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為什麼打手臂比屁股好？昨天有人來嗆，人家是真正的免疫學教授，為什麼他說的錯你說得對？那再講點專業的好了。
你手反叉腰的時候，上臂外側的三角肌會突出。三角肌外的脂肪通常不會太厚，所以很好定位，而且垂直入針，幾乎一定可以穩穩打到肌肉內。
但是屁股就不一定。很多人，特別是年老的長輩，臀部肌肉萎縮很厲害，脂肪又非常厚，可能針頭插到底都還在脂肪層裡面。另外還有不小心打到坐骨神經的風險。
像是疫苗這種不到1CC量的注射液，基本上打三角肌是穩穩的選擇。至於什麼離心臟越遠越好，這真的很奇怪啦，血液全身都會循環的好嗎？真的要離你心臟遠，打隔壁的人手臂離你的心臟最遠，給您參考一下。
【髕骨外翻】
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「治療師，我膝蓋痛好久了」
『醫師怎麼說呢？』
「醫生說我髕骨有外翻」
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1. 什麼是髕骨外翻？
「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷，因為可以直接看到骨頭的樣貌，也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。
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2. 髕骨外翻會痛嗎？是種病嗎？
大多人會有個誤解，以為「髕骨外翻是種疾病，它會造成疼痛」，但實際上：
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＊髕骨外翻不是一種病也不是診斷，它是一個現象
髕骨外翻（Patella tilt）不是一種疾病，它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」，「硬硬的」是個現象、事實，但背後代表的意義不確定，可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等
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＊髕骨外翻可能造成疼痛，也可能不會
在過去研究中，發現膝蓋有痛或沒有痛的人，可能都呈現髕骨外翻，所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病，但「或許有關聯」
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3. 髕骨外翻的重要性？
由於髕骨是往外傾斜的，會導致膝蓋的關節面，即大腿骨（股骨）跟髕骨之間不是密合的，有點類似「脫軌或信封沒密合」，而造成關節接觸面積變小。
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「關節接觸面積變小，會導致單點承受的壓力過大」，當壓力大到一定程度，即會產生疼痛，這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」，當大家保持社交距離，平均分佈地站著，船的壓力可以分散，但如果都集中在一處，該處壓力過大整條船就會沉。
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4. 真的是髕骨外翻嗎？
髕骨外翻的成因很多，這邊列舉常見的兩大類：
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＊髕骨被往外拉
這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織（例如筋膜、韌帶、肌腱等）過於「出力或緊繃」，所以髕骨被往外扯；但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織，過於「無力或鬆弛」，一樣造成髕骨往外拉。
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這是一個相對位置的概念，意思是說『當有台車呼嘯而過，可能是我們踩煞車，或對方催油門』，所以當髕骨往外偏移，可以是外側的力過大或內側的力過小。
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＊大腿骨（股骨）往內轉
延續相對位置的概念，其實可能「髕骨並沒有動，而是相對的大腿骨往內轉」，而導致「髕骨看起來是外翻的」
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5. 髕骨外翻怎麼處理？
應該先確定「需不需要處理」，也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」，如果沒有疼痛，髕骨外翻不見得需要處理，但如果有伴隨疼痛，以下是常見的方式，包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等：
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＊消除髕骨外側拉力
例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織（肌肉、筋膜等）的張力
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＊增加髕骨內側拉力
訓練附著在髕骨內側的肌肉群，試圖把髕骨拉回到內側
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＊避免大腿骨往內轉
訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉（像是內八的姿勢）
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現今研究發現，對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點，即「訓練臀部肌群」，但我的建議是，每個人狀況並不同，因此除了訓練臀部肌群，伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式，也是可以同時嘗試的。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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對於懶惰的自己 挑戰一日上班一案例分享 加油加油!!!
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【膝蓋痛不會好，原來是前十字韌帶撕裂】
一位28歲的正妹女性，喜歡游泳跑步騎車滑雪等戶外活動。在日本北海道滑雪時膝蓋扭傷，而且受傷當下膝蓋是呈現X型的狀態扭傷。
受傷後，一直感覺"怪怪的" "使不上力" "跟左腳跟右腳比有點腫"
至就近骨科檢查X光後，發現沒有骨折，於是開了一些止痛藥物回家。然而過了一兩周後，膝蓋持續疼痛，於是再只找了一間復健科做1-2周復健治療，還是沒改善。
於是到大醫院檢查磁核共振MRI，檢查完後醫生建議開刀但正妹不想要開刀。於是網路搜尋後來診所諮詢。
我看完MRI後，發現是前十字韌帶全斷裂，合併有半月板突出。
其實這個MRI的韌帶還斷的蠻徹底的，切斷面很完整，感覺的到當時的瞬間外力有多強大
正妹患者走來時，還跛跛的，"膝蓋只能慢慢伸直" 有時候還要墊腳尖走路，而且行動緩慢。
觸診時，發現肌肉萎縮無力中。目前距離受傷時間約1個月
超音波檢查後，發現還有有內側韌帶，外側韌帶腫脹，合併兩外側半月板突出。
正妹表示不想開刀，手術是最後選擇。於是建議：
1. 前十字韌帶已經全斷，暫時不需要理他
2. 先治療內外側韌帶，讓膝蓋有基本的穩定功能-->可做高能雷射消腫，進一步震波治療恢復韌帶穩定
或是-->PRP PLT注射治療等
內外側半月板撕裂，可做注射治療
3. 如果是以不開刀原則，一定要積極加強肌力訓練。前十字韌帶 "完全斷裂"，若是 "超積極" 訓練前側股四頭肌 腿後側肌群，以肌肉代償穩定韌帶功能，是有人可以不手術的。若是運動選手要回復運動場上，則建議手術。
訓練時，要有"專業人員"指導領導之下進行。
4. 若是前十字韌帶部分撕裂傷，則一律建議注射治療。因為幾乎效果皆很好...
5. 前十字韌帶有問題，可以深蹲? A:不建議深蹲，因為深蹲時，一開始前十字壓力就特大，危險。可以用機械輔助，或是先做平衡，敏捷訓練等。
6. Q: 可以跑步? A: 暫時不要跑步(3-6個月左右)，因為刺激過大。 Q: 可以騎車? A: 騎車時，膝蓋不要太彎，不要彎超過90度較好
#斷裂後的復健計畫放在網站有需要可找
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最近幾天有好幾位關於前十字韌帶有問題的患者來就診，給大家參考參考👏👏👏
