關於 肌少症 內分泌 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

想問問大家😁~中秋連假過後都還好嗎？有沒有大吃特吃變胖胖？還是有開始運動減肥了？我從連假開始就進入備戰狀態！！！整個很控制飲食，完全避掉所有烤肉😢，真的是三不一沒有！（不聽、不看、不聞、沒有胖）哈哈哈

Because~上次朋友帶我去診所後，營養師針對我的身體需求開始分析我該吃不該吃什麼。她說我沒什麼在練肌肉，蛋白質也攝取很少，蛋白質對免疫力、內分泌、神經系統是very important的！不要想說要變瘦就不吃肉，這樣減肥流失的會先是肌肉，肌肉量少對身體骨頭的壓力是種負擔，才會因為肌少症引起腰痛。還有要每天攝取好的油脂才能保護皮膚。因此她建議我要開始大量吃魚、蛋、肉。因為有脂肪肝，水果跟乳製品先不碰，然後要開始健身，最好一週二次重量訓練，運動完後再補充蛋白粉，每天喝到2000ml的水，澱粉類最多只能吃一天一碗飯的量，還有每天補充鎂和鋅的營養品。這……完全改變了我之前的飲食習慣😵 等於要先跟我愛的拿鐵、零食 say bye bye 我真的會忍不住…….自己做可能一個禮拜就放棄了！

所以~~~~聽完分析後我下定決心報名參加為期八週的課程！！讓營養師每天指導我吃的食物、份量還有攝取的卡路里。調整體質跟蕁麻疹說掰掰！然後每天運動（其實我最想瘦的是手臂！！好想要有線條哦😭）從裡到外都健康成為healthy baby❤

話說那天就是因為營養師推薦我看宋醫生的門診，醫師有我幫我照超音波，才會發現有照到脂肪肝，醫生還提醒我別攝取太多糖，尤其是我以為很健康的水果。而其它數值嘛~~~都是很健康的！Ya~可以熬夜了！（誤）

目前開始走課程幾天了，有營養師每天看你吃的食物，讓我越來越有概念，選擇食物上也多了許多知識！ 如果有興趣的話~可以跟我一起來試看看，讓營養師分析飲食，一起來為身體健康UP UP努力吧💪

我的部份是「身體組成檢測+荷爾蒙體質評量+營養師一對一專業分析」，分享出來給跟我一樣有需要的朋友們嘍
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大家一起健健康康~Go! 😁

「倒 J 假說」：疫情期間在家，該怎麼運動？
新冠肺炎（COVID-19）肆虐讓維持運動習慣成為困難的事。三級警戒下，人群聚集的健身房及運動課程關閉，而出外要戴口罩，使得炎炎夏日的戶外運動更為困難。
　
「台灣國家衛生研究院」名譽研究員溫啟邦教授的研究顯示每天15分鐘運動可以減少14%總死亡、10%癌症死亡及20%的心血管疾病死亡，延長3年壽命[1]。要維持健康，運動不能少，不管你是原本規律上健身房或戶外運動而今被迫中止、沒有染疫居家隔離中、或是不幸染疫的的狀態，都應該依狀況調整，維持運動習慣[2]。
　
■運動提升免疫力抵抗病毒
近年來，醫學界發現，肌肉像是一個內分泌器官，能分泌出多種「免疫細胞激素」。免疫細胞激素在免疫系統中扮演重要角色，好比「傳令兵」，能對專門攻擊病菌的免疫細胞（如T細胞、NK細胞等）發號司令，促使其活化、複製，進而殺死外來病毒細菌，對內剷除壞死、甚至病變的癌細胞，這些細胞激素也能調節發炎反應，甚至影響包括心血管、大腦等器官的運作。
　
►研究更發現，只要透過運動刺激肌肉收縮時，就可有效促進肌肉分泌這些激素，且肌肉量越多，分泌的量越多。
　
曾有動物實驗，讓肥胖老鼠跑跑步機、做肌力訓練，24小時後，這群老鼠體內的「IL-15（Interleukin 15，介白素）」濃度上升了2倍。「IL-15」就是種可由肌肉分泌的細胞激素，可促進免疫細胞的成熟，還能幫助脂肪（尤其是腹部和內臟脂肪）的代謝。
　
同樣的效果也有類似的人體研究文獻。這重新解釋了為何肌力較差的老人，住院後容易發生感染、肺炎。除了肌力差，間接導致病患體力體能不夠、咳痰能力差，也可能是肌肉不足（激素分泌不夠），直接影響了患者對抗疾病的免疫力。
　
■肌力和免疫力兩者就如同「唇亡齒寒」的關係
不只肌肉少會讓免疫力差，免疫力衰退時，也會讓肌肉更難生成、修復。因為當免疫力衰退，身體容易處於慢性發炎狀態，大量的發炎因子會使肌肉細胞更難以合成、加速萎縮老化，肌肉痠痛的恢復力也會比較差。
　
對高齡者尤其明顯。現實的是，人類免疫系統在12～15歲左右健全成熟，之後就隨細胞激素分泌減少、胸腺萎縮逐漸下降，年過40後更加速敗退。研究也發現，40歲後，肌肉量以每年8％速度流失，一不注意就可能面臨肌少症的威脅[3]。
　
■中低強度運動才可增強免疫力
「國立臺灣師範大學體育系」劉宏文助理教授說：「如果你運動完可以說話，但不能唱歌，就是最適當的中等強度。」，雖然多運動可以增加免疫力，但你知道其實是有「條件」的嗎？劉老師指出，長時間太劇烈的運動，反而會造成免疫力下降，只有「中低強度的運動」，真正能提升免疫力。
　
研究顯示，適度運動確實可以提升免疫系統的運作，降低上呼吸道感染的風險。但如果運動強度過高，免疫系統反而會有一段時間受到抑制，這就是所謂的『空窗期理論』，假使反覆進行高強度運動，增加免疫系統的空窗期，自然也會提高上呼吸道感染的風險。也就是說，若長時間進行過高強度的運動，將會使免疫系統的運作「不升反降」。
　
因此，要增強免疫力，運動種類也須慎選，但什麼樣的運動才最適宜呢？劉老師表示，最簡單的辨別方式就是「說話」，如果你運動完可以說話，但不能唱歌，就是最適當的中等強度。
　
■運動強度公式
運動生理學慣以最大心跳率區分運動強度，劉老師也提供一個參考公式：208-(0.7*年紀)，以20歲的大學生為例，他的「最大預估心跳率」就是：208-(0.7*20) =194(下/分鐘)，而「中等強度的心跳率」為(最大心跳x 64% 至 最大心跳x 76% )：124 至 147(下/分鐘)。
　
現在許多智慧運動器材或程式都能測量心跳，運動時不妨參考上述數據，確認自己的運動種類、以及身體負荷的情況[4]。
　
而許多跑者熱愛的馬拉松、超馬、鐵人三項等，就屬於長時間中高強度運動，雖能鍛鍊體力，卻也增加上呼吸道感染的機率。劉老師舉例，有文獻指出，在從事馬拉松或超馬運動後1到2週，上呼吸道感染的機率將會增加100%~500%。
　
因此，運動確實可增強免疫力，但仍要小心過猶不及。劉老師建議，因應疫情隔離原則，應避免近距離接觸、以及健身房等密閉環境；可選擇戶外慢跑、騎腳踏車等通風良好的運動方式，還能藉由曬太陽產生維生素D，對人體也有助益。
　
如果是居家隔離或自主健康管理者，現在也有許多線上運動教學影片可以參考，只要把握「適度」原則，一樣可以運動、打造高免疫力的體質[5]。
　
■疫情當前，關在家裡該怎麼運動呢？
但是近期疫情升溫，預防病毒快速傳染是當務之急，面對運動場所、健身房暫時關閉，許多人不方便外出參加跳舞、瑜珈、游泳等實體課程[2]。待在家裡雖可以減緩新冠病毒的傳播，待在家中並不一定意味著要捨棄運動，只是運動的場域轉換到室內的密閉空間時，不妨多加善用室內環境讓運動變得不一樣，更靈活多變，以下提供在家運動的參考：
　
1. 快步走動或室內上下樓梯10-15分鐘，每天2-3天
2. 找線上健身影片或課程進行鍛練、放音樂跳舞
3. 瑜珈進行深呼吸或正念思考來舒緩緊繃的情緒
4. 跳繩、彈力帶、門上健身拉桿、啞鈴等器材來訓練肌肉
5. 用椅子鍛鍊三頭肌、在地板伏立挺身、仰臥起坐等鍛鍊核心肌群
6. 善用家中的健身自行車、跑步機等來維持運動量
　
新興的傳染病伺機而動，要維持身體健康機能。不變的法則還是均衡飲食、規律運動和作息正常[6]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (衛生福利部)「缺乏運動已成為影響全球死亡率的第四大危險因子，提供大家運動生活化之小撇步」：https://www.mohw.gov.tw/cp-3159-24035-1.html
∎[2] (康健雜誌)「三級警戒去不了健身房，跟著復健科醫師一起宅在家運動！」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4064
∎[3] (康健)「肌力就是免疫力，醫師這習慣，讓她幾乎從不感冒」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/3487?from=article-4064
∎[4] (台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌『正確運動的概念』：https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3672
∎[5](國立臺灣師範大學運動與休閒學院粉絲專區)「中強度運動才可增強免疫力，體育系教授帶你一窺奧秘」：https://www.csr.ntnu.edu.tw/index.php/2020/04/24/2020-04-24-2/
∎[6] (健康醫療網)「疫情關在家怎麼運動？ 　跳繩、椅子操、門拉桿強肌力」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50127
　　
➤➤照片
∎學者提出運動強度和上呼吸道感染風險之間形成了J型曲線的關係 (Nieman, 1994) ：https://bit.ly/34xDZ3t
　
∎"倒 J 假說" (inverted J hypothesis 可用來說明運動劑量與免疫的關係「中度運動」會提升免疫能力進而避免感染的機會相反地「劇烈運動」卻會壓抑免疫能力進而提升感染的機會。
►https://bit.ly/2RR1jGG
　　
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
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昨天在網路上看到一篇相當奇葩的文章，認為只要能避免得到慢性疾病，維持基本的運動習慣，就不會有肌少症。

姑且不論代謝症候群相關的慢性疾病，與遺傳、環境等等因素有關，並不見得能由自己完全掌控。而肌力/肌肉量的減少是因為老化的生理功能 (內分泌、新陳代謝、神經控制) 退化所造成，並不是沒有慢性病就不會有肌少症，也不是隨便做什麼運動就能夠避免肌少症。

就算有在跑步訓練的中老年人，肌力仍會持續下降。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/830559467797920

就算心肺功能較佳的老年人，如果肌力不佳也會顯著增加死亡率。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/841724793348054

老化引起的肌少症，最主要是快縮肌的減少，必需要用大重量的刺激，才能訓練得到。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/296670634520142

在保持訓練強度下，老年人要比年輕人更多的訓練量才能維持肌力跟肌肉量。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/897590621094804

WHO身體活動指引，老年人每星期至少三天，中或更高强度的肌力訓練。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/815648205955713

NSCA老年人阻力訓練原則，每星期2-3次，逐漸進步到使用70-85% 1RM。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/506554803531723

ACSM老人族群復健及運動處方，年紀越大肌力訓練也就越重要，衰弱的族群建議要先增強肌力，才能進行有氧運動。
每星期至少二次，逐漸進步到使用60-80% 1RM。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/905040807016452

回到這篇奇葩文章所引用的文獻。

第一篇說明了內分泌的改變，是造成肌少症的主因，尤其是老化時性激素分泌減少和胰島素阻抗增加，都會讓肌肉的分解代謝增加。

第二篇說明了「高強度」肌力訓練，「單獨」或是合併有氧運動， 都可以增進肌力、肌肉量、功能。

第三篇說明了粒線體失能「可能」是老化肌少症的原因「之一」，但要增進肌肉量和功能，還是得靠肌力訓練。

坦白說看了這三篇文獻，我實在不知道要怎麼推論出，只要能避免得到慢性疾病，維持基本的運動習慣，就不會有肌少症。

世界的潮流是越來越強調肌力訓練，尤其是「足夠強度」的肌力訓練，對於中老年人的重要性，希望可以預防肌少症和骨質疏鬆症，避免跌倒受傷和衰弱失能。居然會有人反其道而行，大開倒車，認為隨便做些運動，只要有動都可以避免肌少症。這種言論才是真的妖言惑眾、禍國殃民。

#大重量訓練
#偽重量訓練🚫

許多人把吃米飯與肥胖畫上等號，不少糖尿病患更認為吃飯是禁忌，但新陳代謝科洪建德醫師則說：恰恰相反。他解釋，我們就是因為飲食西化，少吃米飯，卻吃了太多其他升糖指數更高的食物，導致糖尿病流行病學發生率上升。

推薦吃白米飯的原因？

白飯最美味且能多元搭配
洪建德醫師表示，因為全球的衛生部、糖尿病專家、保健專家及營養專家等，所組織的國家與醫學會推薦的都是主張均衡營養，也就是說每天熱量的50％至60％要來自澱粉，而這之中白飯最好吃。

「我到過很多國家、認識很多文化，不會看輕任何一個文化，但假如要說好吃，我覺得白飯才是最好吃的。」洪建德醫師也說，白飯很適合與肉類、海鮮及蔬菜等各式各樣食材搭配。

白飯食物里程數低
洪建德醫師說明，米飯在台灣的可近性較高，以食物里程數而言，我們本來就應該吃當地的食物。

食物里程數（Food Miles）：食物從生產出來，直到運送至消費者手中（或口中）的運送距離。

升糖指數低
三餐均衡進食，是最不會引起血糖及三酸甘油脂上升的方式，洪建德醫師指出，白飯與肉、蔬菜搭配的一餐，人體需要花6小時消化，血糖穩定度很高。

價格低
洪建德醫師說，若想吃米飯，在南部可以便宜到用40元就買得到一個均衡營養的便當。「當然最好的是自己在家裡做。」

無麩質
米飯不像燕麥、小麥及大麥製品有麩質過敏的問題。「麩質就是麵筋，用來塑形、做出形狀。」洪建德醫師說明，因此所有烘焙類的食品都含有小麥，吃米飯就完全沒有這個問題。

無添加物
洪建德醫師分享，在自己的研究中，光德國麵粉中的添加物就很多，但台灣烘焙有更多的自由，規定相較德國而言來得更少，所以基本上我們麵粉製品可能含有更多的添加物，吃米飯同樣可避開。

過敏問題少
洪建德醫師指出，由於現代人已脫離細菌及寄生蟲的時代，環境非常乾淨，所以我們從小時候開始大概二分之一的人都有過敏，「但吃米飯是不會過敏的，吃米飯再去配其他料理也不會過敏。」

洪建德醫師說，他沒有其他理由排除米飯，可是有千千萬萬個理由接受米飯，既能兼顧營養、升糖指數又低，再加上價格便宜，也不會得糖尿病，「為什麼不買來吃呢？」

推薦用餐順序：先吃肉再吃菜，最後吃飯

除了要注意飲食均衡外，進食順序也是一個關鍵。洪建德醫師建議，按照「蛋白質→蔬菜→米飯」的順序進食。他引研究指出，糖尿病不單純只是血糖或胰臟的問題，而是整個腹部內分泌的問題，腸胃道荷爾蒙是關鍵因素。

洪建德醫師進一步解釋，我們若是先吃富含蛋白質的食物，例如魚、肉類，此時胺基酸在15分鐘就會進入到血液，讓身體有時間準備分泌胰島素，「肉類剛開始的時候不太會上升血糖，」他說明，這樣等到後面在吃米飯時，血糖會比較穩定。

洪建德醫師說，在美國及日本都有研究證實，所以日本一般醫師在幾年前就開始遵循這套用餐順序。「這是一個很好的方法，所以我在今年就大量、全面要求我們的病人這樣做。」

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【更多"名醫的餐桌"影片】

不吃米飯反而引發糖尿病？醫師5點分析【洪建德醫師】
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腎臟科醫師早餐必吃6好食 同場加映：小心6大早餐地雷【江守山醫師】
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遠離骨質疏鬆、肌少症，骨科醫師教你怎麼吃【蔡凱宙醫師】
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#洪建德 #糖尿病 #血糖
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