關於 純母乳哺育率 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

最近我又添了一個寶寶，時間好快!
一晃眼已經四個月多月大了!
很感謝很多朋友的祝福!💖💖

👉我想母乳的好處似乎不需要我多說
但還是想跟分享一些新知

[大自然的禮物：母乳探索奧秘]
我相信有不少人跟我一樣很好奇
為何各個機構都在宣導母乳的好處？
（在閱讀這篇文章前，我還是要重申一次
媽媽不要給自己太大的壓力，能哺喂母乳最好！
儘管不夠，你已經對你的寶貝很好了！你是最好的媽媽）

母乳到目前為止仍被認為是哺餵嬰兒最理想的餵養方式
母乳為什麼那麼重要？
許多研究發現，餵母乳能降低新生兒：
- 呼吸道風險（例如：上呼吸道感染、氣喘...）
- 腸胃道風險（例如：腸胃炎、發炎性腸道疾病...）
- 甚至其他風險（例如：肥胖、中耳炎、異位性皮膚炎..）

許多研究人員嘗試的去了解母乳中有什麼神奇之處
其中，有許多我們目前已知的母乳成份
例如：母乳內特定比例的碳水化合物、脂肪、蛋白質、其他營養
另外，還有一些正在被研究探索的母乳活性成份
我將他們稱為，生物活性因子的原因
是因為這些成分（也就是研究人員最好奇的部分）
可影響身體健康，像幫助免疫發展、保護嬰兒抵禦感染、維護腸道菌叢生態

而被歸納為生物活性因子的母乳成分，
有些可能你有聽過，像：乳清蛋白、母乳寡糖HMO、IgA
我在讀文獻時，覺得自己孤陋寡聞
原來母乳裡頭有自己的益菌叢分佈
是的你沒有看錯！在母乳裡頭其實是有菌的！
就像是我們的腸道、皮膚等地方，其實母乳內也被發現菌種分佈

其中最特別的母乳活性因子，是一種乳酸桿菌，稱發酵乳酸桿菌(lactobacillus fermentum)
有許多與發酵乳酸桿菌有關的研究
其中包括，降低媽媽乳腺炎發生率
降低嬰兒腸道感染、上呼吸道感染、中耳炎發生...

自從自己在哺餵母乳，就想鑽研母乳成分（職業病）
才豁然開朗原來母乳含有許多獨特的資源
而且不只給媽媽，也會給寶寶保護力
大自然給的禮物，最天然也最特別
本來是想找Paper，拿合理藉口退奶的我...
突然找不到理由了 ><

👉早安健康的文章大家也可以看一下
就會更清楚我的意思

https://www.edh.tw/media_article/895

六年前的舊文，六年過去了，問題仍然未解決⋯

[是該離乳的時候了？]
2012年5月Time magazine的封面引發熱烈的討論，但以負面攻擊居多。封面這位母親26歲，餵三歲的兒子。這位母親在她的部落格表示，孩子喝到六歲才離乳，也表示母乳哺育的媽媽在生活中要面對許多質疑已經夠辛苦了，這張封面照片卻引來更多的責難。為什麼？這期雜誌中以“Are you mom enough?”為題的文章，討論的是美國很多媽媽採行的比爾醫師親密育兒法，包括用揹巾一直把寶寶揹在身上、跟孩子同床而眠、母乳哺育到孩子自然離乳，是否是另一個極端？這位比爾醫師就是台灣很多媽媽們看的《親密育兒百科》的作者，在台灣，媽媽社群中也一直存在著「親密育兒派」與「百歲醫師派」兩種截然不同育兒方式的爭論。
在英國，約莫一世紀前，一位很有影響力的醫師 Truby King，寫了一本Mothercraft in Great Britain，教導媽媽們如何當母親，書中建議母嬰分房睡且要照嚴格的時間表餵食與睡覺。在美國，John Watson醫師也全力支持與推廣此一論調，還加入心理學，認為這樣對小孩的身心健康來說是最正確的。Watson強調，晚上父母與小孩接觸越少越好，時間越短越好，如有需要，不要超過輕拍三下與額前一吻。之後陸續有許多所謂的專家，師承此一學派，加以發揚光大，甚至在媒體大力宣傳。當然也有一些學者提出相反的看法，然而這些聲音被淹沒了，父母被教導著如何順應時勢，訓練小孩，儘管他們內心本能與這些所謂正確的方法是完全相反的(Thomas W. Hale, 2007)。之後的科學研究當然也以這樣的基礎論調去研究，無怪乎研究結果更加強了這些觀念是正確的！在台灣，很多新手媽媽們看的育兒書《百歲醫師教我的育兒寶典》中的丹瑪醫師，就是遵循這個典範的醫師。 在Truby King的那個時代，醫學生理學的發展，企圖用物理與化學公式，來解釋所有的生理現象。那個年代追求的，是科學帶來「秩序（order）」。這樣的過程中，寶寶被「客體化」或是「物化」，甚至變得「不可見」，變成弱勢中的弱勢。
究竟該在何時離乳？世界衛生組織的建議是寶寶出生後純母乳哺育約六個月，之後開始補充副食品，母奶繼續餵到2歲或2歲以上。離乳的時間不該是由媽媽與寶寶的生物性來決定的嗎？目前看來並不是！很長的一段時間，美國兒科醫師們的「黃金標準（rules of thumb）」有兩個，一個是寶寶出生體重的三倍，一個是與妊娠時間相同，這兩個標準大約都是一歲左右。以致於如果寶寶一歲後還在喝母奶，很多媽媽選擇隱藏起來不說，「入櫃哺乳（closet nursing）」，法律上認為這樣是一種兒童虐待，兒科醫師可以舉發，所以醫護人員都誤以為媽媽們聽從他們的建議在一歲前離乳。而法庭上許多監護權判給父親的理由，竟是母親沒在孩子該離乳的時間離乳，是個失職的母親，多麼讓人心碎！若從其他靈長類動物來推算，人類離乳的時間應該是2.5歲至7歲之間，為什麼有這麼大的落差？近代科學發展有快到可以把人類這麼長時間演化的結果，在這麼短的時間內就徹底改變嗎(Dettwyler, 1995)？
我們如果再回到台灣的現況，純母乳哺育與持續哺乳的困難，讓許多孩子更早「離乳」，2001年產後第一個月總母乳哺育率雖有87.5%，純母乳哺育率為61.8%；到第六個月總哺育率為50.9%，純母乳哺育率為24.2%。也就是在寶寶還需要母乳時，媽媽就不餵了。這當中母親真正無法泌乳的生物因素實在不多，大多受限於其他因素。這幾年哺乳率的上升已經緩下來，到達一個瓶頸，認證制度也讓許多人怨聲載道，應該要繼續下去，還是認證制度也到了離乳期，應該結束了？

當媽媽快兩年的我，也曾在月子中心當過護理師，這篇文值得一看。
#我們應該回歸最原始的模式
PS:我們不該被那些指數、標準、門檻數字給綁架了~沒有數字壓力，媽媽哺乳育嬰更輕鬆💪💪

【陳鈺萍醫師專欄-乳妳所願】坐月子機構化所產生的「數字迷思」：媽媽的奶量、寶寶的體重與黃疸數值。
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「乳」，可以當名詞，指乳汁；也可以當動詞，指餵小孩喝奶。餵哪種奶？由誰來餵？用什麼方式餵？有各種的排列組合。

2011年，台灣產後第一個月總母乳哺育率為87.5%，純母乳哺育率為61.8%。這樣的數字傳達出這十多年來，母乳哺育社會技術體制逐漸形成。無論是醫學專家或是一般大眾，對乳汁成分的認知，已從對配方奶象徵「科學」、「進步」的崇拜，轉而重新認識母乳的好。

令人在意的是，「總」哺育率與「純」哺育率有著25.7%的落差，有1/4的母親，是母奶與配方奶混和餵食的。這些母親並非不知道純母乳哺育對寶寶的好處，大部分是泌乳不足。

在母乳哺育的相關研究中，常有因果導置的問題。孩子們進到醫療場域，一旦有生長或感染的問題，常被給予提早吃副食品或是添加配方奶的建議。這些孩子就此落入非純母乳哺育的族群，母親如果沒有得到適切的協助，泌乳量很容易開始減少。

我們來討論三種常見的「數字迷思」：媽媽的奶量、寶寶的體重與黃疸數值。

「乳汁不足」是很多母親開始幫寶寶添加配方奶的原因，醫學上分為原發性與續發性泌乳不足。「原發性泌乳不足」在醫學上有其診斷與處置方式，但這佔少數。大部分的泌乳不足屬於續發性，醫學上的分類將其歸為「自覺乳汁不足」。這樣的分類方式，認為這些母親沒有得到足夠母乳哺育的相關知識與支持，寶寶不一定喝不飽，母親的身體也還持續泌乳，處置的方式就是加強對母親的衛教，以及尋求更多的支持方式。「自覺」，加重了母親對自己身體的責任，也讓母親對自己的泌乳能力更沒信心。

2013年夏天，我在月子中心進行例行巡診。產後第二周的Y，雖然泌乳順暢，但寶寶每天都還有二至三成的奶，需要靠配方奶補足。「陳醫師，我產前所有與母乳有關的媽媽教室都認真上了，可以買到的書，也都讀了，為什麼奶還是不夠？」Y的哺乳知識充分，家人對她的支持也足夠，為何還是泌乳不足？

我將其稱為「醫源性泌乳不足」。從醫院到月子中心，機構中的種種處置，使得母親的身體雖然具有分泌足夠乳汁的能力，卻被重新導向為泌乳不足的身體，目前最常見開始補充配方奶原因，一個是寶寶體重不足，一個是寶寶有黃疸問題。Y就是因為寶寶體重下降太多，在醫院聽從兒科醫師建議，開始補充配方奶。

「生物監測」的觀念，讓媽媽與寶寶的身體消失

寶寶體重的測量成了評估生長的指標，也等於有沒有喝到足夠的奶。坐月子機構化後，延續醫院的照顧模式，寶寶每天被測量著體重，也統計每天進出身體的奶（水）量。若是親餵，無法得知寶寶喝進肚裡的奶量，就得紀錄餵奶時間的長短。一旦寶寶在生理性脫水的階段體重掉太多，或是出生後體重該回升時沒回升，就會歸因於喝的奶不夠，如果餵的是母奶，責任完全就落到母親身上，母親開始覺得自己泌乳不足，把自己身體「病理化」成為無法分泌足夠乳汁的身體，讓醫療可以介入。焦慮的媽媽開始在意寶寶一餐究竟喝了多少奶，於是把奶擠出來度量。

另一個數字的迷思，是關於黃疸數值。新生兒在出生後的第二至三天，開始有生理性黃疸。形成黃疸的「膽紅素」，是寶寶體內紅血球代謝過程的產物，經肝臟處理後，隨著寶寶的糞便排出。膽紅素在寶寶身體裡遊走，也會沉積在皮膚底下。遊走的膽紅素會與身體代謝產生的自由基結合，將其帶出體外；而沉積在皮膚底下的，是寶寶天然的「防曬乳」，幫助尚未成熟的皮膚抵抗紫外線的傷害。

以配方奶為嬰幼兒餵食典範的年代，寶寶不太容易有黃疸，大家不去探究為何喝配方奶較不容易有黃疸，是不是餵食配方奶的寶寶，缺少了什麼「正常」該有的身體代謝功能。反而用餵了配方奶重新導向的「不黃」身體為標準，「正常」的生理性黃疸開始被視為「不正常」。而依著這「不黃」身體立下的照光標準，寶寶黃疸數值較高，醫療上的常規是要照光讓其恢復「正常」，另一個常被提出的建議，就是改餵配方奶。

（當然醫學上還是有病理性黃疸，需要積極治療的情況。但通常寶寶能出院隨著媽媽住進月子中心，幾乎都是生理性黃疸，或是餵食不足的黃疸，黃疸數值尚在可接受的範圍，否則醫院「不會放人」。）

另一次月子中心例行性的巡診，C產後第五天，寶寶在醫院時就因為黃疸數值過高照過光，月子中心每天都會幫寶寶測量黃疸指數，今天數值又升高了，C很擔心。

「今天有沒有什麼問題？」C正好在擠奶。
「陳醫師，寶寶今天黃疸值又升高了，我覺得奶不夠，衝不上來。」C回答。
「為什麼不把寶寶帶回房裡餵，而在這裡擠奶？」我問。
「寶寶要照光啊！」C認為跟醫院一樣，寶寶照光得在嬰兒室，所以她把奶擠出來，再送到嬰兒室請護理人員瓶餵。
「我們用的是照光毯，寶寶可以推來身邊啊！」我這麼說。

C把讓寶寶黃疸值下降當作首要目標，認為照光是目前最重要的解決方式。為了不中斷照光的進行，就把奶擠出來送至嬰兒室讓護理人員用奶瓶餵食。然而寶寶與媽媽分開，會減少討奶的次數，喝不到足夠的奶，黃疸數值更不容易下降，媽媽泌乳也會因為寶寶沒有在身邊頻繁的刺激與互動，而開始減少。但目前對寶寶來說，最重要的是要喝到足夠的奶，而不是照光。

我們常說，媽媽能選擇餵寶寶什麼奶，但許多醫療處置無形之中，限縮了媽媽的權利，在現今的醫療場域中，母親泌乳的功能與寶寶身體的運作，都被重新導向，只有釐清這種處境帶來的問題，才能提升哺乳母親的行動能力，不再泌乳不足。

回顧：
專欄01：月子中心如何改變近代母乳哺育文化？
https://goo.gl/kfqaD4

寶寶喝母乳好處多多大家都知道，根據國健署的資料指出，台灣6個月以下寶寶純母乳哺育率已從93年24%提高至105年44.8%，表示媽咪們更願意為了寶寶的健康來哺餵母乳。母乳哺育是一種很奇妙的天然養育優勢，除了對寶寶有好處之外，也能夠幫助媽媽減少產後出血、促進產後身材恢復等優點。