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臨床珍珠
-床邊「拇指法則」
住院病人的急性貧血最常見原因是急性胃腸出血。
永遠要把藥物的副作用列入鑑別診斷。
常見疾病的可能性比較大,常見疾病的罕見表現比罕見疾病的常見表現更常見:
避免「基本比率謬誤」,「聽到蹄聲,要想到馬,而不是斑馬」。馬比斑馬更常見。但是當牠伸出一隻有條紋的腿之後,我們就要把我們的猜測更新至斑馬,這種思考方式稱為「貝氏定理」:後驗勝算等於先驗勝算乘以似然比。其中勝算等於機率/(1 - 機率),機率等於勝算/(1 + 勝算);陽性似然比(LR+)等於真陽性率/假陽性率或敏感性/(1 - 特異性),陰性似然比(LR-)等於假陰性率/真陰性率或 (1 - 敏感性)/特異性。敏感性就是真陽性率,特異性就是真陰性率。
確認偏差:
只尋求能確認某偏好診斷的檢驗/檢查,不管會造成同樣表現的其他鑑別診斷,也不管那些與該診斷衝突的發現。「貝氏定理」告訴我們當病人有某種表現(症狀、檢驗/檢查的結果)時,尋求會造成同樣表現的其他鑑別診斷比尋求某偏好診斷的其他表現更有用。P(D1):疾病 D1 的機率,D1、D2: 疾病,T1: 檢驗。
大部分的腎臟病(除了泌尿道感染、腎結石、外傷以外)沒有腰痛:
大部分的腰痛不是腎臟病,而是骨骼、肌肉、神經疾病。大部分的腎臟病是無症狀的,腎臟跟肝臟一樣都是一個沈默的器官,她用尿液說話,因此尿液常規檢查很重要。
「最美好的日子不是燦爛或精彩絕倫的事物,而是ㄧ系列簡單的快樂,就像一串珍珠輕輕的掉落」(「清秀佳人」)。最美好的日子就像神秘、珍貴的臨床珍珠一樣,讓一個醫生的生活有了意義:
臨床珍珠的每ㄧ顆都是淚水、汗水的結晶,就像牡蠣痛苦地想要排掉侵入的砂子所形成的珍珠一樣。「眼淚也能既快樂又悲傷,事實上我最快樂的時光是當我的眼睛充滿眼淚的時候」(「清秀佳人(紅髮安妮)」)。
年輕醫生的珍珠是由有經驗的醫生小心翼翼地捧在手心交給他的,就像荷蘭畫家維梅爾名畫「戴珍珠耳環的少女」中少女耳朵戴的碩大珍珠是畫家給的一樣:少女若有所思地看著畫家和看畫的觀賞者,珍珠耳環的尺寸很大。雖然她的身分至今成謎,我們仍然能在藝術上和她近距離接觸。她和畫家的關係是什麼?她正在回眸注視我們嗎?
下次當你遇見病人時,請先用心看一下「戴珍珠耳環的少女」,她有什麼秘密嗎?她有什麼疾病嗎?
腎結石是腎臟病 嗎 在 蘋果新聞網 Facebook 的精選貼文
【Video Talk】洗腰子苦!如何吃最固腎?
專家:毒物科醫師 顏宗海
台灣有「洗腎王國」之稱,衛福部中央健保署最新統計,慢性腎臟病去年花掉健保約513.78億元,蟬聯健保最花錢疾病,國內洗腎人數也再創新高,突破9萬人大關。腎臟是沉默的器官,即便生病也不痛不癢,出現症狀時經常為時已晚,該如何護腎?
今天登場的Video Talk節目,邀請腎臟科名醫、林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海醫師,細說腎臟常見迷思,腎虧是不是腎功能不好?吃太鹹、吃藥會不會傷腎?痛起來要人命的腎結石是吃菠菜加豆腐造成的嗎?護腎飲食又該怎麼吃?顏宗海將一一解答。
腎結石是腎臟病 嗎 在 天堂島嶼.撒哈拉.蔡適任 Facebook 的最佳解答
好der~,大夥兒最期待的「一天一摩洛哥」時間到惹~!
為了避免每天丟一大堆資訊給大家,今天簡短介紹就好.
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標題:《Khalla,摩洛哥牙籤與自然保健品》
在北非荒野、山坡及沙地上,不時可見小小白花綻放如燦爛星空的植物,名為Khalla,又名Noukha,中文名為阿米芹(ammi visnage),是繖形科(Apiaceae),一年生或二年生的草本植物,高可至二十至八十公分,莖幹表皮堅硬,花季在每年七月到九月,散發強烈香味,濃濃花蜜吸引蜜蜂與昆蟲前來。
在摩洛哥,不僅是藥用植物,甚至是傳統純天然牙籤.
走在摩洛哥市集,偶爾可見如乾燥後的花兒,可一朵朵折下,那便是乾燥後的Khalla繖形花序,可作為牙籤用,可以有效剔牙且抗菌.
Khalla以前多為野生,此時已有人工種植,作為觀賞與藥用.
Khalla作為藥用植物,已有多年歷史.
古埃及時期,用於治療哮喘和腎結石,對支氣管、胃腸與泌尿生殖系統等,都有幫助,也用來治療牛皮癬.
從Khalla果提煉出來的khelline,可作為預防心絞痛的解痙藥,亦可用於氣喘,但因長期使用會累積毒性,開發國家已不採用.
Khalla較常見的用法是在口腔護理,例如將乾燥的花序用來當牙籤,對牙齦發炎與出血,都有幫助.
也可將繖形花序熬成藥物後,用在治療牙痛、糖尿病與心悸等.
此時Khalla亦提煉成精油,可舒緩呼吸器官不適、促進血液循環、幫助皮膚再生、養生保健、放鬆、治療腸胃絞痛、緩和腎臟病與安定神經等.
使用方式為吸入式,盛一碗熱水,滴幾滴精油,將毛巾圍著碗,露出一個洞,從洞裡呼吸帶精油的蒸汽,連續進行三次.
我個人經驗只曾將Khalla當牙籤使用,最大好處是造型美觀,攜帶方便且不造成汙染.在實際功效方面,每根Khalla取下來,大大小小,形狀不一,多少需要自己琢磨、適應,才能摸索出最能將牙齒內殘垢挖出的角度,而且容易折斷.
最大優點是純天然,不會造成汙染,掉在地上,也不會不小心傷害路過的人或者動物.
對我來說,Khalla最美的地方在於古人如何善用自然物資,讓植物的花成為剔牙的物品且完全無須任何加工!彷彿所有人類需要的,都已經在大自然裡了,端視人有無那智慧「看見」並善用.
想試試看需要人類努力適應還未必能適應的曼妙牙籤嗎?
歡迎來一根摩洛哥天然Khalla 唷!
※ 天堂島嶼官網:http://www.iledeparadise.com/
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