關於 緊急避難 定義 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

「山上應該要建設更好！」
「山上應該要少建設保持自然！」

兩者...看似矛盾，但其實都是需要的。

城市建設有城市規劃，土地開發有使用類別。

那為什麼當想要開發山林時，卻沒有「規劃」？沒有「分類」？

並非聽到“要建設”的群眾聲音，就到處增建山屋、架設鐵梯。山路總是越開發越多，那開發到什麼程度是標準呢？

如果最基本的定義標準和界線都沒有，「是開發還是破壞？」誰說了算？

如果山林分級並不只有「提供民眾參考」之用，更可以定義開發標準...

例如：
🤔大眾化、簡易步道（或許還能細分難度）---
依照所預計人流量拓寬步道、建設平坦安全，講解牌、規劃停車場、動線、廁所等...。

🧐主推國內外觀光---
山屋要能高承載量、沿線廁所規劃、路線標示、高風險地形架設相關防護措施（能在顧及美感之下設計會更好）。

😎一般非初級熱門的傳統登山路線---
山屋類型可已緊急避難為主，必要的地方放置路牌即可。除了高風險、人力技術都難以克服的地方，架設輔助設施，其餘盡量保持自然。

😳低開發的登山路線---不必要建設山屋，公告建議的營地，盡量集中紮營位置，困難地形請登山隊伍自行攜帶繩索、並須拆除自行帶下山，不留下不屬於山上的東西。
（目前台灣大多數隊伍還沒有攜帶繩索自行架設並拆除帶走的習慣）。

🥸其他，不列在上述所有規範的山區，也不必要禁止人民去探索。
但必須預防或規範私自開發，如果每每一旦有祕境發佈，就有所謂「好心人」削平剷除路程中的困難、拓寬道路讓大批人踐踏，那麼...我們這丁點土地，將不再留下值得人探索的地方了。

無法講述細節，但光是「開發標準」這樣的基礎問題，的都還只是夢想。我們的山林開放，難道就只是為了開放而開放嗎？

🐟🐟🐟原本只是想感謝 #天下雜誌 的訪問，和 #康健雜誌 #樂活島 的訪問與美照。結果不小心一打字就離題🤣

訪問連結會放在我第一則留言，看自己畫這樣的妝有點不習慣，雖然拍照很漂亮🤭

#山林開放 #山林解禁
#登山 #登山議題
#三條魚的內心世界
上衣 #columbia
手錶 #garmin fenix 6 pro solar

照片感謝 康健雜誌、 樂活島 提供，陳弘璋攝影

【家庭醫學】~ 失溫/低體溫 (Hypothermia)

天氣變冷了，前幾年有談過凍傷和凍瘡，今天來談談會出人命的「失溫」

※ 定義

失溫是指：身體核心溫度下降到35°C或更低。

更細分為
1. 輕度（35-32°C）
2. 中度（32-28°C）
3. 重度（28-24°C）或深度（<24°C）

※ 臨床表現

因為在野外，不易測量到人員的核心溫度，所以操作上是以臨床的表現來做為評估重點。(畢竟沒人會無聊帶支體溫計上山吧？)

基本上，出現中度以上失溫，在野外就不容易處理，要快點撤離下山。

「輕度低體溫」

人可保持警覺，但會出現行動不便和發抖不受控制。

顫抖會增加代謝熱的產生，並有助於防止體溫過低，只要患者有足夠的能量儲備來保持顫抖，並且與環境充分隔離以保留產生的熱量即可。

找到緊急避難點後，休息30分鐘，飲食，被動式回溫（移至溫暖的環境，脫掉濕衣服，在保暖層或失溫毯中進行保溫）以及主動進行外部取暖（飲用溫暖的飲料並使用熱水袋，大加熱袋） ，或使用加熱毯；足以治療輕微的體溫過低。

如果無法重新回暖或患者無法通過這些措施得到改善，則需要將其撤離。

「中度低體溫」

對環境的警覺性會下降，在耗盡能量儲備後，最後停止發抖。(沒力可以抖了...)

如果進一步失去控制血管舒縮功能，體溫過低的病人可能會感覺過熱，並想脫下衣服/衣服 (因為原本四肢收縮的血管突然放鬆，造成心臟打出來的熱血灌流)，這是一種稱為反常脫衣服的現象 (paradoxical undressing)。

這些患者的心臟處於心律不整的高風險中，因此需要更小心地進行處理。重新加熱的方法應側重於在患者處於水平位置時加熱患者的核心，以避免四肢回心的冰冷血液造成刺激。因為這可能導致進一步的血液動力學不穩定。

除了進行被動回暖和主動回暖之外，還應在能夠取得的情況下，主動進行主動內部加溫 (靜脈打入加熱過的輸液)。

再嚴重下去，就要跑急救流程了，不在本次討論範圍中。

※ 增加補充一段，雖然不到失溫，卻是最多人會遇到的情況 ~ 冷壓力 (Cold Stressed)

基本上就是核心溫度還沒下降，但是身體開始對冷做出反應了；一般會先減少流往四肢的血流，以維持核心溫度，所以會手腳冰冷。

在上山常常出現在以下三個狀況：
1. 停下來休息沒有找避風處或把外層防風衣物穿上 (風寒效應)
2. 大休休太久 (身體沒有持續活動來產生熱量)
3. 沒有途中動不動就吃一點東西補充熱量

所以解決方法就很直觀：
1. 保暖做好，找到避風處再休息
2. 每次休息不要太久，身體冷掉要快點動一動
3. 想到就吃點東西，不要冷了或餓了才找東西吃

※ 最後用點人話來結尾

秋冬時節進入高山，晚上溫度常常會降到冰點，再加上風寒效應，真的不可不慎。

我自己是會帶支輕量化的保暖瓶裝熱水，小休時不用另外開火煮水；即便是有人負責炊事，背包中也會有顆輕量化爐頭和110g的小瓦斯罐應急 (這樣才不到300g)；腰帶和胸前袋中，都是滿滿的行動糧；最後就是停下來一定會把風衣穿上，到營地就要把溼的衣服換掉，因為只要一冷下來，要回暖很花時間的。

也歡迎大家分享自己在山上保暖的秘技。

※ 參考資料：
1. Giesbrect GG. “Cold Card” to Guide Responders in the Assessment and Care of Cold-Exposed Patients. Wilderness Environ Med. 2018;29(4):499-503.

2. Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn E, Walpoth B, et al. Wilderness Medical Society practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia. 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014;25(4 suppl):S66-85.

※ 延伸閱讀：凍傷和凍瘡
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/photos/d41d8cd9/1907317436165987

《關於內湖攀岩意外…》

看到某些版面和新聞下方留言，不懂為什麼每當有意外發生，就一定會有酸民自以為的不屑評論，卻很少針對專業的檢討。

這種台灣文化何時能改變？

而這些留言大多一看就知道，明明就不懂這項運動。不懂，為何要評論呢？

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“這軟墊一看就不能防摔！”
“應該要用體操墊吧？”

😑繩索才是用來確保的，軟墊本來就不是給你防摔的，還是我給你體操墊，你四樓跳下來試試？

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“IG上看到一堆人不綁的阿”

😑你看到的叫做抱石（Bouldering），請先分清楚攀登種類。

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"自以為厲害，多屌多厲害"
“自以為老手～”
“智障不怕死不綁安全扣”

😑沒有人會想在岩場free solo好嗎？這記錄又沒意義。
的確老手比較容易犯這個錯，因為你們不會理解當一個人投入在思考路線本身時的專注。那種極度專心的思考，的確可能造成對其他事物的忽略，尤其她已經在第三次的攀登，身體記得前面攀登的感覺，卻可能忘了曾經解下勾環這個動作。

有繩伴的時候，經由口令可以互相提醒。用自動確保器的時候…少了一個提醒，真的要更加注意這個問題。
#提醒自己

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“五寮尖峭壁雄風都沒人綁安全繩，沒出事命很大”

😑那個…走象山的時候，也都沒人帶緊急避難帳欸～（為什麼要把完全不同等級的事情拿來講呢…）那個叫有點小地形的健行，不到攀岩的程度阿…你或許可以定義難度4.15d😂

跟井底之蛙解釋世界的廣，他還是只能用那片雲去想像世界。
就如同某些人以為登山一定不能太快一樣。因為那個世界在追求什麼，他想像不到。
生在井底不是罪，但不懂也可以不要批判呀。

#RIP
#口令是給自己的提醒
#檢查再檢查