1091130.如何處理巴瑞特氏食道
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康及十大癌症檢查
急慢性疾病治療
生髮門診
預約專線0668-9269
下營和平街16號公所對面
純醫分享第248篇
食道第9篇
@本文
巴瑞特氏食道的處理方式分為幾種
生活方式的調整及治療手術治療
1.生活方式的調整及藥物治療在胃食道逆流篇已經談過了,各位可以翻前幾篇
一般而言如果是長度短於3公分的並且沒有分化不良的癌症變化,可以透過長期吃藥,定期追蹤來治療及控制。
大致上處理是這樣處理的如果已經目測到巴瑞士食道的話,就要接受切片評估,如果沒有再生化不良的情形,可以考慮一年之後再追蹤,仍然沒有變化的話,三到五年之後再行追蹤。
如果有分化不良的情形,半年之內要再追蹤一次,有些比較積極的醫師遇到分化不良,即使是低度,就展開手術也就是侵入式的處理,方法如下:
1.黏膜下切除術
透過內視鏡,直接切除病灶,讓正常細胞從此處再生,手術時間和恢復期比較長通常需要住院5到7天,但有時會造成食道狹窄或者穿孔有比較大的併發症。
2.熱射頻燒灼術
是一種腸胃道的醫美,讓病灶出換皮,用手術器械將表層食道病變的細胞殺手掉,消除後的壞死病變再刮除,讓表皮黏膜重新生長,全程類似用無痛式的胃鏡方式,手術時間僅需要15到30分鐘,併發症非常少,會大幅降低巴雷特氏食道癌症的變化。
雖然如此但是侵入性的治療後,還是必須要長期服用保護胃食道的藥物,生活習慣還是要調整。
巴食介紹到此,下一篇我們將為大家介紹食道癌。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,#跨科會診 #終結胃食道逆流...
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*賁門附近的皮鬆垮,也是逆流的原因之一*
賁門鬆弛與否不一定都是要開的很大洞
鬆鬆垮垮像皮膚皺皺垂垂的賁門
也是會逆流的,這是這幾年來觀察的心得,也是患者常問我的問題。
利用“治療性潰瘍”的微創手術方式治療,也是我治療難治性胃食道逆流的方式之一,其實每個有逆流症狀的患者,都有他獨特的原因,因此,要做手術治療還是藥物治療,都需要醫病之間充分討論後決定,難治型的逆流沒有我們想的那麼簡單,我也一直在進修學習中,期待改善患者的問題以及促進胃食道逆流診斷治療的進步!
在我心中,沒有最好,只有更好,進步絕不會停滯。
收集專長:治療方式因為沒有完美的,
所以只有多會幾招,才不會困在一個死角轉不出來
#熱射頻胃賁門緊縮術,#Stretta procedure
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那邊的衛教圖文並茂、更好讀,
也很適合分享出去給需要的人
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*胃食道逆流與癌症最近的距離:巴瑞特食道*
阿爾伯特·愛因斯坦:我每天提醒自己一百遍,我的生活,不管內在或是外在,都是以他人(包括活著的和逝去的)的勞動為基礎,所以我必須盡力奉獻自己,希望能以同等的貢獻,來回報未來,是從他們那裏所得到的。
胃食道逆流真的是小病嗎? 長期不管它就算有癌前病變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·.
這個月才剛有一位高雄來的病患,這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流,包括定期做胃鏡以及拿藥,但病情總是時好時壞,因此才北上員林找我諮詢第二意見,後來因為他肯定我的治療成果,所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧,上週他來門診眉頭深鎖告訴我:吳醫師,這次不太好了,我上周才剛出院,這時我心一驚,心想不會是得癌了?大腸癌還是胃癌等等? 他說:月初在高雄接受定期胃鏡,結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌.我看了他帶來的報告,是食道腺癌,而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果.我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡,對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同,合理判斷是巴瑞特食道,當時也沒有什麼發炎,不到一年已經癌變產生潰爛,該醫院請他接受外科手術,病人不想要,我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估,希望他治療一切平安順利.巴瑞特食道真的很少變癌?答案是肯定的,但癌變的機會絕不是零,至少這位患者就是百分之百得到了.醫師與病患都不應該掉以輕心,好好對抗食道癌惡魔.
#胃食道逆流致癌4部曲第3階段
#百分之4胃食道逆流患者會有巴瑞特食道
你的一小步,可以拉開與癌症之間的一大步
▍什麼是巴瑞特食道病變?
巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。
這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎,
以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。
#巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍
BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症
雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒,
但及早處置,仍可有效避免食道腺癌的發生。
▍吃藥控制好,還是做手術保險?
#無分化不良:藥物治療+定期追蹤
藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤
不過,吃藥只能預防惡化,病兆不會消失。
#有分化不良:優先考慮手術治療
高度分化不良建議進行手術(熱射頻燒灼術)。
低度分化不良藥物治療加追蹤,通常能有效控制,
若不想承受癌化風險,可評估手術治療。
▍與食道癌劃清界線:#熱射頻燒灼術 #RFA
熱射頻燒灼術(RFA)以有麻醉的無痛胃鏡施行,
利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉,
並將燒灼後的壞死上皮刮除,讓表皮黏膜重生。
由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高,
且併發症低、手術與修復時間都短,
是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。
+最新消息+
經醫學會極力向健保局爭取下,
於2020年6月份起,只要符合健保規定,
健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用,
連原本需要自費的電燒導管都能給付了,
替患者省下原本自費動輒7~14萬元的費用。
此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩,也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。
健保規定需要事先審查,合格才可以使用
*適合的患者包括
1)扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變
2)巴瑞特食道合併分化不良
3)巴瑞特食道病變長度大於三公分
*一個人只能用一次,若要再次使用,必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行,也是需要事前審查的,醫師要附很多資料才行。
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