人與人的差距,除了是因為境遇不同之外,更重要的是因為有的人懂得利用時間,發揮時間的價值,而有的人卻無視時間,任由時間從自己的指尖劃過,而無數的事實也證明瞭,你的《時間花在哪裡,成就就在哪裡》。
假如你可以活到80歲,29200天,70萬個小時,4200萬分鐘,差不多25億秒,這幾分鐘你只屬於我,我也不會讓你浪費這幾分鐘,讓我們一起走進時間管理術。
一、走進時間深處。
有兩個人到非洲去考察,他們迷路了,正當他們想怎麼辦時,突然看到一隻非常兇猛的獅子,朝他們跑過來。
其中一人馬上從自己的行李袋裡拿出運動鞋穿上,另外一人看到同伴在穿運動鞋,就搖搖頭說,沒用啊,你怎麼跑也沒有獅子跑得快。
同伴說:“嘿,你當然不知道,在這個緊急關頭,最重要的是我要跑得比你快。”
這雖然是個笑話,但是讓人聯想到,人們正處在一個激烈競爭的世界,你必須參與一場人生的競賽,而這場競賽的對手可能是你的同事,也可能是你生意場上的對手。
然而不管怎樣競爭,最讓你感到束手無策的東西是時間。
那麼,時間深處究竟是什麼?
時間管理術。
時間管理還是發展的比較長的時間的,大概有四代理論,進化到現代的第四代時間管理,這種管理理論強調的是每一天的行動,每一個時段的行動,都要與未來的目標很接近,所以它強調的是一種方向,也就是你要有人生規劃。
在你的生活過程當中,每一個決定不是離開你人生的目標很遠,就是離你人生的目標很近,而第四代時間管理理論,就是要讓你所選擇的的目標盡量契合你的人生規劃。
二、你所不知道的時間管理術
01
明確行動目標。
一天的事情有很多,有些事迫在眉睫的,而有一些事可以暫且緩一緩的,也就是說事有輕重緩急。
有些非生理需要的事情,就難於判斷哪些哪些重要而哪些不重要了。
比如說A和B同時與你預定在八點鐘約會,約誰合適呢?
這時候選擇與誰約會,就要看你的目的究竟是什麼了。
你要找女朋友,而A約你正是這個意思,你會毫不猶豫的去與A約會;而你需要升遷,B約你也恰好是這個意思,毫無疑問,你要去會見B。
也就是說,要根據自己的某些目標來確定,如果這兩個方面你都沒有興趣,那就只好用拋硬幣來決定了。
02
決定事情先後的順序,並且學會分割工作。
決定事情先後順序的方法有兩個:一事情的緊迫與否,或依事情的重要性。
大部分的人都依事情的緊迫與否來決定先後順序,這也是為什麼他們花許多時間來救火,但卻從未開始著手一項計劃,直到事情逼到眼前,非做不可為止。
書中提到,事情先後順序,應首先以重要性來定,然後再考慮緊迫與否。
因此你必須把要做的事列成一張表,然後仔細檢視每一項目,並自問:“這件事情是否能讓我向一生的目標更邁進一步,或者有助於我的短程計劃?
”如果是在他旁邊打個星號,然後在你打星號的項目下,用阿拉伯數字標出你要做的先後順序。
當你將畫上星號的重要事情,用阿拉伯數字排列出先後順序後,你便可依計劃行事,然後你會發現一天的工作效率高出原先許多,而且比以前每次要開始一項新工作便要重新決定先後順序好得多。
而實行計劃的同時呢,可以用各個擊破法,分個解決把一件事分為許多小而可以掌握的工作(最好用文字寫出來),然後指定你自己把一項小工作完成之後才停下來。
那麼在你把這種工作放在一邊的時候,就不會覺得留下太多的紊亂頭緒,而會覺得完成了這項工作的一個階段,而且隨時都可以再坐下一步小工作。
比如說,你有一份很長的報告要寫,你要避免“一次只做一個小時”的安排,而要指定你自己先寫好大綱,或做好調查研究,或寫下引言,這些具體而又比較小的工作。
做好了這一步,你把它放在一邊,就有了完成某一件特定事情的感覺,並且清楚的知道你下一步該做什麼。
下一次再做的時候,你就不需要再重新去理出頭緒,也就不會有心智阻礙。
03
把重要的事放在“黃金時段”。
我們每一個人每天都有處理事情效率,專注力最高的“黃金時段”。
就比如上午的十點和下午的四點,是人的思維最活躍的兩個時間段。千萬不要把這兩個時間段用在不重要的事上,看手機,聽歌,睡覺……
不必細想你就可以看出這實在是一種浪費;找出你自己的“黃金時段”,並且在這段時間安排重要但是工作量又不大的工作上,同時不要讓旁人來打擾你,讓你又足夠的時間專心致志的工作,這也是時間管理的秘密之所在。
04
沒有什麼比健康更重要。
如果你忙的連運動的時間都沒有了,那你真是太忙了!健康規劃是我們人生規劃的一部分,那必然也是年計劃月計劃的一部分。
別說什麼你日理萬機,你有空刷劇,打遊戲,卻沒空健身,跑步,你這是犯了時間管理的一大禁忌。
可能當你真的病倒在病床上時你才會喊:“如果有下輩子,我寧願用三分之一的智商也要換一個金剛不壞的腎!”。
但很可惜,生活沒有如果。所以啊,一週安排自己跑一兩次步,不需要跑太長,從最少的量慢慢增加,你慢慢會發現,你愛上跑步了。
05
不要忽視任何零碎時間。
如果本來和你約好共進晚餐的人遲到了,或者說要來接你的車子還沒來,或者說你在銀行排著長長的隊,坐地鐵,不要認定這就是在浪費時間,聽聽音頻,看看文章,都可以利用起來,如果你要用這個空子用來聊天的話,那其他時間就盡量不要安排了。
比爾蓋茨先生每天駕車去上班會發生交通堵塞,一遇上塞車,別人都在抱怨發火,他卻拿起自己的書,心平氣和的一頁一頁地讀。一年他利用在高速路堵車的時間一共讀了整整三大本書。
所以,不要小看零碎時間,積少成多。
三、時間管理小技巧
01
排除不必要的干擾。
盡量給自己創造沒有干擾的環境,工作時,門關好,打開電腦遇到有彈出來的新聞框直接關掉,扣扣,微信調靜音,等等分散自己注意力的事情要排除。
02
消息集中回覆。
以扣扣,微信回覆信息為例,如果不是非常重要的人,你可以安排一個時間點統一回覆,並且無意識的告訴他們你在那個時間段常常工作或者干別的什麼事,給別人一個暗示,慢慢地這個時間段也就沒有人打擾了。
03
常使用便簽。
小米便簽,錘子便簽都是很好的推薦。可以自己設置分類,設置備忘錄記錄一些瑣碎雜事;設置經典語錄積累好詞好句,都可以,好記性不如爛筆頭,這句話沒得問題。
04 學會變換工作。
一下午或一上午做一件事情總會很枯燥,注意力也不會很集中,就像高中時一樣,各門功課換著來,往往效率會很高,當然也不能虎頭虎尾,做一門要有個好的結尾。
四、有問題的看過來,問題匯總!
01
問:有時候有很多事不知道怎麼選擇,怎麼安排怎麼辦?
答:首先你要確定你這些事當中,是不是所有的事都有助於達到你一生的目標,或者跟你的短期的目標相契合,最簡單的,你將來想當一個翻譯,翻譯英語,但是你有一天看到電視劇裡說韓語的演員很酷,突然也想學了,並放進了任務表。
很明顯對吧,學習韓語和你的人生目標完全不符,所以就劃了吧,這樣可以避免專注力不夠,兩天打魚,三天曬網等錯誤。
然後剩下的事情你需要根據重要性和緊急性來確定做事的優先順序了,以緊急性作為次要但也是重要的考慮因素。
02
問:一天之中總會有預料不到的事情干擾或破壞我的計劃怎麼辦?
答:我們前邊也說了,你已經把事情按照緊急性和重要性排好了順序,當有突如其來的事情時,如果對於你完全沒有價值的事情完全可以拒絕,如果不行,那麼就只能把重要但是不緊急的事情後調,緊急的事當然在忙完突發事件後要繼續去做。
還有每天沒必要安排的很滿,空一兩個小時未被安排事情,這樣也可以有所周轉。
03
問:所做的計劃當中沒有健康計劃,因為太忙了!
答:你一定要記住,沒有什麼比健康更重要,你所執行所有計劃的前提都是有一個健康的身體,如果你忙的連運動的時間都沒有了,那你真是太忙了!忙傻了!每週安排去幾次健身房,跑幾次步,都可以,必須把健康規劃提上日程!
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Polymorphic VT 多形性心室頻脈:判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈,其QRS波型有不同變化,有些會自然終止(如果持續數秒以上會導致暈厥)或持續惡化為VF,從而導致心跳停止。
定義多形性VT 的病因非常重要,具有相似心電圖特徵,但卻是不同類型的心律不整,對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整,連續性VF發作,需要去顫電擊。在這種情況下,對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。
診斷步驟:
第 1 步:心律不整與長QT症候群有關嗎?
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)
Torsade de pointes(法語意思的“點扭轉”)是 Dessertenne 創造,描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性,其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述,Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而,“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。
TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點:
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群;
(2)竇性心律QT間期延長;
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。
具體而言,應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表(表)3,6-15,應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。
TdP的發作由2個基本特徵決定:
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動,表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化(因此,耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長)在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms;
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此,在竇性心率加速時,TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP),或更常見在心率減慢期間發生(暫停-依賴型的TdP)。
TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物,
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam,因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4,緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂,可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的,因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑,直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症(腎功能受損的患者),就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑,如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言,晚期鈉電流會引發心律不整。因此,Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑,可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物,但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流,但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈-依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓-依賴型TdP的停頓,是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP,因此應將基本心率增加到最小速率,以防止出現停頓-依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓,乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓-依賴型的TdP。
第 2 步:與 LQTS 無關的心律不整:患者是否患有實質性心臟病?
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT
此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵,包括發生心律不整風暴的趨勢,由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時,可改用Quinidine。
來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin,卻很少引起多形性VT。
導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群
Brugada 症候群最初被描述為:一種獨特的臨床和心電圖症候群,表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是,這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先,尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次,ST段升高:在那些患有 ST 段升高的人中,並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加,但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀,而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。
Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性,在休息時發生心跳停止,通常是在睡著時,並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT,具有短耦合間隔,但不像特發性VF那樣短。Fig 3B:來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT,但軼事性的證據並非總是如此(Fig 3C)。
Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究,但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。
Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院,尤其是心律不整轉診中心,會儲備Quinidine供應品,因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾,並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是,對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域),施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。
來自RVOT的特發性多形性 VT
RVOT是無實質性心臟病患者,發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下,可以忍受這種心律不整。
3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT,但選擇偏差可能導致對該風險的高估。
RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲),有6至10年的心悸病史,表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者(不同系列中 56% 至 85% 的患者)是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式,表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快(平均週期為224至270毫秒,而特發性單形性VT為 330至 380毫秒)。
RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上,所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此,沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下,80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發,直到進行灼燒術。
Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長,因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中,多形性VT的開始依賴於停頓,可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”,以強調由長QT引起的多形性VT(“真性TdP”)和儘管QT延長仍發生的多形性VT(假性TdP)之間的區別。TdP的 QT 間期較長(QTc,真性vs 假性:565±76 ms vs. 491±25 ms;P<0.001),但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面,假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多(360±38 ms vs. 600±173 ms)。即使 QT間期延長,≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。
緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究,其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助:它通常表明急性梗塞,住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架,心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調,當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時,需要評估移植物通暢性。根據經驗,在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中,<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。
Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量,口服 600 毫克,然後每3小時400毫克,直到心律不整風暴消退,然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克,然後每8小時300毫克,然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象,晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命,並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要,因為如果延遲治療,會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。
第 3 步:心律不整是否與運動有關?
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童,這些兒童的基本心電圖正常,但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。
CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止,在情緒或醫生壓力下,如溺水或接近溺水的發作,成人較罕見,表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外,基本心電圖正常。雖然QT 是正常的,但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性:隨著心率的增加,房性心律不整(包括心房顫動)和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT, 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。
治療
在心律不整風暴期間,必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑,但多達30%的患者需要額外形式的治療,因為在後續運動測試期間,出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命,但也可能導致心律不整。植入設備應只限於,已接受乙型阻斷劑(交感神經切除術)和flecainide全面治療的患者,並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊,直到觸發的多形性 VT(即休克難治性)惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性~~
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.
詳讀全性~~
精彩內容~~
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《教練的大腦》
這一本書其實是一本關於大腦結構與功能的科普書
教練“Coach” 的定義是協助客戶找到內在價值, 賦能激勵, 以及打造新行為, 並協助客戶解決自身的問題. 但是由於很多時候我們的思維深受大腦活躍狀況的影響, 因此本書的前面一半 (也是我讀的最痛苦的一半), 作者為我們介紹了大腦不同區塊的功能, 因此在與客戶的互動過程中, 對於他的一些反應, 思路, 與情緒, 就可以有更深一層的理解, 同時也讓教練本身可以更高效地利用特定的溝通技巧來協助對方. 例如, 在與客戶討論如何建構一個新習慣時, 如果預先知道大腦哪一些部位會對於新習觀產生影響之後, 就可以基於這些信息來確認制定課程的方向
我們很快地認識一下大腦的區域與其功能:
1. 前額葉皮層:是腦部的命令與控制中心, 負責注意, 處理外部信息, 是大腦最高層級的認知部位. 在進化過程中, 屬於最後發展出來的部分 (靈長腦). 這個部位涉及: 執行, 計畫, 決策, 串連思想與行為的一至性與調節社會行為. 而在壓力之下, 這個區域的運作會大打折扣
2. 基底核: 負責認知與情感, 多巴胺是這個部位最重要的訊息傳導物質. 正向的行為成功以及健康的生活 (飲食與睡眠) 有利於多巴胺水平的提高, 對於行為改變有正向的效果
3. 紋狀體和伏隔核: 紋狀體可以說是大腦皮質與基底核的中繼站, 將皮質接收到的訊息往內傳導到基底核, 而伏隔核則是與快樂, 獎賞, 衝動與安慰的效果有關. 教練可以在與客戶溝通的過程中, 給予適當的回饋, 激發他的動機, 並且瞭解他的價值觀, 透過正確的目標建立方式 (SMART) 讓他維持鬥志
4. 島葉皮層: 左右腦各有一個島葉, 負責控制內臟與軀幹的感覺. 島葉又與杏仁和緊密連結, 負責影響人類的情感, 知覺, 意識, 管理認知功能與人際關係. 根據科學研究發現, 有冥想習慣的人右島葉會較厚, 專注力也更強.
5. 杏仁核: 為邊緣系統的一部分, 與情緒的產生有著重要的關係, 在面對”戰或逃” 的威脅時會特別活躍, 而在極度專注時會穩定的運作. 因此教練對於客戶創建積極體驗, 與克服對某件事的恐懼感方面需要特別的注意
6. 前扣帶皮層: 負責處理衝突與檢測錯誤. 前扣帶皮層會將錯誤與獎勵結合, 並開發出有價值的選項. 在人們極度疲勞時, 前扣帶皮層功能會下降. 因此教練應該要不斷觀察客戶的疲勞程度與壓力控管技巧, 以幫助他們可以在正確的時機做出正確的判斷
7. 下丘腦: 下丘腦是人體內分泌的中央控制塔台, 在動物的實驗中, 激活了白老鼠的下丘腦, 令牠們的平均壽命增加了20%. 反過來說, 假如焦慮, 壓力, 不良習慣, 與睡眠障礙都會抑制下丘腦的運作. 因此客戶在生活中的其他層面也是教練需要關注的重點
8. 海馬體: 整合信息, 儲存短期記憶. 與杏仁和共同為邊緣系統的一部分. 在憂鬱症與老年癡呆症患者的大腦中發現海馬體嫉妒的萎縮, 而近年發現, 學習, 有氧運動與冥想都可以有效地增強海馬體的功能與體積 (反之, 過高的血清皮質醇的濃度則對海馬體有害)
接下來是相關的賀爾蒙:
1. 皮質醇: 又稱可體松, 大家應該對他耳熟能詳了. 皮質醇在面對威脅時會釋放, 其功能在利用血糖, 提升血壓與心率, 降低疼痛感. 一般來說, 皮質醇水平在清晨接進清醒時會逐漸升高, 在晚上睡眠時會降到最低. 但是假如客戶長期處於高壓的狀態之下, 則會導致皮質醇高居不下, 近一步產生心理與生理的傷害. 教練應該需要與客戶仔細討論壓力源, 以漸少皮質醇的反應. 有新研究發現, “笑” 是一項降低皮質醇最有效的武器
2. 多巴胺: 主導思維與行為, 情感, 與獎賞. 而一般對於某件事物的成癮, 也與多巴胺有關. 由於多巴胺的釋放會讓人在即刻體驗到愉悅感, 因此在面對某些決定時, 大腦會驅使人們做出短期就可以立即獲得好處的決定. 而打造一項新習慣時, 可以將客戶喜歡的行為放在要建構的新習慣之後, 當作一個獎勵, 那麼這個新習慣的執行就會讓客戶更加的有動力, 這一點在 “原子習慣” 一書裡面也有提到
3. 催產素: 會讓人產生幸福感與信任感. 由腦下垂體分泌, 可以降低血壓與焦慮, 增加積極的社交行為 (與皮質醇是反向效果). 催產素有抑制杏仁核活躍的效果, 並可以預測威脅, 調節恐懼. 在和諧的人際關係中, 可以提高催產素的水平, 近而提升彼此的信任感 (反之亦然). 所以創造一次令人愉悅的交談, 可以大大提升彼此的合作默契, 我們也可以與客戶思考, 如何實際應用在工作與家庭之中
4. 腎上腺素: “戰鬥與逃跑”反應的主導者, 與皮質醇不同的是, 腎上腺素是速效激素, 強烈影響交感神經的運作. 腎上腺上的釋放會讓人產生鬥志, 燃起動機, 與皮質醇不同. 我們應當與客戶討論, 如何看待一的壓力, 如果把它視為一個挑戰, 那麼腎上腺素水平會提升, 但是假如把它視為一個威脅, 皮質醇水平則會變高
5. 血清素: 由色胺酸組成的神經傳導物質, 是讓人類產生幸福感的最主要賀爾蒙. “感恩”是一個提升血清素最好的方式, 而教練可以帶著客戶來探討未來理想的生活場景, 以增強他們對於幸福的渴望
6. γ-氨基丁酸與谷氨酸:γ-氨基丁酸可以使人平靜, 幫助睡眠; 而谷氨酸則會讓人產生興奮, 並參與記憶與學習的過程. 研究發現, 在壓力極大的人們大腦中, 由於高濃度的皮質醇水平, 谷氨酸也會跟著提升, 而γ-氨基丁酸跟著下降, γ-氨基丁酸不足也與物質濫用和憂鬱症的形成有關
我們的大腦細胞神經元具有可塑性, 根據我們的思考, 決策與行為, 會強化或是弱化某一些神經連結. 例如, 有些讓你不順心的事情, 越是放在心裡, 越會揮之不去, 因為反覆回想這一件事會強化跟這一件事相關的神經連結, 連帶讓大腦相關的區域與賀爾蒙開始運作; 反過來說, 如果我們可以對一件正面的事物不斷地重複思考, 也會提升我們對於這一件事情的主導. 王導電影 “一代宗師”的台詞:念念不忘, 必有迴響就是最好的說明. 除了思考模式, 舉止, 習慣,以及環境都會影響神經通路與突觸的變化. 所以我們對於客戶的行為改變, 不能只停留在口頭上的曉以大義, 必須要與他外在面對的整體一起考慮
在1960年, 腦科學家米勒提出了“工作記憶”的概念: 人類的大哪只能同時控制7個加減2的任務同時執行, 因為海馬體的短期記憶容量有限. 因此假如在學習新事物/行為時, 給予太多任務, 不但會讓人記不住, 反而會引發客戶的過度焦慮與分心, 另一方面, 如果我們無法專注, 近一步會影響我們的工作記憶. 也就是說如果我們急於求成, 一下子跟客戶訂定太多計劃, 或是給予過多的指導, 反而容易導致他們不擔心的沒學到, 舊的也忘光光. 所以計畫的擬定與執行的節奏非常重要
在本書中, 作者提及關於教練技術 “Coaching Skill”方面提出了幾個最重要的部分, 我也覺得很受用:
意志力: 意志力雖然會因為客觀因素所影響, 但是可以被增強的. 我們可以在客戶狀況好的時候給他一個挑戰, 有效提升他的自信心, 有助於強化意志力
習慣: 請客戶分享覺得過去阻礙他們成長的幾個習慣, 以了解困擾他們行為改變的障礙在哪裡? 然後, 利用可行的方法逐步打造新的習慣, 並且妥善利用刺激控制的技巧
樂觀: 鼓勵客戶以積極視角自我的改變, 但是提醒他們有可能因為過度樂觀所忽略的細節
目標:探索價值觀, 建立具體的目標, 透過GROW溝通技巧, 以打造SMART的步驟
正念: 關注當下, 以第三者的視角來看待自己的問題, 客觀的分析狀況. 正念引導可以提升專注力, 減輕壓力, 並獲得更好情緒掌控能力 (練習冥想)
心流: 幫助客戶認識 ”心流”, 並探索他們可以觸發心流狀態的事物
動機: 在TTM模型裡面, 一在強調了動機的重要性, 而科學家也發現, 激發客戶的動機可以大大提升他們多巴胺的釋放. 因此在建立任何新習慣之前, 花時間探索動機是一件非常必要的課題
這本書裡其他的章節, 討論了如何將上述一些重要概念串聯運用, 同時也說明了大腦不同的區塊是如何的相互合作會是對抗.. 這本書好的地方是把大腦的功能性解剖與教練工作連結在一起, 讓我可以有另一個層面的了解. 缺點是裡面舉例的很多心理學實驗, 要不是只是提到名字, 要不是只有簡單的描述, 讓我沒辦法100%的知道這些實驗的全貌, 比起理論,這些實驗才是最有意思的! 算是我認為這本書美中不足的一點
腎仔意思 在 KZee Youtube 的精選貼文
唔好意思。。我笑到跌左個腎。。我想執執先。。。哈哈
濃縮昨晚個LIVE最好笑既比大家睇!
年糕獸真係好絕~!成個腦已經開始有音樂~
重有無啦啦畫畫下拎煙花果下~~頂唔到呀各位我!
睇完開心既~比番個LIKE 同留言~ 介紹比你身邊既朋友仔啦
無咩事。我出去執番D腎先XD。。
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腎仔意思 在 飲食男女 Youtube 的最佳貼文
鮑魚代表包餘,即包有餘錢的意思,意頭好加上價格貴,所以是賀年菜的重要主角。我們經常說「鮑參翅肚」,知道鮑魚乃四大海味中位列首位。俗語有云:「一口鮑魚一口金」,鮑魚究竟有多矜貴呢?自古以來,鮑魚都被認為是海味中的極品,傳聞西漢新朝的開國皇帝王莽,一天不吃鮑魚就不能入睡。明清時期,鮑魚被列為海產八珍,乃御膳上品,清朝宮廷更加出現全鮑宴。
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腎仔意思 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「孩子怎樣也講不聽?原因竟然是腎上腺疲勞!:有氣無力!過動沒定性!粗心大意!早上起不來!」介紹
訪問編輯:何喬
內容簡介:
當爸媽當到懷疑人生!!!
覺得小孩很難帶,在育兒路上超挫敗?!
這本必翻!!!非看不可!!!
「又粗心錯!考試題目看仔細!同一句話可以不要讓我說這麼多遍嗎?」
「老師又寫聯絡簿了!為什麼她的話你都沒在聽?」
「筷子又掉了!吃飯坐好!要說幾次才懂?」
身為爸媽的你是否經常為了孩子的沒定性、坐不住、上課不專心、考試粗心、錯字一大堆、經常發呆、樣樣嫌麻煩、愛賴床、體態姿勢差等問題傷透腦筋甚至爆血管?本書作者想告訴你:孩子會如此惹人操心,問題或許不在於個性懶散粗心、天生程度不佳,也不是心理素質不良,更不是教養出了問題,而是「腎上腺疲勞」的緣故。
值得慶幸的是,要改善腎上腺疲勞一點都不困難,不用花太錢,不需勤跑醫療院所,只要在飲食習慣、生活型態和環境上稍做調整,就能看到孩子驚人的改善和進步。
作者簡介:本間良子
˙日本抗老化醫學會專科醫師、美國抗老化醫學會研究醫師、美國發展遲緩兒生物治療學會研究員、日本醫師會認定產業醫師、日本內科學會會員。
˙自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後,服務於該大學附設醫院綜合診療內科,擔任內科醫師。為協助其罹患腎上腺疲勞的夫婿早日康復,累積豐富的研究與臨床經驗,並且運用於美國所學之抗老化醫學新知,為病患進行營養指導。
˙共同著作有《善用「腎上腺」終止老化》、《不癡呆的人消除腦部斑塊的生活習慣》等。
作者簡介:本間龍介
˙醫學博士。日本抗老化醫學會專科醫師暨評議委員、美國抗老化醫學會研究醫師、美國發展遲緩兒生物治療學會研究員、日本醫師會認定產業醫師、日本內科學會會員。
˙自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後,進入該大學醫學研究所修得博士學位。為原因不明之重度疲勞感所苦,開始跟隨腎上腺疲勞治療權威詹姆斯.L.威爾森博士(James L. Wilson)學習。隨後開設了日本首創的「腎上腺疲勞門診」,致力於普及腎上腺疲勞的衛教與診療。
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