【久違說故事時間】
「我自從骨頭被切掉之後，那個位置一直在痛。」
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Ｙ女士骨盆右上側，曾因手術將骨頭部取出一部分，導致該側觸摸起來凹下了一塊。手術已經是好幾年前的事了，傷口也已癒合。但是她的下背、右側腰部、右側髖關節、右腿後方一直到右腳踝，仍然持續有疼痛的感覺。Y女士說，這種疼痛是不會消失的痛，白天也在、晚上也在，晚上有時候更明顯，感覺做什麼動作都痛。她曾聽說練習皮拉提斯可以鍛鍊核心肌力，改善肌肉骨骼疼痛的狀況，因此她也開始練習，一練好幾年，但是疼痛仍然沒有好，嘗試了所有的儀器治療，包含熱敷、電療等等，沒有太大的成效。目前靠吃消炎止痛藥，藥物可以幫助緩解一部分疼痛，但疼痛無法完全消失。
原本清澈的一碗水，用畫筆在水中點上不同的顏色，顏色會慢慢暈染開，進而和其他顏色混合在一起，於是也漸漸看不出來原本的顏色有哪些了。Y女士的狀況就有點類似這樣，疼痛存在已久，已經無法明確找到一個原因。
都平平是痛，這種拖了很久的疼痛，跟急性疼痛的痛是不太一樣的。
這樣來說好了，急性疼痛是一個非常明確的身體訊息，當身體遭遇傷害，受傷的組織會釋放警告訊息，傳到大腦，大腦會對這些潛在有害的訊息解讀，如果這些訊息被大腦判定有害，大腦會釋出疼痛的訊號，以讓人體做出避開更嚴重傷害的行動。
所以，急性疼痛是不會騙人的，那些讓身體流血損傷的傷害真實存在，而病人喊得越痛，那些傷害會是真的越嚴重的。
但是，有另外一種狀況，身體的損傷已經癒合，但是，人仍覺得痛。就像Y女士的狀況，手術過去、傷口癒合，但疼痛卻留了下來。
這種疼痛的機制，是屬於一種慢性疼痛的狀況。這種疼痛，簡單來說是原本負擔傳遞訊息的神經，過度敏感化，不停的傳送訊息進入大腦，所以就算沒有真正的損傷組織、就算原本不應該被解讀是疼痛的感覺（例如「壓」、「熱」、「拉」…）或身體區域，人還是一直覺得會痛。
慢性疼痛的背後的原因是很複雜的，像是一碗摻了許多顏色的水，很難去找到底哪個顏色先加進去、哪些顏色組合成現在這個狀況。但是我們仍然有一些方式可以盡量找出一些線索。
例如，我們可以從吃的藥的種類來找。一般來說，新鮮的急性疼痛，服用消炎止痛藥大部分是可以讓疼痛明顯下降的。Y女士吃的止痛藥正是消炎止痛藥，但是效果有限，所以我們可以開始懷疑Y女士的疼痛應該不只是有急性的疼痛，還有一部分痛的來源已經變成神經敏感化的慢性疼痛。
再來，Y女士說她的疼痛一直存在，沒有動作可以真正緩解。通常這種情況我們會先存疑，並且應該要再針對動作做詳細檢查。因為如果真的沒有任何動作可以緩解的疼痛的人，其實不常見，而且可能會需要中樞神經抑制藥物的介入。
Y女士的一系列動作檢查中，發現她坐姿向右旋轉可讓一直存在的疼痛下降。Y女士最主要疼痛的位置，是在右側骨盆的外側偏後一些，大概是手插腰時，虎口卡到骨盆的那個位置。接下來的線索，我們可以經由分析該區域到底有哪些肌肉（例如腹內外斜肌、腹橫肌、腰方肌），以及該肌肉對於疼痛會產生過激或抑制的反應，來判斷問題。Y女士側彎向左時，疼痛增加；同側腹內斜肌收縮時疼痛會下降。經由觸診，卻發現該區域的肌肉並沒有特別異常。
奇怪嗎？其實不會。梗鋪了這麼久，就是要來揭曉Y女士慢性神經敏感疼痛的謎底—肌痛點轉移痛。這種疼痛的其中一個特色，就是產生疼痛的結構，跟感受到疼痛的區域，是不一樣的。身體上疼痛的區域找不到明顯的異常或損傷，但就是痛。其背後有許多理論機制，有興趣者可再自行查詢。我們的Y女士就是屬於這種疼痛，而真正產生疼痛的位置是在梨狀肌上。（圖中打叉的位置，而其餘則是轉移痛的區域）
在調整完梨狀肌的張力以及柔軟度，Y女士的疼痛狀況已經有明顯好轉。接下來就是持續執行其他主動動作居家練習，就像牙齒保健需要每天刷牙一樣。因為傷於動作，就該治於動作，傷口癒合不代表就可以不痛，不痛了，其實也不代表天下太平沒有問題。不痛了是開啟動作修正的大門，惟有把動作控制練好，才有機會避免再次進入慢性疼痛的惡性循環。
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