關於 社工介入家庭 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#挖眼案悲劇其實可避免
#補強社會安全網不能再等

屏東縣高樹鄉發生超商女店員因提醒客人戴口罩，竟慘遭對方徒手攻擊眼睛，導致女店員嚴重受傷，雙眼可能失明。

據了解，該名嫌犯 #早已是衛生局列管的精神病患，雖然多次進出醫院治療，但出院後就停止服藥，導致病情經常發作，今年6月就曾經因為隨機砍殺路人被強制就醫，才剛出院不久，又發生暴力行為。

蔡英文總統 #去年就職演說中曾提到，精神疾病、毒癮、家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事，「當家庭無法妥善照顧這些患者時，#政府就有責任介入協助。」但這些年來，我們只看到類似事件一再發生，政府官員們致歉、表達遺憾之後，相關制度的加強卻沒了下文。

雖然衛福部與法務部去年合力催生精神處遇的醫療資源，然而 #最快要到明年，才能跟既有的精神療養院合作，設置4至6家的司法精神病房；而心理衛生社工以及社區關懷員的長期不足，也是社會安全網漏洞百出的關鍵，導致民眾無端暴露在風險之中。

長期關注社會安全網議題的 賴香伶 委員就表示，先前鐵路員警遭刺殺的悲劇，已引發各界對 #司法精神病院 的討論，嫌犯審判中也面對「是否得具保釋放」、「是否得主張因精神障礙而不能辨識行為違法阻卻罪責」、「應否及如何執行監護處分」等爭議，但像是《刑事訴訟法》中關於緊急監護的草案，#即使相關作法已有充足討論，至今卻遲遲未進行審議。

比起道歉跟遺憾，政府更該做的是補起社會安全網的漏洞，相關制度的建置只差法制化的臨門一腳，政府必須負起保護人民的責任，別再讓民眾活在恐懼不安中。

#民眾黨
#台灣民眾黨

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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

愛情不分性別，恐怖情人也不分性向。

依現行家庭暴力防治法規定，除了家庭成員以外，#現有或曾有同居關係，以及 #現有或曾有親密關係（指感情或性行為）的情侶，遇到對方有 #肢體暴力 #言語暴力 #精神虐待 #經濟上的控制 等等行為時，都可以：

▶️直接向法院聲請保護令
▶️請求警察機關、地檢署、地方政府社會局代為聲請保護令
▶️撥打113保護專線尋求協助

法律雖然不是萬能，但不可否認的，有法院、執法人員或社工介入，確實可以削減很多施暴者的氣焰，減少嚴重暴力事件發生的機會。

另外也想告訴大家，遇到對方有下列這些跡象，有很大的可能性會演變為恐怖情人，建議盡早脫身為妙，切勿一再忍讓縱容，反而更助長對方的控制慾望：

⚠️經常以貶低輕視的態度、言詞羞辱伴侶
⚠️用各種方法（哭鬧、敵對、羞辱）隔絕伴侶與家人朋友間的關係，造成伴侶人際上處於孤立狀態
⚠️控制欲極強
⚠️對於「命定」「命運」的說法特別執著
⚠️對自身以外的事物缺乏同理心
⚠️習慣以極度自大的態度掩飾內在的自卑

當然，只有符合其中一兩樣，不見得就會變成恐怖情人，但可能也值得好好思考，這樣的人是否適合跟你一直走下去了。

#江俊翰 #恐怖情人 #瑩真律師

本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
　　　　　　　
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
　　
內容簡介：　
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
　　
　　「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
　　一位癌末病友這麼說。
　　在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
　　
　　「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
　　多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
　　其實，我們可以有更慈悲的選擇！

　　──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
　　
　　➤生安｜安穩生活，重拾力量
　　面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
　　
　　➤心安｜安頓情緒，停止折磨
　　關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
　　
　　➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
　　透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
　　
　　「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
　　
　　〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
　　病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
　　服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
　　
　　〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
　　兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
　　我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
　　
　　〈阿彥的願望〉
　　腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
　　他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
　　
　　〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
　　「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
　　心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
　　
　　〈十歲小太陽〉
　　「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。

　　因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
　　
　　〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
　　武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
　　「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
　　
　　〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
　　「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
　　
　　「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
　　經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
　　
　　人間安寧．陪愛無悔，
　　更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
　　　　　　
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　東吳大學社會工作系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室主任
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
　　財團法人自閉症基金會社工員
　　　　◎優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　
作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室高專
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　
　　◎優秀獎章
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
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最近這幾個月以來，全世界各地爆發示威遊行，不只在我們隔壁的香港，美洲的智利、厄瓜多，非洲的埃及、到中東的伊拉克、黎巴嫩等，都是遍地烽火。這些示威抗爭的原因當然都是五花八門。

其中在黎巴嫩的抗爭行動中，人民因為不滿黎巴嫩府在經濟嚴峻的情況下還宣布加稅。加稅的項目包過了生活中的必需品，像是汽油和菸草，不過其中最讓民眾氣到凍未條的就是「通訊軟體」。

根據新的稅法，黎巴嫩的民眾以後使用WhatsApp等免費網路通話App，每個月還要額外繳交6美元，大概是約台幣180元。光這樣講大家可能還沒什麼感覺，我們按照2017年台灣跟黎巴嫩兩個國家的人均GDP比例來看的話，這個稅法等於你之後用Line還要每個月繳527元，這可能比全國一半人的手機月租費都還要貴，連我都要去抗議了。

因此在10月17日的時候，黎巴嫩全國各地爆發大規模示威抗爭，抗議政府腐敗。雖然在10月21日的時候政府已經宣布撤回新稅法，卻仍無法安撫民眾憤怒情緒。

但在這次黎巴嫩抗爭有一個非常特別的現象，就是出現了一位「kick queen飛踢女王」。

在這次抗爭爆發時候，當時黎巴嫩的教育部長在首都「貝魯特市中心」被抗議民眾堵到，其中一位貼身侍衛下車並對空鳴槍示警，但是卻造成更大的騷動。在一片混亂當中，這名女子衝上前飛踢一名男侍衛的「該邊」，那名侍衛雖然手上拿著超大一把步槍，但卻是完全傻眼。

這個短片在社群媒體上爆紅，被做成各種卡通圖樣，成為黎巴嫩示威抗議的一個象徵。

許多人把這件事與今年蘇丹的民眾抗爭相比較，當時 22 歲的女大生身著白色罩袍，帶著金色圓月耳環，站在車頂唱歌，為國防部外的抗議群眾打氣。這名女大生也成為蘇丹抗爭的一個象徵性人物，被稱為是蘇丹的自由女神，鼓勵了更多當地的女性一起站出來，要求軍方將權力還給人民。

我們在上週的漏網東西軍單元中有提到，許多中東國家的婦女地位經常受到壓迫，像這些站在最前線的女性，都為自己的同伴帶來極大的鼓勵。但就算不是遠在世界的另一端，在我們自己的國家、我們身邊也同樣有許多受到迫害的婦女與兒童。

在台灣，有許多致力於幫助受害婦女的婦幼團體。今天我們就請到 勵馨基金會 The Garden of Hope Foundation 執行長 紀惠容，來跟我們聊聊婦女暴力防治的問題。

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一． 其實大家都聽過勵馨基金會，但是勵馨基金會到底是在做什麼，可不可以簡單說明讓大家了解一下？
勵馨基金會其實今年已經31歲了，我們一開始是關心雛妓，拯救這些不幸的少女，後來慢慢過大到開始關心受到性侵害、及受暴的婦女，甚至是未成年懷孕的孩子，所以我們基本上就是關心暴力跟性的議題，另外也提供很多的服務，像是諮詢或是社工、家訪以及安置服務。

二．安置的意思是說，如果我們有發現受害的婦女或是幼童，我們可以請勵馨基金會，安置嗎？那是會提供怎麼樣的安置？
對，我們在全國有將近20個安置所，譬如說是被亂倫的孩子，那他家裡待不下去，我們的社工就會把他帶離那個受暴的環境，然後政府就會提供一個我們的安置所，或是勵馨自己的安置所，讓他24小時住在那裏，並提供資源及協助。

三．那會不會有加害者想要衝到安置所，去尋找被害人？這會很常見嗎？
會，所以我們都要非常的小心，像是我們如果要去中途之家，都要簽一個保密協定，不可以讓任何人知道他在哪裡，所以一般人是不會知道勵馨基金會安置的地方在哪，即使後來可能被跟蹤，或是被發現了，那我們就會馬上搬家，我們很重視安全和保密，因為這樣才有安置的目的。那現在世界的潮流也有一些，他們主張說應該要在社區裡面製造出一個保護的網路。
像是在荷蘭他們就有分，橘屋、綠屋、紅屋，最緊急的就是紅色的，它是完全保密，而且是一個很秘密很安全的一個地方，那橘屋它是半開放式的，可以讓安全的家屬來訪問，但是到了綠屋的時候，它就是可以完全的開放跟社區是生活在一塊，變成社會住宅。用這種漸進的方式，讓被害人能慢慢地回歸社會，並有自給自足的能力。

四‧很多人都會說台灣婦女的權益其實已經很高漲了，不知道紀姐有沒有什麼看法？
台灣在亞洲的婦女地位確實是第一，但是跟全世界比起來，我們還有很多進步的空間，而且雖然台灣女權看起來很進步，但如果仔細去檢視我們的薪資，女性的薪資大概只有男性的八成五，而且有很多時候其實都只有男性才有機會，像是政府會投注比較多資源在男性選手身上，像范琪斐的寰宇漫遊這種都是女生的主持人，其實算是比較少見的。

五‧大家常常會講，男生也需要受到保障，因為很多男生好像在受到迫害的時候，他們比較不敢講，勵馨基金會是不是也有協助類似的工作？
是，其實根據國外的研究，受暴的男性跟女性的比例，雖然求助的是女性比較多，但男女受害的比例應該是差不多，只是男生愛面子又不敢求助，所以比例佔比較少數，而且出來求助以後，人家可能覺得說你怎麼這麼沒有男子氣概，所以他們其實也是面臨很大的阻礙。

六‧其實我覺得滿多人身邊都有遇過類似的事件，不管是朋友還是家人他們受到迫害，但是他們自己不願意求助耶，那我們到底該怎麼樣做才是對他們最好的？
其實有很多婦女，她受暴之後她可能會覺得這是第一次，因為她很愛她的先生或是男朋友，她就覺得原諒他好了，但可能原諒一兩次，到最後被打的鼻青臉腫的，不得不出來求助，或者是他看到有小孩受害了，譬如說孩子可能目睹暴力，開始做惡夢，開始覺得家裡很沒有安全感，到這個時候很多婦女才會開始覺醒，才想到要求助。
其實在第一拳被打下去的時候，妳就可以求助，所以我們身為朋友，通報之後，他要不要政府的資源介入協助，還是要尊重他的意願。但是我們還是要講，在受暴的當下，你可以申請保護令，讓自己不再受暴，除非你要求對方去接受治療，不然根據我們的經驗，還會有第二次和第三次的家暴事件發生。

七‧我們該怎麼看待這些，看起來好像很可惡的加害者？
那有時候我們也會忽略到這些加害者，我覺得他們也需要幫助，需要一些外力的協助，像是他周遭的男性朋友就可以多多關心他，或是利用公權力去介入，協助他自我控制。

八‧紀姐妳看了這麼多算是家庭的悲劇，妳是怎麼樣保持對人類的信心，而且這麼溫暖？
其實我應該要講，看到婦女的進步，這是我們很大的安慰，那尤其是婦女她從完完全全不敢求助，或是一個沒有自信的婦女，到他慢慢地接受自己，並找到工作，甚至離開加害人，養活他的孩子，這都是非常不容易的，我們的社工在第一線其實承受非常大的壓力，所以我們也會協助社工，找外來者幫他們倒垃圾，這很重要，不然很有可能他們會變成「厭男」。

九‧今年其實非常特別，有個世界婦女庇護安置大會，這是第一次在亞洲舉行，而且是在台灣，那紀姊可以稍微跟我們介紹一下，這個大會是在做什麼？
這個大會其實已經舉辦10年，到現在第一次在亞洲國家舉辦，而且選在台灣，這是我們特別爭取來的，因為台灣的社福系統其實是非常的優秀，所以我們也希望這樣的系統能分享到全世界，而且有許多在婦權運動相當著名的人物，都會一起來分享經驗。大家可以多多關注這場聚會。

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