12021
*肝癌患者的營養策略以及用藥*
(歡迎分享,好就按讚)
在我們的肝炎大作戰社團裡有兩位朋友問到相關營養問題
白天臨床工作忙碌，只好晚上燒肝來回答...希望滿意!
病友的問題
1.
最近為了爸爸肝癌的事一直無法入睡，也是因為一切來的太突然了，不知所措，爸爸85歲，身體一向健康，就在上個月，他覺得身體怪怪的，去醫院檢查，切片檢查證實是肝癌(腫瘤12cm)，轉診長庚住院，因年紀大，只做了一次栓塞，目前回家了，回家之後，吃不下，傷口痛，而做子女的我們卻不知道怎麼辦，怕他沒營養，煮什麼他都一兩口而已，實在是痛心，想請問這個時候飲食怎麼辦?
2.
我爸爸也是肝癌，胃口非常不好，黃疸也高我們也不知道要用什麼東西讓他補充營養，重點是他的心情一直很消沉，一起加油喔~家人生病真的很不捨
傑醫師就肝癌中晚期病患的營養策略跟大家分享***********
*沒有胃口時, 吃不下時-------傷心絕食
臨床碰到這種情形要先排除是心情低落的關係，也就是說抽血檢查肝臟指數都還好, 沒有嚴重發炎或黃疸,這個時候胃口不至於太差, 除非病患心情對疾病充滿恐懼不安,對未來會面臨的分離害怕, 這個時候對病患與家屬適度的輔導,坦然接受這是人生的必經過程, 醫療團隊也需介入來共同輔導,給予支持, 並施行居家安寧以及訪視的照顧, 心情調適好了, 胃口就會吃了, 病患想吃甚麼就吃吧! 我們總院長曾跟我們分享陪癌末病患一起喝酒談天, 病患過了幾天快樂的時光，不在被當作病患了,反爾成就病人人生的圓滿.
*沒有胃口時, 吃不下時-------肝炎黃疸沒胃口
臨床碰到病人已經肝炎黃疸, 胃口自然不好，若也嚴重到腹水都長出來了，肚子脹得難過,又怎麼吃的下飯?
我會先就下面問題分別給予藥物治療************************
1. 腹水的問題，除了搭配利尿劑外, 大量腹水時甚至會抽掉2-3000 cc 的腹水來改善病人症狀, 飲食上會視情況限制鹽份攝取.
2. 腹脹的問題，通常是因為腸子泡在腹水裡都腫起來，造成消化蠕動差, 有時會因為肝昏迷而吃瀉藥排毒, 而瀉藥的藥水也通常會引起腹脹更厲害, 因此我會給病患高劑量消脹氣的藥物以及適度的益生菌, 並根據腸子的情形給予促進腸胃運動的藥物.
3.沒胃口, 體重下降,第1跟2的治療都給了還無效時
- 我會給予促進食慾的藥物,第一線會給 Megestrol，我們院內有的口服懸液劑，核准的適應症為：後天免疫缺乏症候群患者的厭食症、癌症惡病體質引起的體重明顯減輕，用法用量為一天使用 4-20 ml (160-800 mg)。 很多病人吃了胃口就變好了許多, 另外可以配合 Cyproheptadine 這種第一代的抗組織胺，因為他除了抗組織胺外, 也會抗 serotonin來增加胃口喔!
- 以少量多餐。吃不好就考慮使用營養品補充。補充維生素b群, 維生素c. 天然魚油以及麩醯胺酸（glutamine）此外低脂肪食物較佳,因為高油飲食可能導致病人消化不良腹瀉.
- 我會給肝功能障礙病人專用的點滴胺基酸補充, 並含有比一般氨基酸製品較高濃度的支鏈氨基酸：Isoleucine，Leucine及Valine以及較低濃度的Methionine，Phenylalanine及Tryptophane，因為肝病黃疸的人.要避免過度胺基酸攝取而引起肝昏迷的產生, 所以配方要提高支鏈氨基酸 的含量與降低芳香氨基酸的含量，支鏈氨基酸的代謝因為可不經過肝臟，可降低肝臟的負擔。此外芳香氨基酸進入大腦越少可以預防肝昏迷.
-若病患合併有病毒性或酒精性肝炎的時候，病況也不是病危時, 我會給與(glycyrrhizin) 保肝藥物 , 商品名Stronger Neo-Minophagen C,需用點滴注射,對於肝炎以及黃疸會有幫忙.
肝癌是長期抗戰, 尤其是中晚期，應該要把目標放在控制癌症, 並用爭取來的每一天完成想做的事, 讓人生的最後可以無懼無憾, 如果還一直要追求治癒,這樣只會讓自己越來越挫折, 並浪費的寶貴的時間在醫院裡.
所有的選擇都是最好的選擇 ! 加油, 讓自己以及家人在面對肝癌治療可以過得更好
* 肝癌飲食*
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action…
(國泰)
https://www.cgh.org.tw/tw/content/article/healthy/352.pdf
(壹讀)
https://read01.com/J8eaoa.html#.WZakHFGGOM8
* 癌症惡病體質營養
https://www.ttcc.org.tw/…/%E8%85%AB%E7%98%A4%E6%83%A1%E7%97…
*促進食慾的藥物
https://meddataspeaks.wordpress.com/…/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E…/
*肝病特殊靜脈營養點滴
http://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp…
*靜脈營養輸注—營養治療的選擇
http://www.tma.tw/magazine/ShowRepID.asp?rep_id=1517
肝癌黃疸指數過高 在 [問題] 父親的肝癌現況（黃疸指數過高+ 出血） - 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
※ 引述《starlike (INsPirATIoN)》之銘言：
2012年6月18號
我人還在英國倫敦，po了這篇文章
2012年12月21號
我要跟大家分享我跟我父親這半年來的故事
https://esther7349.blogspot.tw/
希望能為大家帶來一些鼓勵跟希望
無論是身為病患或是家屬的你們
不幸罹患重病的日子真的很難熬，但是千萬不要輕言放棄
祝大家身體健康！
: 大家好，算是第一次來這個版上
: 想請教大家一些問題...
: 我父親在十年前就有檢查出肝硬化的狀況
: 中間都有定時追蹤檢查
: 直到2011年8月又驗出惡性腫瘤，所以當時決定開刀切除腫瘤
: 開完刀之後恢復狀況良好，後許續複診也沒有太大的問題
: 一直到今年5月底的複診才發現以下問題
: 1. 黃疸指數過高（去醫院急診時已經到了29，是的已經接近昏迷指數...）
: 2. 又發現膽管旁邊有一顆4x2x2cm的腫瘤
: 3. 這次在別的醫院檢查才發現，我爸的膽在2011年8月就已經被醫生切除
: 但是醫生在手術後並沒有告知，所以根本沒有人知道這件事...
: （我爸的醫生跟之前新聞上法官告名醫的主角是同一位）
: 之後的處理方式是另外插了一根引流管排膽汁
: 試圖先讓黃疸指數降下來再來處理腫瘤（栓塞或是電燒）
: 但在六月初排了四天黃疸大概降到18左右，卻開始大量出血
: 由於血壓沒有異常地降低，心跳也正常，醫生判定應該是腫瘤出血
: 當下先把排膽汁的管子關掉，並且進行輸血
: 後來幾天就差不多一直重覆著相同的步驟，出血止血，再出血再止血
: 中間也有打過止血針，但效果不大，膽汁排了不到一天又出血
: 接著醫生判斷可能腫瘤已經穿破膽管，看流血狀況可能已經碰到動脈
: 本來打算叫放射科來做栓塞，但因為黃疸指數仍高所以不敢做血管攝影止血
: （擔心顯影劑會引發其他問題，導致肝衰竭）
: 直到昨天家人告知我（我人在國外，打算禮拜五回台灣一趟）
: 我爸這幾天覺得腹部跟胸口都悶悶的，有刺痛感（可能還在出血）
: 昨天他輕輕地咳嗽居然出現血絲跟小血塊...
: 另外一位醫生朋友說可能是食道靜脈因為腹部壓力上升而出血
: 目前似乎就是處於一個甚麼都不能做的狀態...很擔心也很無助...
: 想請問大家在這階段有甚麼是我可以做的（除了陪伴他以外）
: 爬文看到有很多人推薦嘗試中醫，但我不確定這樣的狀況中醫的幫助有多大？
: 先謝謝大家了，希望大家（的家人朋友）都可以順利抗癌
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無限可能
事情還沒結束前 是無限可能
就算結束了 也是無限可能啊
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 42.73.16.168
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