王培中醫師跟大家講解什麼是「脈絡叢囊腫」
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脈絡叢 在 媽媽好孕，寶寶才好運：婦產科楊濬光醫師 Facebook 的最佳解答
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過2萬的網紅YOMAN布萊克夫婦，也在其Youtube影片中提到，這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。 大家都知道我是在全台不孕症權威＃茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的！告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈（我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌）我們真的很慶幸自己活在當今...
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脈絡叢 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文
<神經管缺損🧠之早期診斷>
這篇整理比較偏醫學專業，主要提供給大家一個不算新的新觀念，可做為早期診斷神經管缺損之參考。
也就是上一篇所提到的BS/BSOB ratio還有IT。
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對於我們而言，以前聽到神經管缺損會想到的超音波異常不外乎是「檸檬頭」和「香蕉腦」，大部分在第二孕期超音波特徵比較顯著。
🍋Lemon sign:
正常頭型切面應該是橢圓形，但若有神經管缺損或腦部異常，前面的頭型會變成尖尖的像檸檬一樣的形狀。
🍌Banana sign:
正常的小腦應該是啞鈴型，若有神經管缺損，有可能變成像香蕉一樣的彎彎半月形。
🔎由於最近提倡早期超音波的重要性，因此在做第一孕期唐氏症篩檢(11~13週又6天)時，看頸部透明帶的那個切面，也可以提供給我們很多腦部的資訊。
其中漸漸被大家所提倡的，就是BS/BSOB的比例和IT的概念。
✔️BS (brain stem): 腦幹寬度
✔️BSOB (brain stem to occipital bone): 腦幹到枕骨距離
✔️IT (intracranial translucency): 第四腦室
✏️第一張照片截圖自發表在Prenatal Diagnosis的文章，圖中的A代表蝶骨後緣，B代表腦幹後緣/第四腦室前緣，C代表枕骨前緣。
✏️所謂的BS就是AB的寬度，BSOB距離就是BC的寬度；IT則是在B下方的一條黑線（粉紅箭頭處➡️），上緣是腦幹後方，下緣則是脈絡叢。
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那要怎樣的異常才會懷疑有神經管缺損呢?
🔎BS/BSOB
正常的胎兒，BS和BSOB都會隨著胎兒大小增加而增加(CRL)，而BS/BSOB的比例會隨著週數增加而下降。
但是如果碰到有異常的胎兒，BS會變寬，而BSOB反而會變窄，因此造成BS/BSOB的比例會明顯的上升。
會造成這樣現象的可能原因，是由於腦幹往下位移，壓迫第四腦室/腦室大池，造成BSOB變窄(第一張照片的右圖，可以看到B下方原本應該有第四腦室的地方，也就是IT變形不明顯)。
🔎IT
正常的胎兒，IT都清晰可見，寬度約為1.5-2.5mm。
神經管缺損的胎兒，IT則會消失看不到。
📖參考文獻:
Posterior brain in fetuses with open spina bifida at 11 to 13 weeks
Assessment of intracranial translucency (IT) in the detection of spina bifida at the 11–13‐week scan.
大家可以在做第一孕期超音波的時候，順道看一下腦幹區域的構造，如果看起來哪邊怪怪的，要記得想到可能有神經管缺損或是其他腦部異常喔!
#firsttrimesterdownscreen
#第一孕期唐氏症篩檢
#早期腦部超音波
#神經管缺損
脈絡叢 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳貼文
🧠早期腦部結構異常 - 第一孕期🧠
太久沒有學術文章，過年前碰到傷心的案例，藉此整理一下早期超音波。
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胎兒的中樞神經異常發生率約1%。
第二孕期(20-24週)的異常篩檢很重要，不過近期開始流行把異常篩檢時程往前，也就是越來越強調第一孕期超音波的重要性。
以往的第一孕期超音波，大致上就看寶寶頭臀徑(看寶寶大小是否符合生長)，是否有明顯頸部透明帶過厚，確定心跳ok，行有餘力還會看看四肢是否有發育，還有沒有明顯腹部或腦部異常。
第一孕期會最仔細看超音波的時候就是在做 #第一孕期唐氏症篩檢(頸部透明帶)時。此時應該要能看得到的結構，包含 #顱骨、 #大腦中線 還有 #脈絡叢及側腦室(此時的側腦室應該要被脈絡叢填滿)。
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如果依據這樣的超音波掃描下來，可以檢驗出大部分嚴重腦部異常：
✔️無腦/顱畸形(acrania)
✔️前腦無裂畸形(holoprosencephaly)
✔️嚴重神經管缺損(neural tube defect)
🔎當然腦膨出(encephalocele)或後顱窩畸形(posterior fossa malformation)有時並不是那麼容易判斷，甚至需要幾次超音波的追蹤。
✏️在掃瞄NT的切面，自從大師Rabih Chaoui在2009年提出intracranial translucency ( #IT，也就是第四腦室)的觀念，之後也有文獻提出量測腦幹厚度(#BS)及腦幹到枕骨的距離(#BSOB)比例，對於判斷神經管缺損及後顱窩畸形(嚴重如Dandy-Walker)有所幫助，比例通常是1:1。
📖文獻可參考：
Assessment of intracranial translucency (IT) in the detection of spina bifida at the 11-13-week scan
First‐trimester fetal neurosonography: technique and diagnostic potential
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🔎另外看到一個表格整理得還不錯跟大家分享一下（照片的第二張，有各種腦部異常的超音波直接和間接徵象可供參考）
1️⃣Open spina bifida
🔎直接徵象: 脊椎側彎或型態異常、背部出現凸出(Myelomeningocele)
🔎間接徵象: BS/BSOB比例、腦幹過寬、腦室大池消失、小頭症、IT消失
2️⃣Dandy-Walker malformation
🔎直接徵象: 後顱窩擴大
🔎間接徵象: IT消失、BSOB變寬
3️⃣Agenesis of corpus callosum
🔎間接徵象: Pericallosal artery消失
4️⃣Holoprosencephaly
🔎間接徵象: 脈絡叢囊腫異常(butterfly sign消失)
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早期的超音波也可以看很多喔！
雖然很多結構異常還是需要等到後期大一點再追蹤，才能判斷較準確的預後與諮詢；不過如果可以在早期就先偵測到這些非常嚴重甚至致死的異常，早點接受終止妊娠，或許可以降低對於心理和身體上的傷害。
#早期超音波
#第一孕期篩檢
#nuchaltranslucency
#intracranialtranslucency
#早期腦部異常篩檢
脈絡叢 在 YOMAN布萊克夫婦 Youtube 的精選貼文
這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。
大家都知道我是在全台不孕症權威＃茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的！告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈（我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌）我們真的很慶幸自己活在當今社會🙏要是以前診斷不孕也許就真的不孕了（哭）現在科技真的非常發達，覺得超不可思議🤩寶寶還沒出生就可搶先看到他在你肚子裡的可愛模樣😍😍😍（詳情請見影片🎬）當初還在做療程時坐在診間外看著電視螢幕在介紹這項檢查就一直很期待那一天的到來！終於讓我等到了🤩🤩🤩
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#4D攝影 跟 #高層次超音波 是在同一天進行！建議在懷孕的20～24週進行建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波，進行詳細的器官篩檢，雙豬寶檢查耗時三個多小時，因為女兒比較害羞遲遲不轉過來出來錄影完再回去躺她就轉過來對我們笑了🥰（快去看影片🎬）兒子的話從頭到尾都很大方腿張很開生殖器一覽無遺🤪重點根本完全迷你版阿傑哥啊哈啊哈哈啊哈哈啊哈哈哈高層次超音波檢查完後、院方會將寶寶4D動畫DVD連同報告一起附上！過了一週又去進行更進一步的心臟超音波檢查，它可檢查寶寶是否有先天心臟病的問題。❤️背後感人故事先前有分享過（http://bit.ly/2V8MScC）
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高層次超音波可發現的胎兒異常檢視以下項目：
1. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等）
2. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等）
3. 顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
4. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
5. 腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流
（以上內容為網上摘錄；因為一定有人又會問我😌）
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對於耗時多年求子不意的我來說、在這方面更加謹慎。既然產前可以事先診斷這些檢查對我來說一個都不可少！誠心建議各位孕媽咪如果可以這些項目都不要遺漏喔🤗
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多囊儷儷求子日記相關影片：
👶🏿布萊克雙豬寶性別大公開🐲：https://youtu.be/2xtXE5_8WlY
👶🏿布萊克雙豬寶👶🏿誕生🐷🐷：https://goo.gl/Z3q8Lp.
最終回‼️第三次試管(內有洋蔥)：https://goo.gl/oUHKyS
儷的第二次試管全記錄：https://goo.gl/DgBnf6
儷試過的14種受孕方法：https://goo.gl/gs57Se
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19+6，照完高層次之後，心情差到不行。
寶寶右腦有一個脈絡叢囊腫，心臟看血流時也說有可能先天性心臟病（就是看紅色藍色的
時候紅色中間出現了一個洞）。但主任說心臟問題事小，可能寶寶繼續長大會好起來，說
這個沒辦法追蹤，要得生出來後再看心臟。
除此之外，沒兔唇，頭圍四肢腎臟，羊水都一切正常。
主任在紙上寫右腦脈絡叢囊腫，叫我產檢回去問主治醫師看是否需要抽羊水檢查第18對染
色體，也就是愛德華氏症。
離開照聲波室，我已經沒辦法冷靜，上個月的初唐機率都是非常小，但現在又說可能跟愛
德華氏扯上關係，我實在忍不住眼淚。
因為偶然會點狀出血，主治醫生不建議我抽羊水，但他也沒有想要叫我做自費檢查。我詢
問後決定做自費性的非侵入性檢查，準確度99%，這大概是我唯一能做的了。
老公一旁安慰說，高層次照出來一切都正常，沒有發育遲緩，所以愛德華氏機率很低很低
吧。但我依然哭不停。
剛懷孕時沒有那麼深切的感受，但慢慢地寶寶形成一個嬰兒的形體，甚至最近有胎動，我
開始覺得寶寶是真實存在的，而且和我已經有了感情。如果寶寶有什麼事，我真的會非常
痛苦。
抽完血後，要等三周才有報告，此刻的我極度不希望醫院打電話來。
回到家上網看了一下關於囊腫的分享，很多寶寶在周數更大時會自動吸收，雖然有稍為安
慰到，但是又不禁想到檢驗主任那麼逼切認真的臉叫我好好詢問主治醫師......
老公在一旁看我一直掉淚很心疼，我知道過度擔心和難過也只會帶來壞影響，但就是止不
住......
有媽媽有相關經驗分享嗎？謝謝
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