【職場達人專訪】
新冠肺炎疫情肆虐全球，遠端健康管理商機炙手可熱，云醫智能董事長林宏志推出全世界最小的健康管理器，在家就能測血氧。今年業績已是去年的五倍，營收估達4千萬元，年底可望損益兩平。
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#醫療物聯網IoMT #健康照護 #生命體徵監測VSM #類比前端AFE #穿戴裝置 #光體積變化描記圖法PPG #心電圖ECG
【健康隨身「戴」著走】
過去十年見證了手機、可穿戴式裝置和數位健康領域的大幅進步，尤其隨著電子技術的不斷發展以及雲端計算、人工智慧 (AI)、物聯網 (IoT) 和 5G 等技術的新突破，數位醫療健康得到了迅速擴張和採用。一些生命體徵監測 (VSM) 功能已內建於手機、手錶和其他智慧穿戴裝置中，因此獲得了更廣泛人群的使用。
人們對健康的認識日益提高引發了對小型但高精度設備的需求，這些設備應能測量各種生命體徵和健康指標，例如體溫、心率、呼吸頻率、血氧飽和度 (SpO2)、血壓和身體成分。COVID-19 大流行更是導致對用於醫院和家庭多參數生命體徵 (包括體溫、SpO2 和心率) 監測設備的需求激增。對小型且方便的健康追蹤設備 (最好是智慧可穿戴式裝置) 的需求已達到新高。
在這種小型設備上增加多種檢測功能存在著挑戰，因為其需要更小的外形尺寸、更低的功耗以及性能大幅改善的多參數功能。但是，現在可以透過單一類比前端 (AFE) 解決方案來因應這些挑戰。這種新型 AFE 可以用於多參數生命體徵監測中心，支援同步測量。其具有低雜訊、高訊號雜訊比 (SNR)、小尺寸和低功耗等特性，可以大幅改善醫療設備，尤其是可穿戴式技術。
延伸閱讀：
《更簡易的多參數生命體徵監測》
http://www.compotechasia.com/a/tech_application/2021/0712/48491.html
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『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？ 醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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中醫養心茶飲--抗衰老防失智
從台灣失智症協會提供的資料顯示，WHO官方資料顯示，全世界現在有4750萬名失智症患者，每年正以770萬人次的速度增加，意即每四秒就有一人罹病，而台灣65歲以上長者，失智症的比例為8.09%，而且每增加5歲，即有盛行率倍增的趨勢。
造成失智的原因，大致分為因為退化性及血管性兩種，退化性的如最常見的阿茲海默症，血管性多因為腦中風或是腦部血液供應不良所造成，是第二常見原因，而失智和退化最大不同是，退化可能只是暫時忘記，事後可能會再想起來，而失智會完全忘記再也想不起來。
中醫說精、氣、神是人體的三寶，保有良好的精氣神則是抗衰老的重要法則，精充氣就足，氣足神就旺，三者息息相關，如何維持良好的精氣神？第一，維持身體足夠的帶氧量：可藉由每週至少三次固定的運動，運動是身體最好的補氣方法，提昇細胞帶氧量，可降低細胞病變的機會。第二，使供氧及供血的道路順暢：也就是說要維持血管的通暢度，水管順暢，供應的水才能源源不足的灌溉我們的腦細胞，維持通暢度也就是要降低泥沙淤積，意即改善高血脂的狀況，才能維持血氧供應充足。
預防失智有幾項生活習慣平日就要養成：
一、參考專家建議的地中海式飲食：臨床上我自己也常鼓勵患者多考慮地中海式飲食的方式，地中海式飲食可以降低身體發炎，有助於我們的心血管、也可以降低癌症的機率。
二、維持運動的習慣：每週至少三次跑步或快走30分鐘。
三、減少糖分攝取：糖分是造成身體發炎的一個重要原因，同時也是三高的殺手，同時也要避免攝取過多精緻食物。
四、有三高體質者，要注意血醣、血壓、血脂的控制，尤其有三高家族遺傳者，更要在年輕的時候就提早預防，並避免抽煙。
五、給大腦出作業：轉動的螺絲不易生鏽，多保持與人接觸、並多給大腦思考的機會，聽音樂、養成終身學習的習慣。
六、控制體重：我們提過肥胖會導致細胞持續發炎，這會使細胞老化的快，導致失智提早的到來。
活力健腦茶
藥材：西洋參3錢、遠志2錢、薑黃3錢、炙甘草1錢
煮法：將上述藥材與1500c.c.的水先一起煮滾後轉小火續煮40分鐘即可飲用。
功效：補氣、抗氧化、促進血循
藥材功效：
1.西洋參：補氣生津，研究發現有很好的抗氧化功效。
2.遠志：遠志具有化痰開竅作用，痰濁指的是像血瘀、痰濕等生理狀況，遠志可協助去除這些痰濕，同時在典籍裡有記載具有通竅的作用。
3,薑黃：活血化瘀，協助血脂代謝，維持血管通暢。
4.甘草：益氣補中。
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