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肌纖維化 在 Facebook 的最佳貼文
#心肌梗塞的心電圖診斷
急性心肌梗塞在心電圖上最早出現的是鄰近兩個導程的超急性對稱型T波幅度升高(hyperacute T change),緊接著是ST波段上升。
J點 (J Point): QRS波的終點與ST波段起始點的交界點,即為J點,是用來決定ST波段改變的大小的基準點。
依據2018 MI 定義,心肌缺氧的心電圖都需要出現在同組群(contiguous)兩個導程上,才能符合診斷。例如對大於40歲男性而言,V2之ST上升 >0.2 mV,V1>0.1 mV,則符合心肌梗塞的診斷。但如果是男性其ST上升只出現在V2,V3,且 >0.1 mV,及<0.2 mV,結果是正常的。如果是女性, V2, V3 的ST上升<0.15 mV,亦是正常。
#病理性Q波(Pathological Q wave)
無LVH 及LBBB之前提之下,先前的心肌梗塞的Q波(亦即病理性Q波),其特點如下:
1. V2–V3的Q波 ≥ 0.02 秒,或V2及V3出現QS波
2. 在I, II, aVL, aVF 之Q波 ≥ 0.03秒,深度 ≥ 1mm
3. Q波出現在V4-V6之同組群任何兩個導程(I, aVL;V1–V6;II, III, aVF)
3. V1-V2的R波 ≥ 0.04秒及R/S >1,及同向的T波變化(無傳導阻滯情況下)
Q波的意義:
1.Q波可以是心肌纖維化而產生,而沒有冠狀動脈疾病。
2.心肌受損後,數分鐘至小時後出現的Q波意味著心肌壞死。
3.急性心肌缺氧早期,或急性心肌梗塞立即實施血管再通暢治療,都可能出現短暫的Q波。
#LBBB患者的心肌梗塞心電圖
在所有因急性冠心症就診的病人中, 心電圖呈現LBB者約佔2%。這些人通常較多為年老、女性、有心臟病史、高血壓與心衰竭。長期追蹤來看,心電圖呈現LBBB且疑似AMI的患者,統計起來有較高的major adverse cardiac events (MACE) 比率。
LBBB患者的心肌梗塞心電圖
Sgarbossa Criteria (1996)
(1)任意導程出現同向 (concordant) 的ST elevation ≥1mm (最重要),
(2) V1, V2或V3出現ST depression ≥1mm,
(3)任意導程出現反向 (discordant) 的 ST elevation ≥ 15mm,
Sgarbossa Criteria第3條件比較爭議,敏感度與專一度不足信賴。Dr Smith SW在2012提出改版。原來的第三要件:任意導程出現反向 (discordant) 的 ST elevation ≥ 5 mm,改為ST上升/S波深度≥ 25%
Smith-Modified Sgarbossa Criteria (2012)
(1)任意導程出現同向 (concordant) 的ST elevation ≥1mm,
(2) V1, V2或V3出現ST depression ≥1mm,
(3)任意導程出現反向 (discordant) 的 ST上升/S波深度≥ 25%
2018 ESC/ACC/AHA提出的更簡化:
任意導程出現同向 (concordant) 的ST elevation ≥1mm,即可診斷LBBB患者的心肌梗塞
#AMI
#ECG
#LBBB
#Pathological_Q_wave
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肌纖維化 在 江守山醫師 Facebook 的精選貼文
劇烈運動可能會損傷心臟
https://www.ttv.com.tw/news/view/10912280027900L/573
心血管的傷害首先是因為血管內皮受損及失能,原因包括:
1 高濃度糖
2 慢性發炎:吸引發炎細胞如牙周病、幽門桿菌、乾癬、、
3 重金屬:鋁、鉛、鎘、砷、銅、鐵
4 氧化的脂肪、膽固醇
5 毒素:戴奧辛、多氯聯苯、塑化劑、香菸
6 高血壓
7劇烈的運動或情緒波動
根據2020出版的Textbook of Sports and Exercise Cardiology pp 617-631:
最近的報導為劇烈運動本身也可能誘發或加速非生理性心臟損傷的假說提供了證據。多項研究表明,劇烈運動者冠狀動脈粥樣硬化的鈣化程度出乎意料。在一項研究中,與非運動員佇列相比,運動員的冠狀動脈事件發生率(包括血管重建)與非運動員佇列的冠狀動脈粥樣硬化程度相似,即使冠狀動脈死亡風險很低。
此外,在劇烈運動員中,心肌纖維化的發病率出乎意料地高。心肌纖維化與訓練年限和完成的比賽次數有很大的關係,這說明心肌纖維化不僅僅是與運動無關的疾病如心肌炎或冠狀動脈疾病的結果,也可能是由反復的劇烈運動引起的。右心室插入到室間隔的區域("鉸鏈點")可能特別容易發生心肌纖維化。它的存在也與運動比賽期間肌鈣蛋白升高和未來冠狀動脈事件發生率有關,但還需要進一步研究。
肌纖維化 在 命運好好玩 官方頻道 Youtube 的最佳解答
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肌纖維化 在 MPWeekly明周 Youtube 的精選貼文
吳香倫說:「回顧一直走來的演藝路程,最大感受是可以將興趣作為職業,賺到生活所需還能夠照顧家人,我實在很幸運,而且還找到生命中的另一半,原以為不會煮飯就負責洗碗,怎知一結婚就病了,連洗碗這個任務也做不了,我是一個不稱職的太太,但竣哥仍然悉心照顧,所以很感激上天,讓我們有機會一齊,峻哥是我在娛樂圈最大、最意外的收穫。」香倫患的皮肌炎,雖然無法治癒,但醫生指她的情況並不惡劣,可以透過藥物控制,目前病情已經受控,肺部纖維化的情況漸有好轉,現在每半年覆診一次。全文:
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肌纖維化 在 林子民中医师 Youtube 的最佳解答
中医看冠状病毒 | COVID-19 | 武漢肺炎 | VUI
新冠病毒疫情延烧
人们在恐惧与不便当中与病毒抗争
让我们了解一下中医如何认识瘟疫
有什么好方法来帮助我们度过疫情的威胁
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(0:00)Start
(0:20)主持人說明主題背景
(0:58)看待新冠肺炎的中西醫差異
(1:38)COVID-19 屬於中醫病因學說的外因
(2:25)"瘟疫"的說文解字
(3:06)驚世駭俗的R0值
(3:45)身體偏寒的人會否較易感染新冠肺炎
(5:07)體質強弱會出現不同的染疫症狀
(6:42)新冠肺炎傷害哪些組織器官
(7:10)中醫治療和預防新冠肺炎的思路和中藥應用
(9:34)艾草在防治新冠肺炎所扮演的角色
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