#長篇連載真人真事改編第4話
#牙醫師的進擊台灣生存記
【負6顆牙齒的嘴巴-第4章:共識、磨合與深夜磨刀】
我跟星姐跟老王,約了時間跟植牙模擬系統開發原廠討論接下來的做法。
「植牙前先植牙,我們才能更精準定位。」導引系統的廠商平淡地說出這事情,對於榮奶奶這個手術,我們模擬當下遇到的問題之一便是,就算使用雙重導引,也無法在第一次遇到這種狀況就能擁有精準的定位。
植牙模擬系統商的意思,是病例太難沒有參考點,要我先『簡單植迷你植體』當定位點,等事成之後再拔除這迷你植體。
這是多一次手術的意思。
「這個病患條件很糟,植迷你植體本身也很危險,我們真的不可能先植牙之後再把他植的牙拔除,這太冒險。」榮奶奶本身就已經年紀很大了,光是之前在美國植牙脫落導致的傷害,外加上植牙前先植牙這個概念,會讓榮奶奶本身植牙的成本變高,他要先花費兩顆植牙的錢,重點是這兩顆植牙時間就只有一個禮拜就會被拔除,不論是對於榮奶奶的身體以及費用上都是增加負擔的。
「那就沒辦法!病人條件那麼差,就讓她這樣吧!不能吃就用吞的也行」當聽到廠商說出這句話的時候我十分氣憤,便開始跟廠商爭辯了起來,這並不是做不出來的事情,為什麼要說不要做呢?
「不好意思,那麼晚還打擾您那邊,我們這跟原廠那邊去協調看看,謝謝。」技師長星星跟對方告知一下後請原廠先離開。
「其實你也知道的吧,我們現在都有個共識,那就是我們都知道這是做不出來的。」星星姐語重心長地說出這句話。
直至隔天,我們與原廠那邊進行視訊對談後,也確性了這事情的難度,雖然美國原廠那邊正在幫忙著手解決這個問題,但時間上來說太趕了,等到美國原廠那邊的預定時間到,榮奶奶的生日都可能過完了,美國無法解決的,我們就只能在台灣自己解決,他們最多只能提供給我們一個能鎖在骨頭上面的定位板,但最多只能勉強參考用,並不能達到精準度的提高。
「老王,以你的經驗你會怎麼評斷?」視訊會議結束後,我找了我們資深的醫師老王來討論,以經驗來說老王的評斷往往都能夠很精準的切入到我們的核心。
「昨天星星也有說,我們都有共識了,那就是做不到,但我們也有共同目標,那就是要讓他做到。」老王將手中的報告放下,並指出這病例最麻煩的問題,核心重點就是,年齡、時間跟榮奶奶的牙肉等實在是太少了,這對於我們來說是一個很困難的事情,甚至由於牙肉過少,開到處離舌下動靜脈太過於接近,以至於可能一個失誤就會造成血管破損,我們需要盡力迴避這風險,若真的不行,我也要考慮放棄這治療。
我心想,我手邊的科技,搭配這20年執業的經驗以及堅強的團隊,放棄前還想再掙扎一下。
「雖然這樣子說,但是並不是說做不到,利用我們現有科技輔助加上專業的經驗及技術,並不是不能彌補我們現在所缺失的部分,不代表不可能,接下來的每分每秒都至關重要,我們要去習慣,去一直嘗試該如何修正並且完成。」
『火箭射出去還能垂直落地回收了』
老王拍了我的肩膀並拿起模擬榮奶奶口腔的模型,並在上面做出了一系列構想,我們繼續用3D列印機印出多種模擬的結果,再用大量的練習。
我平常看完診大約都是晚上10點半,能練習植牙模擬的時間只剩深夜,我常常模擬後回到家,都已經是凌晨一點之後,家裡頭只剩小狗跟魚缸的魚還醒著。
2周後,終於到來了開刀當天。
-待續
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麻醉醫師團隊是我做無痛胃腸鏡以及手術不可或缺的一員。
胃食道逆流專輯 第16集
我與麻醉科主任 達克特黃的分享
https://www.facebook.com/DrJ.healthcare/videos/352260855588262/
病安永遠是我第一優先考慮的首要條件。因為醫療不確定性高,即使你該注意都注意了,仍會有出乎意料的事發生,做多了總會遇到,沒遇到,一定是你做的不夠多。
就像一位外科前輩說的,外科醫師如果誇口一直完全沒遇過醫糾紛和併發症,那他可能沒有開刀或者是說謊。
晚點我來分享最近胃鏡遇到的案例,算是目前世界上第五例案例。真的什麼事都可能發生。
麻醉風暴真實版 Ep1.
(文章太長我分篇寫)
澳門最大線上賭場上線啦!
阿,幹!不對!
台灣最大共犯集團上線啦!
我好像今天要講的是一個退而不休,殘而不廢的故事。
#我是麻醉專科醫師 #我不是麻醉師
各位熟悉我的麻的法課友們一定不是第一次聽我強調這兩件事!
關於麻醉醫師和麻醉師的差別,請參閱粉專置頂文
https://ppt.cc/fvYjXx
再說一次,當你以為我在計較的是一個稱呼而已的時候,
其實我 #計較的是你的命!
我是危言聳聽嗎?有看到昨天的新聞嗎?
我告訴你,實際上死掉的個案數,遠比你在新聞上看到的多。
大部分都用錢或是用權勢搓掉了~
【在台灣,專門醫事人員職業考試項目中沒有所謂「麻醉師」】
【在相關的醫療法規中,也沒有「麻醉師」的稱呼。】
★「#麻醉醫師」與其他內、外、婦、兒科醫師一樣,皆需有衛生署核發的醫師證書,並經過四年的麻醉專科醫師訓練,通過考試成為「#麻醉專科醫師」。
★至於協助麻醉醫師從事醫療輔助行為的護理師,則稱「#麻醉護理師」。
★那什麼是麻醉師呢?
◎在很多大大小小的診所,我不想明講特定科別,相信諸位看官能從我過往的發文尋得蛛絲馬跡。因為成本等種種考量,即便診所有跟病患收取麻醉費(甚至跟大醫院比起來,不但沒少收,收費還更高),但診所收了錢並不是聘請麻醉醫師為病人麻醉。而是改由在大大小小的診所流竄 #價廉物廉 的 #麻醉護理師 替病人麻醉。
◎但如果您是病患您能接受由一個護理師來替您或家人麻醉嗎?所以她們就創造了一個名詞,自稱 #麻醉師 來跟病患自我介紹。
◎其實自稱麻醉師的就是打算私自替病人執行麻醉醫療行為的 #護理師(#密醫)。
阿~我忘了大家是要聽故事的對不對?
我們先講退而不休好了XD
有一個在某間大醫院工作了三十年的麻醉護理師,甚至在網頁上還可以找到她的名字。
網頁上還可以看到學妹們恭賀她在麻醉科發光發熱了三十年,終於榮退。還提到,相信學姊爾後的日子必定更是過的 #精彩而豐富!
結果事實證明,30年資歷的護理師,取代醫師來幫你麻醉的後果是什麼呢?
https://ppt.cc/ff92qx
來看看法律怎麼說?
《美容醫學特管辦法》規定,削骨、中臉部與臉頸部拉皮、鼻整形、義乳植入之乳房整形、脂肪抽取量達一千五百毫升或總抽出量達五千毫升之抽脂、腹部整形、全身拉皮手術等8類風險性高之美容醫學手術,明定施術醫師資格,並規範醫療機構施行前揭手術時,若為全身麻醉或重度鎮靜之靜脈注射麻醉,應由麻醉專科醫師執行;如果是中度或輕度鎮靜麻醉,則須有受麻醉鎮靜訓練之另一名醫師在場。倘若違法,可處5萬至25萬元罰鍰。
什麼?你說字太多懶得看?
我幫你濃縮懶人包:
除了局部麻醉可以由外科醫師或牙醫自己施打之外,
#全身麻醉/#舒眠/#無痛/#減痛分娩
#睡美人 /#讓妳放鬆一下 /#鎮靜
#無痛胃鏡大腸鏡/ #無痛舒眠植牙
以上這些名詞,不管商人怎麼編怎麼騙,通通都是麻醉。
要保命的話,找麻醉專科醫師『親自』執行。
這樣懂了嗎?
有看到『#親自』兩個字嗎?
這是重點喔!我能暗示明示最大的限度就是這樣了。
回到特管法,違反特管法的話診所會怎麼樣呢?診所違法的成本是會被被重罰5~25萬!相比於每台手術收取的費用動輒數十萬元,特管法罰這麼『重』,大家都很怕吧?都沒人敢違規了吧?
事實證明,這間位於忠孝東路的某診所,頂多就是被特管法重罰幾萬嗎?
那你呢?
不管你是去忠孝東路走酒店還是走九遍,選錯人幫你麻醉,
你就只能去 #奈何橋走一遍 啦!
看到這裡,你還會覺得我苦口婆心要你分清楚林北是 #麻醉醫師,不是 #麻醉師,是我小心眼,在斤斤計較嗎?
更巧合的是,拿這個麻醉護理師的名字去餵狗,咕狗大神好像會告訴你很多了不起的事。
(幹,我聽到有敲門的聲音!我去開一下門,不知道是不是查水表的?)
p.s. 惡性高熱的文再下一篇。
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★至於協助麻醉醫師從事醫療輔助行為的護理師,則稱「#麻醉護理師」。
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◎在很多大大小小的診所,我不想明講特定科別,相信諸位看官能從我過往的發文尋得蛛絲馬跡。因為成本等種種考量,即便診所有跟病患收取麻醉費(甚至跟大醫院比起來,不但沒少收,收費還更高),但診所收了錢並不是聘請麻醉醫師為病人麻醉。而是改由在大大小小的診所流竄 #價廉物廉 的 #麻醉護理師 替病人麻醉。
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