【一生都能好好記憶】
小時候,我的奶奶就患有了阿茲海默症。記得最常問奶奶的一句話是:「你還記得我叫什麼名子嗎?」奶奶偶爾會記得,後來就慢慢忘記了,最後她連爸爸都認不出來,記憶退化到連生活起居都必須有人在旁邊服侍。那時候關於老化跟阿茲海默症狀的知識還沒有很普及,只知道有些人年老之後,會把家人忘記,最後把自己忘記,只剩下吃飯、睡覺,有時候連上廁所都會忘記。
年紀越大,爸爸也會恐懼,畢竟聽說「阿茲海默症」是會遺傳。但說穿,人為什麼會害怕忘記?總認為連自己都忘記,似乎也失去了存在世界上的意義。
收到天下邀約,來介紹這本書《一生都能好好記憶》,作者莎莉,捷諾娃是《我想念我自己》電影的作者,同時她也是一位神經科學博士,她相信遺忘不是敵人,透過簡單練習,訓練記憶,那麼就不怕忘記。本書有三大部分,我簡單幫各位做書摘整理:
#我們如何記憶
記憶的形成是透過編碼、固化、儲存跟提取,而最重要的編織者就是海馬迴所連結。而記住是需要注意力,漫不經心是無法記憶重要的事物,肌肉的記憶是無意識的,重複練習則是專精的關鍵。
對於許多考試的學生,大概就會想怎麼增加記憶力,畢竟能多背幾個考題,就等於分數可以多拿一些,書中也說「賦予意義,才記得住。」而所謂的自我認同都來自重要的記憶,所以你必須擺脫日常、好好感受去創造記憶,可以利用寫日記、社群媒體來幫自己做生活紀錄,增加回憶。
#我們為何遺忘
記憶為什麼會被忘記?很可能被語言誤導,也很容易被縮減與擴增。『舌尖現象』是最常見的記憶失誤現象,試著想起一個名子,但就是想不起來,事實上記憶沒有被遺忘,只是突然間找不到,可能再某一個時刻又會跑出來。
所以必須善用提醒工具,例如清單。身為自由工作者的我真的還蠻容易忘記,所以我必須將代辦事項寫在紙上,我曾經試過用電子紀錄,但都沒有比紙本來的好,而且必須把這本子放在隨時可見的地方,不然你很輕易又錯過或是忘記。
記憶是會消失,所以才必須要不斷重複、具有意義的記憶,才能長久,雖然活著就會變老,但仍然可以靠著許多方法讓你維持記憶,雖然不及30歲時有效,但至少不會忘的一乾二淨。
#提升與修護記憶力
環境會大大影響記憶力,而慢性壓力則是記憶殺手,她會使海馬迴萎縮,嚴重損害記憶,所以情緒壓力也會影響到你能不能把事情記住記好。同時睡眠不足也會讓記憶力快速的退化,當你有好的睡眠時,大腦才能好好幫記憶保存下來。
如何預防阿茲海默症?缺乏維生素D的人,罹患阿茲海默症的機率是一般人的兩倍。根據經驗法則,任何對心臟好的東西,對大腦也有好處。運動跟睡眠都可以幫助我們反擊阿茲海默症的發生。
記憶的確很重要,但也沒什麼大不了。你可以認真看待,同時也需要態度輕鬆,就像我奶奶老是說一句話「有也好,沒有也好」,雖然她到死之前已經忘記所有的人名,但記憶不代表一切,也不能抹煞她走過的人生。
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海馬迴萎縮症狀 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【你忘記了沒關係,我記得就好】-「國際期刊研究顯示:失智是可以預防的!」:69歲的林中興,原本在鐵工廠工作,十年前罹患「阿茲海默症」,開始出現記憶力不佳,忘東忘西的症狀,生活上需要靠太太林麗卿的協助,沒想到太太也罹患「帕金森氏症」,身體行動不便,但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
林麗卿說,丈夫就當她的腳,出門在外都會緊緊牽她的手,怕她跌倒,而她就當丈夫的頭腦,提醒他忘記的事物,「我們是最佳拍檔。」
■她當他的大腦,他當她的手腳
林麗卿坦言,丈夫生病後性情大變,軍人出身的他,個性較嚴肅,但罹患阿茲海默症後,記憶力變得短暫,一下子就忘記發生的事情,性格也變得較快樂。
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾,每次請丈夫去買東西時,丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店,不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記,甚至穿到太太的衣服,才會驚覺衣服太小。
「我也生病了,有時候我會很生氣,怎麼他都記不起來?」林麗卿回憶,最痛苦是當自己的身體很不舒服,心跳得很快,外表四肢僵硬,卻找不出病因時,整整兩年看遍醫師卻無法確診,那種心情真的很煎熬,加上又要照顧失智丈夫,那時真的壓力很大,還好女兒會聽母親訴說心情,並且開導母親說,父親生病是不得已的,要多體諒父親。
林麗卿說,自己確診是「帕金森氏症」,比中度還要嚴重,出門不敢騎機車,怕會失去平衡摔倒,於是請丈夫載她出門,她就指引他方向,「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服,幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的,洗衣服也免談,現在鄰居看到他在曬衣服,都很驚訝![1]
■國際期刊研究顯示:失智是可以預防的!
失智症可以預防,已經有越來越多的研究顯示「是真的」,而且都提到要改變飲食、運動的習慣,再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》(Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association)期刊上的研究也不例外[2]。
但是每個人的身體素質不一樣,需要的預防措施也應該要不一樣,美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分,設計了一套量身定做的預防方法,結果不只是改善了失智症患者的認知功能,對於那些健康的人,「也顯示出認知能力的改善。」
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人,年齡介在25~86歲之間,「值得注意的是,大多數人還沒有出現『失憶』的症狀,但認知功能已經大幅的降低了,其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙(MCI),這種變化可能會引起周遭人的注意,但不影響個人進行日常活動的能力。」
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍,還有荷爾蒙濃度之後,研究團隊發現有些共通性,「隨著腰圍變大,大腦負責掌管記憶的海馬迴(hippocampus)會縮小,就會開始出現各種失智的症狀。」
■怎麼做可以預防失智?
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時,添加可可黃烷醇(powdered cocoa flavanols)
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行3次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物,像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
研究團隊整理出適合大多數人的作法,進行18個月個人化的生活控制後,遵照這些做法的人,記憶力、思考能力都提升了;但如果沒有做到這些條件的人,認知功能還是持續下降。
而且很特別的是,如果已經是認知功能障礙的人,必須要做到60%以上,才能提升認知功能,但對於健康的人來說,沒有做到60%,只做到一部分,認知功能還是提高了。
大致上的方向是差不多的,都是需要多吃健康的食物、多運動,但Isaacson建議,這些生活好習慣還是要按照身體需求來,所以在開始預防失智症之前,不妨先去做全身性的健康檢查,並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式,再來按部就班的執行,會比自己練習來得效果更好。[3]
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人,且隨著年齡層愈高,其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象,真正的原因不明,其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
嚴重時,病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥,藥物以精神行為治療為主,但改善的效果有限,無法完全康復。服用藥物之後,可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀,使得患者合作度變高,進而大幅減輕照顧者的負擔。
服用藥物治療老年失智症是必須的,然而讓患者善用剩餘的腦力,保存患者的自我照顧能力,多多安排活動,包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法,亦能夠改善疾病的進展。此外,規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果,然而要如何做運動才能有效果,在此提供一些建議。
(一)、有氧運動:
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動,都具有效果。考量老年人的體力,適度的進行,只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加,而且有一點喘的運動強度下,持續進行45分鐘以上,每週至少3次。根據研究,在這樣的運動條件之下,連續進行8週,能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
(二)、重量訓練:
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下,舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員,還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上,以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶,再緩慢放下,進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩,然而有照顧者的鼓勵與陪伴,能夠增進老年人的信心,更讓老年人願意參與運動。
此外,在進行散步的過程中,讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水),讓他拿在手上,散步時可同時揮動手臂,或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作,亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材,具有使用簡單、價格便宜的便利性。
(三)、平衡訓練:
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性,進而減少跌倒的機會,降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動,可以訓練老年人的平衡能力,更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
從事運動時,老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退,因此在進行運動前,家屬應事先告知醫師,以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘),並且須清楚藥品使用的副作用,尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀,這些都須要事先了解,才有益於運動處方的設計。
唯有正確的醫療與照護,方能改善失智者的病況,不但可以降低醫療與照顧的費用,也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事/你忘記了沒關係 我記得就好」:https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect):https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的!美國研究:這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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海馬迴萎縮症狀 在 揚揚藥師 Facebook 的最佳貼文
[2020.9.4 保健專題-失智症的預防與保健方法]
今天很榮幸來到永愛與各位家屬們分享失智症&大腦保健的主題
根據2018年內政部的統計,台灣65歲以上老人約有340萬人,失智症人口近27萬人,也就是換算12人就會有一位是失智長者,若是到80歲,更會是每5人就有一位失智者。
過去一般認為失智症是無藥可醫的,但是近年來對於失智症的治療有許多進展,患者仍有可能透過治療改善症狀或是延緩惡化,提昇日後病患和家屬的生活品質,因此及早就醫是很重要的關鍵。
年齡的老化和失智症有正相關,但本質上卻不太一樣。基本上老化的確會造成健忘,但事後往往可以回想起來,相對失智症不僅是記憶力減退的狀況,還會出現語言能力、空間判斷、計算能力、注意力、抽象思考能力等各方面的認知功能退化,甚至有性情上的改變,出現幻覺、妄想等症狀。
而阿茲海默症是俗稱最常見的失智類型,是一種大腦神經退化的疾病。其過程中會有語言表達出現困難、視覺空間出現障礙、收納出現障礙、排斥社交活動、記憶力衰退、個性及情緒變化、對熟悉的事物感到陌生、對時間地點感到困惑、決定能力變差等警訊的表徵。
病程的變化也會從收納常找不到東西、容易發脾氣開始;漸漸會說話缺乏連貫、忘記自己吃過飯;進入到晚期甚至會忘記親人及自己的身分。
退化的原因主要與腦部的變化有關,由記憶的器官海馬迴結構萎縮開始,漸漸大腦皮質層也會開始萎縮變小,讓神經傳遞的空間和速度逐漸減緩。
在治療上,藥物以減少神經傳導物質-乙醯膽鹼被分解為治療手段,進而根據個人的情緒狀況搭配抗精神、神經穩定、抗憂鬱等藥物做輔助治療。而非藥物治療的方法則是要請照顧者(家人)須要有同理心去對待,減少對個案的刺激,以及避免噪音、負面的態度、過度使用藥物等等,改由正向的鼓勵幫助他。
而市面上也會有一些保健品做為預防的補充劑,我們可以從神經細胞結構分析,像是常見的魚油內omega-3或是DHA可以保護神經細胞減少自由基的破壞;有一些小朋友患有妥瑞氏症,可能就是髓鞘不良,產生自體免疫攻擊自己的細胞,導致腦硬化或是多發性硬化症;年長者,建議補充神經傳導物質的前驅物-卵磷脂/腦磷脂,去幫助自身生產的膽鹼。或是增強腦部血管的銀杏葉萃取物(指示藥品)促進循環及補充足夠的維生素做為神經細胞養分。
最後,提早預防才能延緩退化的失智症狀,除了有正常的社交活動、運動、飲食等等,尋求藥師諮詢和借助居家&長照&機構式的服務都是解決方案。以上與大家分享^^
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