些黏液，不單只是水溶性纖維，還有很多保健效用的黏多醣，可以抗三高，預防癌症，以及對抗腸胃問題例如便秘、胃潰瘍和胃發炎，更有提高免疫力、抗壓力、保護肝臟作用。

他補充，秋葵是高鉀食物，除了降血壓之外，還可去水腫，排走身體多餘鈉質。秋葵更有控制體重功效，因為它的水溶性纖維高，食物在胃部停留的時間比一般食物長，令飽腹感持久，不會吃那麼多食物，從而達致體重控制效用。它的另一好處是在吃過水溶性纖維後，胃部和腸道好像形成一層膜般，令餐後血糖不會有大的升幅，但建議在餐前食用，因為這是最有助穩定血糖的時間。

他更提醒，原條生吃秋葵所保留的水溶性纖維及礦物質含量是最高的，炒或焗也可以。千萬不要灼秋葵，因為每100克的生秋葵含3.5克膳食纖維，灼後只有2.5克，同樣鉀質也會流失，本來每100克含300毫克鉀質，灼後會流失一半鉀，只剩下150毫克。另外，亦不要將秋葵切粒，因為植物內櫳外露，其營養的流失率會更高。


雖然秋葵營養這麼高，亦有部分人不適宜多吃，如長期消化不良和有胃氣人士，因為秋葵的膳食纖維太高，很難消化。由於其鉀質很高，腎病和低血壓患者亦要少吃，因為腎病患者不能夠有效地將多餘的東西經尿液排走，鉀質過多會令心跳異常。建議腎病患者用灼的煮法，令秋葵的鉀質流失。而低血壓患者或寒涼底子人士，吃過多秋葵，可能有頭暈感覺。

採訪：張淑萍
攝影：王瑋彤、魯雋華

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秋天囉，每年的許多美食讓人期待不已，過了秋老虎後就開始邁入冰冷的冬天囉，要小心別著涼感冒了，過敏患者也可能開始感到渾身不舒服。日本知名小兒科醫師伊藤明子表示，秋季盛產的六種蔬菜不但能夠提升代謝、強化免疫力並保護消化器官，對於修復因夏天而弱化的體質非常有效。

伊藤明子也表示，除了體內負責轉換脂肪的肝臟以外，腸、胃黏膜的黏液分泌也會因為夏季自律神經紊亂而變得稀薄，消化過程中就往往會讓胃壁、腸壁受傷。

這時候就可以靠下列六種食物來改善腸道問題、增強免疫力並同時強化代謝：

第六名：提升免疫力的香菇
香菇中含有大量的膳食纖維、維生素D及18種以上的胺基酸，食用後能改善便秘、提升鈣質吸收並強化免疫力，如此就能減少換季時好發的感冒。而相較於生鮮香菇，乾燥處理過的香菇因為細胞受到破壞，內含的營養價值更會在料理過程中大量釋出，光是維生素D可能就多了十倍，而且因為維生素D屬於脂溶性，所以切碎拌油烹煮就能讓身體吸收到更多的營養。

第五名：修復腸胃黏膜的蓮藕
秋季盛產的蓮藕則含有大量的黏液素，可以協助身體製造上皮細胞，也能避免黴菌以及其他病源體入侵。另外也含有鞣酸，可以降低體內的氧化壓力，避免細胞發炎、癌化。最後每100公克的蓮藕就含有48毫克的維生素C，因此可以提升身體的代謝能力，排出活性氧氣更維持血管彈性。

第四名：修復夏天受損肌膚、髮質的胡蘿蔔
胡蘿蔔裡面含有協助肌膚細胞再生的β-胡蘿蔔素，能有效修復夏天曬傷的皮膚、頭髮。而日本農學博士板木利隆則建議，在挑選時可以選擇蒂頭較小的胡蘿蔔，因為β-胡蘿蔔素集中在胡蘿蔔的中心部，如果蒂頭葉片越大，則表示大部分的養分都流入了葉片，食用的塊根部分營養價值就會降低。另外，胡蘿蔔素也是脂溶性營養素，所以板木博士也推薦用油拌炒，β-胡蘿蔔素的吸收率約可提升為9倍。

第三名：修復肝臟、活化大腦的牛蒡
牛蒡除了膳食纖維豐富以外，更重要的就是多酚中的綠原酸含量很高，除了可以抗氧化、幫助整腸之外，更能供給腸道益生菌充足的營養，腸道狀況良好就會透過神經同時活化腦部、肝臟的機能。

而板木博士也建議，很多人都會因為牛蒡皮沾染泥土，在料理過程中將其削去，其實多酚大多是用來保護植物不受外界傷害的營養素，因此越接近外皮，綠原酸含量也會越高。料理前不妨直接用天然菜瓜布沾熱水，輕輕將泥土刷下，並在料理過程中將溫度控制在50度左右，會比生食去皮的牛蒡更營養。

第二名：促進血管回春的洋蔥
洋蔥在細胞受到破壞之後會釋放出二烯丙基硫醚，與酵素及空氣結合之後就會生成大蒜素，而大蒜素可以幫助血管軟化並舒張，所以對於提升代謝能力、修復夏天弱化的體質都很有幫助。此外，洋蔥內的槲皮素也含有引導癌細胞凋亡、消除活性氧氣並增加血管內一氧化氮的能力，不但可以讓血管更有彈性，也能避免細胞因為壓力而受損。

第一名：含70種以上微量營養素的茄子
茄子是近年來營養學界關注度最高的食材，因為茄子含有70種以上的微量營養素，包含礦物質、維生素、胺基酸以及多種花青素。其中茄子最值得注意的是茄子花色素及翠雀花素兩種花青素，這兩種花青素除了有抗老抗氧化的效果之外，也能清除腦部毒素、避免身體組織發炎，所以還能防失智、巴金森氏症等多種神經疾病。

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