💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來，然後因為衛教的訊息很多，都要花不少時間解釋，所以就想整理一個腸胃炎的處理原則！和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便，有可能是細菌性腸胃炎，一定要找醫師診斷吃藥喔🩺
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🔖 腸胃炎『2大』處理原則
🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後，適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液，不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失
🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉，症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋，目的就是在 #稀釋乳糖，但如此會減少營養攝取，因此須交給醫師判斷病情👀
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🔖 兒童常用止瀉藥
🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛
【作用】：保護胃腸黏膜，吸附消化黏液、病菌、毒素，可減少排便量與縮短腹瀉時間
【劑量】：
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收，需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質：肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用
【注意事項】：
📌 從天然黏土取出成分，含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險，#不會經血液吸收，但應 #避免長期服用！
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據，因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！⏰
🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑
【作用】：減少小腸水及電解質過度分泌，不影響腸道蠕動
【劑量】：#3個月以上，1天3次，每劑1.5mg/kg，可加入水或食物一起服用👍
【注意事項】：輔助急性腹瀉症狀治療，#不可超過5天
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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈
🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑
【作用】：降低腸道蠕動
【劑量】：2歲以上。 1-2 mg/dose (1天3次)
【注意事項】：
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞，毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎
🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑
【作用】：刺激腸道內水分及電解質的再吸收
【注意事項】：
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸，雖可抑制發炎物質前列腺素合成，但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者，因可能引起腦部病變（Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性
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👑 結論
其實病毒性腸胃炎，輕微沒有脫水症狀的話可以觀察，不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴，幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方，母奶不用更換👍
建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食，補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水，不宜使用運動飲料😱
止瀉藥舒腹達因含微量鉛，『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據，建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！🧐
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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏
母奶則不用更換 在 看板BabyMother - [寶寶] 住院驚魂記恙蟲病還是猩紅熱 的推薦與評價
2023/04/15補充：回診後，妹妹手腳指頭有脫皮現象,醫生說應該就是猩紅熱，
但不用繼續吃抗生素了。而疾管署的報告要兩週,要自己打給醫院請醫院告訴我們結果。
原文：
剛滿兩歲已經嘰哩呱啦很愛講話的二寶，
在上週五的半夜崩潰哭著：「好痛，全身好痛，媽媽.......」
我不用開小燈就發現她發燒且全身紅腫，像麵龜一樣的手腳......
隔天緊急要先生請一小時顧大寶三寶，
我帶她去診所，
醫生覺得可能是猩紅熱開了抗生素，
但要我注意如果持續發燒還是直接大醫院！
回家後她持續發燒無力，
媽媽直覺不對勁，
週六的下午，幸好婆婆放假，
請她跟小姑協助照顧大寶三寶，幸好冰箱還有母奶凍，
幸好醫院那時奶粉還有半罐，幸好三寶不像哥哥姊姊不喝配方奶（他們只喝母奶，餵配方
會吐）
直衝臺大醫院急診，
抽血驗尿，
白血球高，尿道沒有感染，
為了找出原因，我們住院了。
症狀：發燒、二寶背後三個傷口（初期紅紅而已，12天後變成結痂焦痂，其實我覺得很像
痘痘或粉刺，只是中心偏黑色）不痛不癢，全身紅腫、
有丘疹、紅點、手腳紅紫腫大，全身癢，關節處癢。眼睛結膜紅、手腳指甲有點脫皮、舌
頭紅破兩個洞。
旅遊史：我們在3/19有去宜蘭玩，
孩子們的聚會，開心的大草原奔跑！
五個醫生來看，（診所隔天還有打來關心，真的很用心啊！）
最後是隔天早上的主治醫生懷疑恙蟲病，
抽血送疾管署送驗，先用抗生素治療。
怕是非典型川崎，也有心臟超音波，目前判斷應該不是。
抽血因為一管不夠，連續兩天可憐的二寶在痛哭崩潰下抽了好多次血，
找不到血管、跑掉.....一直崩潰。
每天晚上跟爸爸交換，二寶順利睡著就沒事，但好幾天她不肯睡發現我要走就崩潰哭QQ
大寶每天早上我要來醫院，他也一直拉住我衣服QQ
晚上短短時間陪大寶玩跟說故事，他都說為什麼時間這麼快，想跟媽媽一起，不要睡覺..
....
但幸好我們擁有過去滿滿的回憶，一起撐過這段期間吧！
然後在醫院也要一直擠奶，不然會塞奶
回去抱到三寶他的微笑讓我心靈得到淨化......
加油啊，二寶貝趕快好起來健康出院吧！
等結果出來再上來跟大家說到底是什麼，
如果真的是恙蟲病......我們就是第12天發病的例子！
潛伏期長，然後需要妥善的治療！
把症狀分享上來，再多注意，最近蚊蟲很多！
祝福大家都平安健康！
4/6更新:主治醫生來，妹妹又大哭給他看，兩手都是針每次打抗生素她都崩潰，
現在就是換成2種口服抗生素藥物回家注意體溫跟症狀，下週回診跟看疾管署的報告。
待在醫院6天......終於可以出院QQ
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※ 編輯: yunloveyg (49.216.83.0 臺灣), 04/05/2023 12:47:27
先跟主治醫師說...
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※ 編輯: yunloveyg (49.216.83.0 臺灣), 04/06/2023 11:41:36
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