【內分泌失調的真相 Ep.5】內分泌竟與十大死因有關？！
前面蔡醫師花了很多篇幅解釋「胰島素阻抗」，其實胰島素阻抗不是只有跟糖尿病相關而已，它根本就是「內分泌界的大魔王」，同時也是多種內分泌疾病的前身。怎麼說呢？我們今天就來聊聊胰島素阻抗跟十大死因的不解之緣，先看108年的統計資料，國人十大死因依序為：
(1) 惡性腫瘤（癌症）
(2) 心臟疾病
(3) 肺炎
(4) 腦血管疾病
(5) 糖尿病
(6) 事故傷害
(7) 慢性下呼吸道疾病
(8) 高血壓性疾病
(9) 腎炎、腎病症候群及腎病變
(10) 慢性肝病及肝硬化
大家來猜猜看，其中哪一些疾病跟內分泌有關呢？答案是除了(6)以外全都有關！覺得很不可思議嗎，且聽蔡醫師分解。
這件事情還是要從源頭、也就是飲食開始講起，假如我們吃進過多高熱量的食物（比如甜食、炸物、麵包等），導致身體裡囤積過多的脂肪，這些脂肪不僅會存在你的鮪魚肚或者蝴蝶袖（皮下脂肪），還會跑進內臟變成內臟脂肪，比如在肝臟造成脂肪肝，而脂肪肝也是造成(10)慢性肝病及肝硬化 的原因之一。
當脂質代謝物堆積在細胞中（主要是肌肉以及肝臟細胞），會導致這些細胞變得笨笨的、接收不到胰島素的訊號，這就是我們前面說的「胰島素阻抗」。胰島素阻抗是多種內分泌疾病的前身，比如(5)糖尿病 之中比較常見的第2型糖尿病，就是因為胰島素阻抗太嚴重，讓胰島素沒辦法順利調節血糖，於是血糖逐漸攀升、最後終於發病。根據統計，糖尿病是目前造成國人(9)腎病變/洗腎 最大的原因。
胰島素阻抗會促使胰臟分泌更多胰島素，也就是高胰島素血症（Hyperinsulinemia），而過多的胰島素會導致鹽分滯留以及交感神經興奮，是(8)高血壓 的部分原因。而伴隨胰島素阻抗產生的游離脂肪酸和細胞激素，會刺激肝臟製造更多的三酸甘油脂、同時HDL（俗稱好膽固醇）變少、LDL（俗稱壞膽固醇）變小且緻密。雖然血脂異常這點沒有列入十大死因，不過高血壓和高血脂都是增加(2)心臟疾病 和(4)腦血管疾病 的主因。
那第一名的(1)惡性腫瘤（癌症） 跟內分泌疾病也有關係嗎？有，根據醫學研究，其實糖尿病及肥胖本身就和多種惡性腫瘤有關，包括大腸直腸癌、肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、乳癌等都有較高的罹病率。
最後講到(3)肺炎，包括糖尿病、高血壓，都是肺炎的高危險群（包括流感併發肺炎或鏈球菌肺炎），所以這類病友都是每年施打流感疫苗的優先族群，我大膽推測以後COVID-19疫苗問世之後，這類病友也會是優先接種疫苗的族群。
Ref.
The Metabolic Syndrome | Harrison's Principles of Internal Medicine
台灣衛生福利部 https://reurl.cc/Y6QXQL
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